Antibiotice pentru diverticulită

1. Cât de des apare diverticula de colon? Cât de frecvente sunt complicațiile acestei boli?

În Occident, în aproximativ 1/3 din populație, diverticuloza colonică se dezvoltă la vârsta de 50 de ani, pentru restul de 2 /3 - până la vârsta de 80 de ani. În cele mai multe cazuri, boala are loc fără simptome clinice, în timp ce complicațiile sub formă de sângerare sau diverticulită se dezvoltă în 10-20% din cazuri.

2. Cum se dezvoltă diverticula de colon?

Mecanismul de dezvoltare a diverticulei de colon nu este complet clar, dar se știe că diverticulul apare atunci când fibrele sunt reduse în dietă; Printre alți factori care predispun la dezvoltarea diverticulei sunt vârsta pacienților și creșterea presiunii intraluminale în intestin. Reducerea cantității de fibre din lumenul colonului duce la o scădere a volumului scaunului, care este însoțită de o mai mare segmentare a colonului în timpul contracțiilor peristaltice ale intestinului și de avansarea fecalelor prin acesta. Segmentarea colonului duce la o creștere a presiunii intraluminale, care, la rândul său, poate duce la formarea diverticulei. Fiecare diverticul rezultă dintr-o proeminență a membranei mucoase prin stratul muscular al intestinului gros la cele mai slabe puncte, care, de regulă, sunt localizate în punctele de penetrare a arterelor în peretele intestinal.

3. Unde sunt cel mai adesea localizate diverticulele?

În Occident, în 85% dintre persoanele cu diverticuloză, diverticulele sunt localizate în colonul sigmoid. Diametrul lumenului colonului sigmoid este mai mic și, prin urmare, tensiunea peretelui intestinal în timpul mișcărilor peristaltice, precum și presiunea intraluminală, este mai mare. Cel mai probabil, acesta este motivul pentru formarea diverticulei. În plus, toaletele folosite în Vest contribuie la creșterea presiunii intraluminale în timpul mișcărilor intestinale. Mult mai puțin frecvent, diverticuloza se produce în țările lumii a treia, ceea ce se poate datora unei poziții diferite a oamenilor în timpul mișcărilor intestinale (cu genunchii presați la piept). Interesant, localizarea specifică a diverticulei în jumătatea dreaptă a colonului la pacienții din Asia indică importanța altor factori, cum ar fi predispoziția genetică și mediul înconjurător. De vreme ce așa-numita "dietă occidentală" începe să pătrundă în cultura estică, zona de răspândire a diverticulozei crește, ca și frecvența înfrângerii intestinului stâng stâng cu diverticulă.

4. Care sunt simptomele caracteristice ale diverticulitei?

Cel mai frecvent simptom al diverticulitei este apariția bruscă a durerii abdominale și a scaunului anormal. Debutul diverticulitei acute este caracterizat prin dureri abdominale clar localizate și sensibilitate la palparea abdominală. De obicei, durerea este localizată în cvadrantul inferior stâng al abdomenului, dar din moment ce diverticulele și, în consecință, diverticulita pot să apară în orice parte a intestinului gros, simptomele diverticulitei seamănă cu o varietate de boli. De exemplu, imaginea clinică a diverticulitei colonului transversal poate fi similară manifestărilor ulcerelor gastrice și duodenale cronice și diverticulitei din jumătatea dreaptă a colonului la apendicita acută. Semnele de inflamație, cum ar fi febra și leucocitoza, ajută la distingerea diverticulitei de durerile spastice în sindromul intestinului iritabil. Cu progresia bolii se pot dezvolta flegmonii intestinali și abcesul intraabdominal. În plus față de durere și sensibilitate, palparea în abdomen poate provoca formarea de tumori palpabile. Semnele sistemice de infecție (febră și leucocitoză) devin mai pronunțate.
La pacienții vârstnici, precum și la pacienții care primesc hormoni corticosteroizi, simptomele clinice ale bolii pot fi șterse și, cu o examinare obiectivă a abdomenului, pot fi obținute informații false. Prin urmare, pentru a evita o întârziere semnificativă în diagnostic, trebuie să fim extrem de atenți și să folosim metode suplimentare de cercetare, cum ar fi scanarea pe calculator.
Pentru o lungă perioadă de timp, se credea că constipația este cel mai caracteristic simptom al diverticulitei, dar adesea boala poate fi însoțită de diaree. Reacțiile hepatice nu sunt caracteristice diverticulitei. Dacă există sângerări din rect, este necesar să se gândească la alte cauze, de exemplu, hemoroizi, neoplasme, colite, malformații arteriovenoase. Sângerarea arterială poate apărea din diverticulă în absența inflamației.

5. Descrieți schema de măsuri de diagnostic pentru diverticulita acută suspectată, inclusiv o examinare obiectivă și diverse proceduri de diagnostic suplimentare. Manifestări clinice

Anamneza bolii și metodele obiective de examinare: vârsta pacienților este de obicei mai mare de 60 de ani;
durere persistentă și sensibilitate la palpare în cvadrantul inferior stâng al abdomenului; febră; leucocitoza. Diagnostic diferențial.
La pacienții vârstnici: ischemie intestinală; penetrarea ulcerului stomacului sau duodenului; cancer de colon; nefrolitiază / urosepsis; inversarea intestinului; obstrucție intestinală.
La pacienții tineri și de vârstă mijlocie: salpingită; boala intestinului inflamator; apendicita; penetrarea ulcerului gastric sau a urosepsisului duodenal; intestin. Factori predispozanți.
Vârsta veche (cel mai important factor).
Originea estică (intestinul drept cel mai adesea afectat).
Terapia cu corticosteroizi.
Imunosupresia.
Insuficiență renală cronică. Metode de analiză.
Radiografia radiografică a abdomenului. De regulă, examinarea acestor pacienți trebuie inițiată cu un sondaj radiologic. În același timp, este posibilă detectarea obstrucției intestinale, a parezei intestinului, a formării tumorilor, a semnelor de ischemie și a perforării intestinului.
Studiu radiocontract. Când diverticulita este ușoară și moderată, atunci când diagnosticul nu este complet clar, fluoroscopia cu un agent de contrast solubil în apă este sigură și este de mare ajutor; în cazuri grave, examinarea trebuie amânată timp de 6-8 săptămâni.
Endoscopie. Diverticulita acută este o contraindicație relativă la examinarea endoscopică; totuși, în primul rând este necesar să se excludă perforarea intestinului. Colonoscopia trebuie efectuată numai în cazurile în care diagnosticul este neclar, de exemplu pentru hemoragie rectală, anemie, pentru a exclude ischemia intestinului, boala Crohn, cancerul de colon etc.
Computer scanare. Este de mare ajutor în identificarea complicațiilor și în recunoașterea altor boli. Scanarea computerizată trebuie efectuată în toate cazurile de diverticulită cu formare palpabilă asemănătoare tumorii în abdomen sau intoxicație clinică severă, în absența efectului terapiei conservative, a complicațiilor oaselor și a hormonilor corticosteroizi. Tomografia computerizată este metoda preferată de examinare a pacienților cu di-verticulită acută în majoritatea centrelor.
Scanarea cu ultrasunete. Este o metodă neinvazivă sigură și foarte informativă pentru determinarea diverticulitei acute. Cu toate acestea, mai mult de 20% din studii sunt neinformative datorită conținutului ridicat de gaze din intestin. Rezultatul studiului depinde în mare măsură de calificările medicului care efectuează examenul. (De: Freeman S.R., McNally P.R. Diverticulitis, Med. Clin., North Am., 77: 1152, 1993.)

6. Ce complicații pot apărea la pacienții cu diverticulită?

Cele mai frecvente complicații în diverticulita acută sunt fistulele intestinale, abcesele intraabdominale, obstrucția intestinală, peritonita datorată perforării intestinale.

7. Între care organe se pot dezvolta fistule cu diverticulită?

Cel mai adesea, cu diverticulită, se pot produce fistule între intestin, vezică, piele, podea pelviană, vagin. Cel mai frecvent apar fistule între colon și vezică (o complicație care apare în special la femei după histerectomie și la bărbați). Pneumaturia este un semn patognomonic al unei astfel de fistule. Este de asemenea posibil să se suspecteze prezența fistulei gastrointestinale în prezența bolilor purulente recurente ale tractului urinar, în special cu infecții polimicrobiene. Detectarea unei astfel de fistule este adesea destul de dificilă. Refluxul unui agent de contrast prin intermediul unei fistule atunci când se efectuează o clismă de contrast sau o cistografie confirmă diagnosticul, cu toate acestea, un astfel de reflux poate fi observat doar într-o mică proporție de pacienți. Prezența unei fistule între colon și vezică este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Fistulele intestinal-vaginale se găsesc exclusiv la femeile cu antecedente de histerectomie. În acest diagnostic diferențial trebuie să se efectueze următoarele boli: boala Crohn, radioterapia prealabilă a organelor pelvine, operațiile ginecologice și abcesele pelvine, indiferent de ceea ce sunt cauzate. Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice (în prezența unei exacerbări recente a diverticulitei), cu simptome vaginale: descărcări vaginale purulente, vaginită severă, descărcări vaginale de gaze și fecale (ultimul simptom este patognomonic cu fistulele vaginale enterice). Detectarea fistulei poate provoca anumite dificultăți. Irigoscopia, cărbunele orale, colografia, o combinație de colposcopie și colonoscopie sunt folosite pentru a detecta fistula. Tratarea fistulei vaginale intestinale cu rezecția secțiunii intestinale afectate.

8. Cum putem deosebi strictura intestinului, care a apărut în timpul diverticulitei, de strictura intestinului, care a apărut din alte motive?

Exista urmatoarele semne de strictura a intestinului care a aparut ca urmare a diverticulitei: diverticula in zona stricturii intestinului gros, ipoteze despre prezenta unei formatiuni infiltrative care strica intestinul din exterior si sporeste gradul de ingustare a lumenului si raspandirea agentului de contrast intravenos sau dincolo de lumenul intestinului. Este util să cunoaștem lungimea stricturii, deoarece stricturile care se dezvoltă ca urmare a diverticulitei sunt de obicei mai lungi decât stricturile maligne. În timp ce strictura intestinală dezvoltată ca rezultat al unei tumori maligne este de obicei de aproximativ 3 cm în lungime, cu marginile ascuțite pe ambele părți, stricturile dezvoltate ca urmare a diverticulitei sunt mai lungi, cu lungimea de 3-6 cm și sunt caracterizate de contururi mai fine. Stricturile foarte lungi, cu lungimea de 6-10 cm, prezintă o probabilitate mai mare de a indica boala Crohn sau ischemia intestinală.
Uneori, localizarea unei stricturi ajută la stabilirea cauzei sale. De exemplu, diverticulita este rară în flexia splenică a intestinului gros, cu toate acestea, în această zonă apar adesea stricturi ischemice.

9. Se știe că complicațiile extra-intestinale apar adesea în boala inflamatorie intestinală. Există complicații extra-intestinale în diverticulita colonică?

Klein (Klein) și colab. Trei pacienți cu diverticulită acută au fost descriși, care au dezvoltat complicații cum ar fi artrita și pyoderma gangrenosum. Refacerea intestinului afectat a condus la un tratament pentru aceste complicații. În toate cele trei cazuri, a fost inițial efectuat un diagnostic de bază incorect al bolii inflamatorii intestinale.
Există, de asemenea, complicații din sistemul musculoscheletic sub formă de durere la nivelul picioarelor, care sunt adesea asociate cu abcesul coapsei sau emfizemului provocat de perforația intestinului retroperitoneal cu diverticulită. Cu această complicație, mortalitatea atinge 70%, care este legată, de regulă, de diagnosticul tardiv și de tratamentul necorespunzător. Tratamentul pacienților cu perforații retroperitoneale ale intestinului ar trebui să includă răpirea fecalelor (impunerea anusului nenatural), debridarea chirurgicală extensivă și drenajul adecvat al focarelor purulente, precum și utilizarea antibioticelor cu spectru larg.
Există, de asemenea, o legătură între diverticuloza colonică și boala renală. Pacienții care au suferit transplant renal, se află la hemodializă cronică sau dializă peritoneală, precum și la pacienții care suferă de afecțiuni renale polichistice, sunt mai susceptibili la complicații severe ale diverticulitei. Unul dintre motivele pentru aceasta poate fi considerat imunosupresie. În cazurile în care pacienții sunt pregătiți pentru transplant renal sau dializă peritoneală ambulatorie prelungită, rezecția colonică pentru simptomele diverticulite detectate anterior trebuie efectuată în prealabil.

10. Sunt cunoscute medicamentele care cauzează exacerbarea diverticulitei?

Hormonii corticosteroizi în doze mari duc adesea la exacerbarea diverticulitei. Problema dependenței cauzale existente în acest caz este controversată, însă există o ipoteză că, atunci când se administrează hormoni corticosteroizi, regenerarea epiteliului intestinal este inhibată. Este evident că dozele mari de hormoni pot masca simptomele obișnuite ale diverticulitei, ceea ce duce la stabilirea ulterioară a diagnosticului corect. Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate duce, de asemenea, la diverticulită mai severă. Cu toate acestea, este mai probabil ca legătura dintre administrarea AINS și evoluția diverticulitei să nu se facă ca diverticulita reală să devină mai gravă, dar că, în stadiile incipiente, simptomele bolii sunt suprimate prin administrarea acestor medicamente, iar diverticulita poate fi detectată cel mai adesea cu dezvoltarea complicațiilor.

11. Ce tehnici trebuie folosite pentru a diagnostica diverticulita și care este rolul fiecăruia?

În plus față de studiile clinice și de laborator, diferitele studii instrumentale joacă un rol important în diagnosticul de diverticulită suspectată. Irigoscopia, tomografia computerizată a abdomenului, ultrasonografia și endoscopia sunt importante.
Irrigoscopia poate exacerba boala și poate fi mai dăunătoare decât utilă. Cu toate acestea, studii speciale au confirmat faptul că irrigoscopia poate fi efectuată fără a afecta pacientul și aduce într-adevăr beneficii mari. Mulți medici folosesc în acest scop un agent de contrast solubil în apă, deoarece intrarea bariului în cavitatea abdominală poate provoca peritonită chimică.
Tomografia computerizată (CT) este metoda de alegere pentru diagnosticarea diverticulitei complicate. Avantajele tomografiei computerizate sunt că vă permite să examinați cu atenție nu numai peretele intestinului, ci și organele și țesuturile din afara acestuia și ajută la detectarea bolilor care nu sunt asociate cu diverticulita, cum ar fi colita ischemică, tromboza mezenterială, abcesul tubo-ovarian și pancreatita. Criteriile de diagnostic pentru diverticulita acută cu tomografie computerizată sunt îngroșarea locală a peretelui colonului (mai mult de 5 mm), inflamația țesutului gras peri-intestinal sau prezența abcesului peri-colic. O scanare cu ultrasunete a abdomenului și pelvisului în mâinile unui cercetător cu experiență este, de asemenea, o metodă de examinare extrem de informativă, cu o sensibilitate și specificitate de 80% și, respectiv, 84%. Rezultatele ultrasunetelor se apropie de rezultatele tomografiei computerizate. În același timp, pacienții cu diverticulită prezintă îngroșarea peretelui intestinal, inflamația țesutului gras intestinal, formările infiltrative intraparietale și extraintestinale și, în special, fistula intraparietală.
Endoscopia pentru diverticulita acută este de obicei contraindicată, deoarece manipularea efectivă a endoscopului și umflarea intestinului cu aer poate duce la perforarea diverticulei și la dezvoltarea unui abces sau peritonită. Cu toate acestea, în cazurile în care diagnosticul este neclar și diagnosticul diferențial se efectuează între tumoarea ocluzivă, ischemia intestinală, boala inflamatorie intestinală și colita infecțioasă, examenul endoscopic poate fi foarte avantajos. Studiul ar trebui să fie efectuat de un endoscopist experimentat foarte atent, cu insuficiență minimă de aer și fără manipulare intensă a sculelor. Imaginea endoscopică în diverticulita acută include hiperemia și edemul mucoasei intestinale în zona diverticulei, precum și prezența puroiului în intestin.

12. Cum ar trebui să diagnosticheze și să trateze diverticulita în cursul său de lumină?

Putem vorbi despre un curs de diverticulită ușoară în cazurile în care pacientul se plânge de dureri abdominale moderate, localizându-le în mod clar în cadranul inferior stâng; totuși, de regulă, există febră și / sau leucocitoză. Pacientul nu are semne de intoxicare și poate mânca alimente și lichide în mod natural fără vărsături. De asemenea, trebuie să țină seama de vârsta pacientului, de comorbidități și de medicamentele luate. Cea mai severă diverticulită apare la un copil (mai mic de 40 de ani) și foarte vârstă. La pacienții cu imunitate deprimată, cum ar fi cei care au suferit transplant renal, precum și cei care suferă de insuficiență renală cronică sau de diabet zaharat, diverticulita poate să apară într-o formă mai severă. Diverticulita este mai gravă la pacienții cu leziuni ale colonului drept. Este posibil să se vorbească despre o evoluție ușoară a diverticulitei, de asemenea, în absența semnelor referitoare la pacientul la o categorie de risc înalt.

Terapia antibacteriană la pacienții cu diverticulul acut

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

întrebări

Întrebare: Ar trebui să iau antibiotice pentru diverticuloză și diverticulită?

Sunt antibiotice utilizate în tratamentul diverticulozei și diverticulitei?


În majoritatea cazurilor, antibioticele sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase sau pentru prevenirea proceselor inflamatorii cauzate de microorganismele patogene (patogene). În cazul diverticulozei necomplicate în utilizarea agenților antimicrobieni nu este necesară, deoarece nu este vorba de procese inflamatorii.

Cu toate acestea, terapia cu antibiotice este o parte integrantă a tratamentului diverticulitei și a complicațiilor acesteia. Cu această boală în corpul pacientului este o zonă inflamată a intestinului, care este plină de complicații grave și periculoase.

Antibioticele sunt prescrise pentru următoarele scopuri:

  • Eliminarea inflamației. Dacă microflora sa înmulțit în partea inflamată a intestinului, aceasta poate agrava cursul bolii. Tratamentul antibiotic va elimina activitatea microbilor și va facilita evoluția bolii. În unele cazuri, procesul inflamator poate fi oprit cu totul.
  • Prevenirea inflamației. Uneori medicul prescrie antibiotice înainte de primele semne de inflamație. Faptul este că unele tipuri de diverticuli produc adesea complicații (de exemplu, numeroase diverticule false în intestinul gros). Cunoscând acest lucru, medicii prescriu un curs antibiotic în avans, împiedicând dezvoltarea diverticulitei.
  • Terapia antibiotică înainte și după intervenția chirurgicală. Practic, orice intervenție chirurgicală este însoțită de numirea de antibiotice cu spectru larg. În cazul diverticulitei sau diverticulozei, în cazul îndepărtării chirurgicale a zonei inflamate, agenții antimicrobieni vor proteja organismul slăbit de infecțiile secundare. De obicei, antibioticele sunt prescrise o zi sau două înainte de operația în sine și, în absența complicațiilor, continuă să bea încă 2 până la 3 zile după operație.

Cu diverticulita, ca și cu multe alte procese inflamatorii din intestin, se preferă următoarele medicamente:
  • ciprofloxacina;
  • metronidazol;
  • Doxiciclină.

Dozajul, forma și modul de administrare a medicamentelor de mai sus sunt determinate numai de către medicul curant. Faptul este că, în cazul diverticulitei, acești parametri pot fi foarte diferiți pentru fiecare pacient.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Ce antibiotice trebuie luate în cazul diverticulitei sigmoide

IMPORTANT! Pentru a salva un articol în marcaje, apăsați: CTRL + D

Adresați-vă o întrebare la DOCTOR și obțineți un răspuns GRATUIT, puteți completa un formular special pe site-ul nostru prin intermediul acestui link >>>

Boala diverticulară a colonului

Datorită influenței anumitor factori adversi sau dieta necorespunzătoare, structura intestinului și părțile sale, de exemplu, sigmoid, pot fi perturbate. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de vârstă matură, când unele organe devin slăbite. Aceste boli includ diverticuloza sigmoidală. Care sunt simptomele care indică această patologie? Instrucțiunile de mai jos vor explica cauzele, semnele și tratamentul diverticulozei.

Ce este colonul sigmoid

Numele coloanei sigmoide, una din secțiunile intestinului gros, este direct legată de forma sa, similară literei grecești grecești "sigma". Începe în partea superioară a bazinului, cu o înclinare în partea stângă a abdomenului. Apoi, diviziunea sigmoidă trece în rect, iar coturile sale pot ajunge la hipocondrul drept. Organul în sine este complet acoperit de mesenter, care constă dintr-un număr mare de vase și nervi.

Boala diverticulară a colonului

Boala este o neoplasmă pe pereții colonului sigmoid sub forma unui diverticul. Acestea din urmă arată ca zonele subțiri ale membranei mucoase, care se umflă pe suprafața corpului. Diverticulul colonului sigmoid poate fi de asemenea congenital datorită unui defect de dezvoltare. Forma dobândită este mai des diagnosticată în generația mai veche, la fel și la bărbați și femei. Formarea unor asemenea proeminențe este diverticuloza, iar inflamația lor datorată bacteriilor patogene duce deja la diverticulită.

Cauzele diverticulitei

Următorii factori determină dezvoltarea diverticulitei sigmoide:

Atenție! S-au dovedit remedii pentru probleme cu tractul gastro-intestinal

  1. Vârsta de peste 50 de ani. În procesul de îmbătrânire naturală se deteriorează starea pereților intestinali, ceea ce duce la slăbirea lor.
  2. Predispoziția genetică. Cei ale căror rude au suferit diverticulită sunt mult mai probabil să apară.
  3. Putere. Predominanța alimentelor vegetale din dieta crește riscul diverticulitei sigmoide.
  4. Constipatie cronică. O afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii în colonul sigmoid, care provoacă proeminențe.

Simptomele inflamației sigmoide

Difuzul digestiv se caracterizează printr-un curs latent. La unii pacienți, simptomele apar foarte luminos, însoțite chiar de dureri de crampe. Difuzul digestiv în stadiul inflamației are și alte simptome:

  • durere dureroasă în stânga inferioară față de abdomen;
  • scaune instabile cu constipație frecventă;
  • distensie abdominală, cu părtinire în partea stângă;
  • greutate in abdomen, trecand numai dupa miscarile intestinale;
  • cu formă mai severă - greață și vărsături;
  • prezența sângelui în fecale;
  • febră mare;
  • disconfort general.

Diverticuloza și tipurile acesteia

Pentru o evaluare adecvată a stării pacientului de către proctologi, a fost dezvoltată o clasificare a bolii diverticulare sigmoide colon. Are 3 forme principale:

  1. Diverticuloza fără simptome pronunțate.
  2. Boala diverticulară cu semne clinice.
  3. Stadiul lansat, însoțit de complicații.

Cursa asimptomatică a bolii

Majoritatea cazurilor de diverticuloză sigmoidă sunt diagnosticate întâmplător când se examinează pacienții pentru alte patologii. O persoană uneori simte o ușoară durere, care dă în abdomen, în special în partea din stânga jos. Pacientul îl acuză pe alimente de slabă calitate, deoarece totul trece după golirea intestinelor sau cu gazele eliberate. Medicul recomanda ca in aceasta forma de diverticuloza sa urmeze o dieta si, in caz de constipatie, prescrie laxative.

Cu manifestări clinice

Agravarea treptată a simptomelor unei astfel de patologii a colonului sigmoid cu nerespectarea recomandărilor medicului conduce la consecințe mai grave. Acesta este modul în care se dezvoltă diverticulita, care poate duce la complicații ale bolii. Severitatea simptomelor depinde de numărul diverticulului intestinal, de bolile concomitente și de vârsta pacientului. Durerile devin mai clare, devin mai puternice după mese și se extind până la fese și chiar pe spatele inferior. Această formă de diverticulită sigmoidală necesită tratament medical sau chiar chirurgical.

Diagnosticul formării diverticulului sigmoid

Confirmarea bolii diverticulare sigmoide este posibilă numai prin metode de laborator și instrumentale. Pacientul trebuie să treacă prin mai multe etape pentru a stabili un diagnostic precis:

  1. Ancheta privind plângerile și colectarea anamnezei.
  2. Senzația abdomenului pentru prezența durerii caracteristice diverticulitei sigmoide.
  3. Irrigoscopia este o raze x a colonului, atunci când este umplută cu o soluție de sulfat de bariu, pentru a detecta o îngustare sigmoidală și proeminență pe ea.
  4. Colonoscopia - endoscopia colonului, care permite detectarea gurii diverticulului.

Tratamentul bolii diverticulare intestinale

Orice formă de diverticulită sigmoidă necesită un apel către un proctolog sau gastroenterolog pentru numirea terapiei corecte și tratamentul este împărțit în mai multe puncte:

  1. Medicamente de droguri - antibacteriene, antispastice pentru reducerea durerii, laxative, prokinetice pentru a îmbunătăți digestia și mijloacele enzimatice.
  2. Respectarea dietei cu utilizarea de produse sănătoase pentru intestin.
  3. Remediile populare - utilizarea rețetelor medicinale informale pentru normalizarea scaunului și restabilirea stării intestinului.
  4. Chirurgie - ajutorul chirurgilor pentru diverticulita sigmoidă cu complicații.

Conservatoare

Stadiul incipient al diverticulozei sigmoide poate fi tratat prin metode conservatoare, adică luând medicamente din diferite grupuri caracterizate prin efectul lor asupra organismului. În primul rând pe listă sunt antibioticele, de exemplu:

  1. Alpha Normix. Un antibiotic aparținând grupului cu spectru larg. Este indicat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului gastrointestinal, diverticulozei colonului și a părților sale, inclusiv a sigmoidului. Instrucțiunile indică doza recomandată de 200 mg pentru adulți și copii de la 12 ani. Trebuie să luați la fiecare 8 ore. Durata tratamentului nu depășește o săptămână, iar un ciclu repetat de tratament se efectuează nu mai devreme de 20-40 de zile. Preț de la 650 r.
  2. "Amoxiclav". Un antibiotic aparținând grupului de penicilină. Este indicat pentru inflamația tractului urinar și respirator, a pielii, a membranei mucoase a tractului digestiv. Boala ușoară și moderată necesită administrarea a 1 comprimat cu un interval de 8 ore. Doza este destinată adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani. Preț de la 200 r.

Dintre medicamentele antispastice, puteți lua următoarele:

  1. "No-Spa." Ea are un efect relaxant asupra spasmelor musculaturii netede ale tractului digestiv, caracteristic diverticulitei. Adulții trebuie să ia zilnic de la 120 la 240 mg, împărțiți în 2-3 doze, întotdeauna după mese. Preț de la 50 p.
  2. "Buscopan." Blochează impulsurile nervoase în mușchiul neted. Conform instrucțiunilor, trebuie să luați 1-2 comprimate după mese de până la 3-5 ori pe zi. În plus, puteți introduce supozitoare rectale - 1-2 buc. înainte de culcare. Preț de la 330 r.

Următoarele medicamente au ca scop atenuarea simptomelor diverticulozei și îmbunătățirea funcției intestinale:

  1. "Duphalac". Laxativul previne constipația, înmoaie scaunele. Este necesar să acceptați în timpul zilei de la 15 la 45 ml, sub formă diluată sau pură. Costul de sirop din farmacie de la 290 p.
  2. „Domperidon“. Medicina antiemetică care elimină senzația de greață. Adulți și copii de la 5 ani - 10 mg de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
  3. "Linex". Agent enzimatic care reglează microflora intestinală. Disponibil în capsule, indicat pentru disbacterioză. Copii peste 12 ani și adulți - 2 capsule de trei ori pe zi. Preț de la 250 r.

Aflați mai multe despre medicamentul Duphalac - cum să luați adulți și copii.

Intervenția operativă

Sigla diverticulită cu complicații necesită tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • peritonită;
  • sângerare puternică;
  • probabilitatea producerii unui cancer;
  • formarea fistulei;
  • frecvente exacerbări cu durere severă.

A fost trimisă o operație de rezecție, adică eliminarea zonei afectate a colonului sigmoid. După îndepărtare, chirurgul poate merge în unul din două moduri:

  1. Pentru a forma o anastomoză, adică conectați părți sănătoase ale colonului sigmoid. Acest lucru se întâmplă în cazul inflamației exprimate implicit, când există posibilitatea de a restabili integritatea corpului.
  2. Acoperiți colostomia, adică aduceți sănătoși și mai aproape de partea stomacului a peretelui abdominal anterior. În acest fel, se elimină o inflamație puternică a colonului sigmoid, atunci când părțile organului nu se pot uni după deteriorarea leziunii. Înainte de a doua etapă a operației, adică anastamoză, fecale afișate în pachete speciale de unică folosință. La 10 zile după ultima etapă, pacientul este eliberat.

Baza nutriției dietetice în boala diverticulară sigmoidă este o creștere a fibrei. Lista produselor cu conținut ridicat de fibre de plante include următoarele:

  • fructe - curmale, mere;
  • legume - dovleac și semințele sale, castraveți, roșii, vinete, dovlecei, sfecla;
  • cereale - hrișcă, orez brun, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz;
  • supe pe carne, dar bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
  • produse lactate - brânză de vaci, kefir, ryazhenka, iaurt natural;
  • tărâțe de pâine;
  • fructe uscate - caise uscate, prune uscate.

Excludeți din dietă sunt recomandate astfel de produse:

  • fructe de padure - căpșuni, zmeură, căpșuni;
  • cereale - grâu, orez alb;
  • băuturi - alcool, cacao, ceai și cafea puternice;
  • produse de panificatie - produse de patiserie si paine alba;
  • paste;
  • carne afumată și conserve.

Cum să tratați diverticuloza sigma cu remedii folclorice

Medicina informală oferă pacienților cu diverticuloză sigmoidă la colon mai multe rețete eficiente:

  1. Morcov praf. Luați 4-5 linguri de semințe de morcov, măcinați-le la o pulbere. Luați 1 linguriță. de până la 3 ori în fiecare zi, spălat-o cu mult lichid. Tratați timp de până la 2 săptămâni, apoi repetați după o pauză de o săptămână.
  2. Uleiul de măsline sau de semințe de in. Gatirea nu are nevoie de nimic - doar mananca 1 lingura. pe stomacul gol în fiecare zi.
  3. Tinctura de aloe. Luați 200 g de frunze zdrobite din această plantă, adăugați la acestea aproximativ 300 g de miere. Lăsați o zi, apoi faceți o recepție pe 1 lingură. l. cu cel puțin o oră înainte de cursul de masă de până la 2 săptămâni.

Video: Cum să scapi de durerea sigmoidă

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informative. Materialele pentru articol nu necesită auto-tratare. Doar un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Cum să tratați diverticulul intestinului, colonului sigmoid, esofagului?

Potrivit statisticilor, la fiecare 4 persoane din lume suferă de diverticulită. În cele mai multe cazuri, boala se manifestă în rândul persoanelor în vârstă. Când o persoană atinge 70 de ani, probabilitatea de a se îmbolnăvi crește de mai multe ori.

Dacă sa făcut diagnosticul de diverticulită, tratamentul trebuie efectuat imediat. Cu cât pacientul se îndreaptă mai repede către medic, cu atât mai eficientă va fi terapia.

Descoperind diverticulita sigmoidă și specificând diagnosticul, va trebui să alegi un tratament. Totul depinde de stadiul în care se află boala, de importanța riscului de a dezvolta complicații, modul de viață al pacientului și caracteristicile dietei sale. Vârsta este de asemenea un factor important.

Terapia poate fi împărțită în două tipuri:

  1. Tratament medicamentos;
  2. Intervenție chirurgicală (operație).

Terapia va depinde direct de complexitatea cursului bolii. Dacă apare diverticulită intestinală necomplicată, tratamentul poate fi eficient în 80% din cazuri. Această boală apare la persoanele cu imunitate slăbită, precum și la pacienții cu insuficiență renală și diabet.

Deoarece este mai bine să tratați diverticulita imediat după detectare, este necesar să faceți o dietă imediat la medicul dumneavoastră. Dacă pacientul are o stare gravă, este necesară o spitalizare urgentă.

Tratamentul medicamentos al diverticulitei

Când boala a fost descoperită din întâmplare, tratamentul principal este dieta. În fiecare zi trebuie să mănânci un număr mare de legume, cereale și fluide, dar numai dacă nu există contraindicații. Când diverticulita esofagiană este asimptomatică, tratamentul constă în a lua probiotice și preparate enzimatice.

Dacă se dezvoltă un proces inflamator și cercetările confirmă diverticulita, tratamentul cu antibiotice este cel mai optimal mod de a elimina boala. Poate tratamentul în ambulatoriu, sub rezerva unei dietă strictă. Terapia trebuie împărțită în etape:

  • Pacientului i se administrează antibiotice pentru diverticulita sigmoidă, precum și preparatele de acid butiric și acid 5-aminosalicilic;
  • Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise enzimele;
  • Medicamentele de stimulare a motilității intestinale pentru diverticulită sunt, de asemenea, necesare. Cel mai adesea numit Motilium sau Motilak;
  • Uneori 12 diverticulite duodenale cauzează spasme, apoi tratamentul necesită adăugarea de agenți suplimentari, cum ar fi No-spa, Spasmol sau Drotaverin;
  • Nu uitați de dificultatea defecării. Adesea, medicii prescriu diverticulita Mukofalk, deoarece poate cauza constipație. Acest instrument se referă la mijloacele de origine vegetală;
  • Clorofilliptul este utilizat pentru a normaliza microflora intestinală în tratamentul diverticulitei. Acest medicament este un medicament antimicrobian.

Uneori pacienții cer un medic dacă puteți bea artra cu diverticulită? Deoarece acest remediu este antiinflamator, uneori este prescris dacă nu există intoleranță individuală. Tratamentul diverticulitei sigmoide cu antibiotice necesită o abordare atentă, astfel încât specialistul trebuie nu numai să identifice boala, ci și să se familiarizeze cu dieta și stilul de viață al pacientului. Doar după aceea ar trebui să se prescrie antibiotice și alte medicamente. Când diagnosticul este terminat, pacientul va ști dacă Artra poate fi luat cu diverticulită.

Chirurgie pentru diverticulită

Când antibioticele pentru diverticulită sunt neputincioase, pacientului i se prescrie o operație. Acest lucru se întâmplă cu complicații atunci când apare amenințarea la adresa vieții umane.

Există mai multe tactici pentru implementarea intervenției chirurgicale. Metoda este aleasă în funcție de următorii factori:

  • Natura complicațiilor;
  • Procese inflamatorii;
  • Schimbări în pereții intestinali;
  • Prezența peritonitei.

Dacă pacientul nu are diverticulită de colon, tratamentul poate fi dificil. Apare mai des la persoanele în vârstă. Medicii preferă rezecția colonului într-o manieră planificată.

De asemenea, este posibilă drenajul percutanat, dar acest lucru este posibil numai cu abcesul peri-colic. Peritonita, abcesul pelvian și retroperitoneal sunt indicații pentru intervenții chirurgicale.

După terminarea operației, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală de ceva timp. Acest lucru este necesar pentru a evita alte procese inflamatorii sau situații neprevăzute. În timpul observației, pacientul a colectat teste. De asemenea, experții se asigură că pacientul mănâncă în mod corespunzător, ceea ce va permite o recuperare mai rapidă după intervenția chirurgicală.

Prevenirea diverticulitei

Mulți oameni nu știu cum să evite diverticulita. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați anumite cerințe. În primul rând, cel puțin 35 de grame de fibre ar trebui consumate zilnic. Datorită fibrei naturale, facilitează trecerea alimentelor prin tractul digestiv. Scaunul devine voluminos, iar intestinul nu se deplasează pentru al mișca, iar sarcina pe peretele intestinal scade și ea. O mulțime de fibre este conținut în următoarele produse:

  • În cartofi și spanac;
  • Mere, pere și prune;
  • Fasole și alte leguminoase;
  • Ovăz și orez brun.

Prevenirea diverticulitei este importantă pentru fiecare persoană. Dacă acest lucru nu se face, pot apărea probleme de sănătate.

Este obligatoriu să se mențină echilibrul apei. Consumul zilnic de lichide poate varia. Totul depinde de masa umană și de activitatea fizică. Datorită consumului abundent, are loc curățarea intestinală. Cu aportul inadecvat de lichide poate fi constipat.

O importanță deosebită sunt exercițiile regulate. Datorită activității fizice constante, mușchii intestinali se contractă constant. Exercițiul contribuie la normalizarea scaunului, iar riscul de diverticulită este redus.

Se recomandă cu insistență evitarea în timpul mișcărilor intestinale. Când apare constipația, nu vă întindeți. Aceasta poate contribui la penetrarea particulelor de fecale între proeminențele deja existente.

Pentru a preveni diverticulita, a fost mai eficientă, puteți consulta medicul, care vă va ajuta să rezolvați unele dintre complicațiile bolii.

Un element important este dieta. Mesele trebuie să fie regulate și nu grele. Fermentarea în intestine trebuie evitată. Următoarele produse ar trebui să fie excluse din dieta ta:

  • Produse alimentare picante;
  • Carne slabă;
  • Mâncăruri fierbinți sau reci;
  • Conserve alimentare;
  • Produse afumate;
  • Produse de patiserie.

Cel mai bine este să consumați cereale gătite în lapte sau apă. Perfect ovăz. Din carne puteți mânca carne de pui și curcan. Toate alimentele trebuie să fie aburite. Toate ingredientele trebuie zdrobite pentru a face mai ușor intestinele să se ocupe de alimente.

În cazul în care inflamația a început, se recomandă să nu mai mâncați pentru câteva zile. Cel mai bine este să beți ceain chimen, care va calma intestinele. Pentru durere, trebuie să luați medicamente antispastice.

Dacă se efectuează o profilaxie, probabilitatea ca leziunile să se aprindă este aproape de zero și nu va trebui să întrebați dacă diverticulita este vindecabilă?

Cum să preveniți și să vindecați diverticuloza sigmoidă

Diverticuloza colonului sigmoid este numită una dintre bolile intestinale cronice, și anume sigmoidul. Se manifesta sub forma herniilor sacciforme - diverticulum, formate pe peretii intestinali.

Boala apare la unul din zece persoane de peste patruzeci de ani. Acesta devine repede cronic, iar la șaptezeci de ani este posibilă detectarea diverticulozei la jumătate din populație.

Este demn de remarcat faptul că boala a fost cea mai răspândită în țările în care baza alimentului este produsul animal. În țările cu vegetarianism tradițional, procentul de cazuri este mult mai mic.

Ce cauzează o încălcare?

Boala apare datorită morții fibrelor nervoase care leagă intestinul de creier și malnutriției. Aceasta duce la subțierea zonelor locale pe mucoasa colonului în 1-2 cm.

Atunci când se deplasează masele fecale, zonele subțiri nu rezistă la presiune și se extind spre exterior prin formarea diverticulei. În unele cazuri, ele pot apărea pe întregul intestin gros. Apariția unui număr mare de tumori a primit numele de diverticuloză.

Factorii bolii:

  • dezvoltarea aterosclerozei care afectează vasele intestinale;
  • apariția de cicatrici pe peretele muscular al intestinului după colită cronică și enterocolită;
  • gusa;
  • flatulență;
  • diferite tipuri de constipație cronică;
  • predispoziție genetică;
  • lipsa de alimente vegetale în dietă;
  • vârsta după 50 de ani.

Clasificarea bolilor

Diverticuloza, ca multe alte boli, este congenitală și dobândită.

Acestea din urmă se datorează leziunilor mecanice ale intestinului, bolilor inflamatorii sau patologiilor abdominale (aderențe).

Diverticuloza poate fi:

Complicațiile bolii includ următoarele:

  • forma acută sau cronică de diverticulită;
  • perforarea (ruptura) diverticulului;
  • sângerare intestinală;
  • obstrucție intestinală.

Caracteristicile imaginii clinice

În stadiul inițial de diverticuloză sigmoidă pentru o perioadă lungă de timp asimptomatică.

Prezența bolii poate fi suspectată dacă următoarele semne sunt observate pentru o lungă perioadă de timp:

  • greutate și durere plictisitoare în abdomenul stâng jos, dispărând după o mișcare intestinală;
  • balonare pe partea stângă;
  • constipație cronică.

Prezența acestor simptome este un motiv suficient pentru consultarea unui medic și pentru o examinare ulterioară.

Metode de diagnosticare

Atunci când se diagnostichează boala diverticulară sigmoidă, este mai întâi necesar să se acorde atenție plângerilor pacientului, stilul de viață, dieta și scaunul obișnuit.

Puteți efectua un diagnostic precis utilizând metodele instrumentale de examinare:

  1. Irrigoscopia se efectuează pe bază de ambulatoriu prin introducerea unui agent de contrast în intestin și fixarea cu o mașină cu raze X. Un compus special care întârzie razele X este injectat în intestin. O mașină cu raze X necesită câteva imagini care sunt folosite pentru a urmări mișcarea contrastului și pentru a-l umple cu diverticulul disponibil. Ca rezultat, întregul colon sigmoid, prezența și dimensiunea proeminențelor vor fi vizibile în imagini.
  2. Colonoscopia permite examinarea vizuală a intestinelor. În acest scop, se utilizează un colonoscop - o sondă lungă specială, cu o cameră video. Imaginea rezultată este transmisă monitorului. Sonda este alcătuită din mai multe canale, prin care puteți introduce unelte speciale, le puteți diagnostica sau trata (luând țesut pentru biopsie, eliminând polipi, sângerând sau erozionând cauterizarea etc.). Colonoscopul este introdus în anus și mișcă treptat sonda în intestin. Monitorul va arăta găurile diverticulei din perete, focarele de inflamație și locurile cu trafic slab.
  3. În cazuri severe, un pacient poate avea o scanare CT sau RMN.

Caracteristicile terapiei - obiective și metode

Scopul tratamentului depinde de:

  • starea pacientului, dieta și stilul său de viață;
  • stadiul bolii;
  • posibilele complicații.

Tratamentul stării ușoare a diverticulozei sigmoide se reduce la prescrierea unei diete bazate pe o cantitate mare de alimente vegetale cu fibre mari. Doza zilnică de fibră - 30-35 grame.

Cu lipsa ei, puteți cumpăra aditivi alimentari specifici. Cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri pe zi.

Prezența procesului inflamator necesită tratament într-un cadru clinic. Acesta include:

  • respectarea unei diete vegetale și a unui regim alimentar;
  • utilizarea antibioticelor cu spectru larg (aminoglicozide, peniciline, cefalosporine);
  • prokinetice - stimulenți ai motilității intestinale;
  • antispastice - medicamente care ameliorează spasmele musculare;
  • laxative.

Dacă tratamentul timp de câteva zile nu dă un rezultat pozitiv și dacă au apărut complicații suplimentare, pacientul este recomandat pentru tratamentul spitalizat și pentru dezvoltarea unei noi tactici, inclusiv corectarea programărilor timpurii, adăugarea de terapie prin perfuzie și intervenția chirurgicală (eliminarea părții afectate a intestinului).

Tratamentul chirurgical

Ca motiv pentru chirurgie, există două tipuri de indicații - de urgență și planificate.

Pentru situații de urgență includeți:

  • perforarea diverticulului;
  • sângerare profundă;
  • obstrucție intestinală.

Din plan poate fi numit:

  • lipsa rezultatelor din tratamentul bolii prin metode conservatoare;
  • prezența fistulelor;
  • formarea infiltrației cronice.

În majoritatea cazurilor, în loc de chirurgie abdominală severă, intervenția se efectuează prin tehnici laparoscopice. În loc de o sutură mare de vindecare lungă, mai multe perforări și o mică incizie sunt lăsate pe pielea abdomenului pentru a îndepărta partea îndepărtată a intestinului. Acest lucru vă permite să scrieți pacienții fără complicații timp de 3-5 zile.

Utilizarea medicamentelor alternative

Tratamentul diverticulozei sigmoide cu remedii folclorice este folosit în combinație cu tratamentul tradițional, mai degrabă decât în ​​loc de tratament medical și chirurgie, și sub supravegherea unui medic.

Uleiul de semințe de in sau ulei de măsline oferă rezultate bune. Ei normalizează activitatea intestinului și ameliorează inflamația. Un cățel de usturoi pe zi ajută la restaurarea microflorei.

Poți folosi un decoct de scoarță de urzici de rumeni. Pentru a pregăti este nevoie de 1 linguriță. scoarță și 0,5 linguriță pudră din coaja acestui copac la 1 ceașcă de apă. Supa este gătită timp de 20 de minute la căldură scăzută. Beți înainte de mese de 1-3 ori pe zi pentru un pahar.

Recepția în decurs de o lună de la infuzarea de semințe de mărar, trandafir, flori de mușețel, plante medicinale și urzică vor crește imunitatea, vor reduce inflamația și vor reduce formarea de gaze. Pentru perfuzie este necesar să se amestece toate ingredientele în părți egale, ia 1 lingura. se amestecă și se toarnă într-un termos 1 cană de apă caldă. Iarba este infuzată timp de 1,5 ore, după care este necesar să luați ½ ceasca de două ori pe zi.

Posibile complicații

Odată cu apariția inflamației în peretele intestinal (diverticulită), simptomele se schimbă - durerea devine lungă (până la câteva zile) și este localizată într-o anumită zonă.

Temperatura crește până la 40 de grade, greata și vărsăturile, are loc distensia intestinală, se observă constipație și diaree. Ruptura părții inflamate a intestinului cu conținutul care intră în cavitatea abdominală duce la peritonită.

Dacă un ulcer format în diverticulul infectează un vas situat acolo, se poate dezvolta sângerări intestinale. Cantitatea de sânge din fecale depinde de mărimea vasului afectat. Sângerarea cronică duce la anemie.

Un abces purulent se formează adesea în cavitatea diverticulului. Odată cu descoperirea unui abces în interiorul intestinului, pacientul se poate recupera. Dacă un abces se rupe în organul cu care se formează aderențele, apare o fistula internă (o gaură care leagă cele două organe).

Cel mai adesea există trei tipuri de fistule:

  • intestinal, însoțit de vărsături frecvente, cu un amestec de fecale în vărsături;
  • enterovaginală, însoțită de excreții abundente cu fecale și un miros neplăcut;
  • cistita intestinala, provocand cistita cronica - se disting prin particulele de scaun, bulele de puroi si gaze eliberate in timpul urinarii, care apare in principal la barbati.

Boala adezivă dezvoltată de diverticulită poate duce la obstrucție intestinală.

Prevenirea bolilor

Ca măsură preventivă se poate recomanda:

  • schimbați-vă stilul de viață într-unul mai activ;
  • să monitorizeze îndeaproape sănătatea lor și să consulte cu promptitudine un medic;
  • crește cantitatea de fructe și legume din dietă.

Diflucitoza sigmoidă, ca majoritatea bolilor unei persoane moderne, este asociată cu un stil de viață sedentar, prezența în alimentație a alimentelor grase și a obiceiurilor proaste.

Prin urmare, dacă nu există dorință la bătrânețe de a merge la doctori cu această boală neplăcută, atunci ar trebui să vă gândiți la asta mult mai devreme. Prevenirea bolii este utilă și plăcută - mai multe legume și fructe în dietă, respectarea regimului alimentar și sport în timpul lucrului sedentar.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Antibiotice pentru diverticulită

Caracteristicile tratamentului diverticulitei intestinale

Pe unele pereți intestinali, în unele persoane există proeminențe herniale - diverticula. De obicei nu dau anxietatea persoanei. Dar, în unele cazuri, diverticulul poate deveni inflamat - această afecțiune se numește diverticulită. O astfel de boală nu este asimptomatică.

Tratamentul diverticulitei este necesar, deoarece poate duce la o serie de consecințe foarte grave.

Care este diferența dintre diverticulită și diverticuloză?

Pereții intestinului sunt compuși din mușchi neted, datorită contracțiilor sale ondulate, care contribuie la promovarea conținutului organului. Sub influența anumitor factori, proeminențele asemănătoare sacului cu hernia - diverticulă se pot forma pe pereții intestinali.

Astfel de proeminențe care apar pe segmentele intestinului (de obicei în colonul sigmoid) se numesc diverticuloză. Uneori ajung la conținutul intestinului, bogat în floră naturală și substanțe nutritive. Aceasta creează condiții bune pentru reproducerea microorganismelor și, ca rezultat, crește probabilitatea unui proces inflamator - se numește diverticulită.

Simptome și manifestări clinice

Aproape întotdeauna, diverticulita de colon este însoțită de durere, febră, senzații dureroase atunci când apăsați pe regiunea abdominală, de obicei în abdomenul stâng inferior.

Deoarece aceste simptome sunt caracteristice altor boli comune (colică renală, boli ginecologice, apendicită etc.), chiar și medicii nu pot face întotdeauna un diagnostic exact pentru o pastă. Cu toate acestea, durerile cu diverticulită prezintă câteva semne caracteristice:

  • dureri mai rele de râs, tuse, efort fizic;
  • dureri la nivelul abdomenului inferior;
  • durerea se simte doar la un moment dat, de regulă este monotonă;
  • durerea durează mult timp, timp de câteva zile. Atunci când cauza durerii este balonare sau crampe, ele sunt simțite periodic;
  • de obicei durerea este simțită pe partea stângă. Este în această zonă colonul sigmoid, susceptibil de a deteriora mai mult decât alte părți ale intestinului. Prin urmare, diverticulita sigmoidă este unul dintre cele mai frecvente diagnostice;
  • cu palparea durerii zonei inflamate cresc;
  • scutire după vizitarea toaletei nu are loc.

Cu diverticulita, în plus față de durerea umană, tulburările scaunelor deseori alternate între diaree și constipație. Datorită intoxicației substanțelor formate ca urmare a inflamației, pacientul poate simți letargie, pierderea apetitului, greață. Aproximativ 10% din persoanele care suferă de această boală au urme de sânge în fecale. În cazuri rare, atunci când diverticulul izbucnește, deversarea sângeroasă devine abundentă. În astfel de situații, pacientul simte durerea acută pe termen scurt înainte de sângerare.

Dacă diverticulita nu dezvăluie cu promptitudine și nu începe tratamentul, poate duce la complicații grave. Cele mai frecvente complicații includ:

  • Infiltrate coloanei vertebrale. Când organele învecinează inflamația, se formează infiltrarea intestinală în jurul valorii. Aceasta poate fi determinată prin palpare - este o formare dureroasă a tumorii.
  • Adeziuni. Acestea pot apărea după inflamație și pot provoca obstrucția intestinală.
  • Peritonita. Boala se dezvoltă atunci când inflamația bulgară explodează și ce conține ea este în cavitatea abdominală. O astfel de condiție este periculoasă pentru viață.
  • Fistulele. Fistulele se pot forma la bulge, prin care conținutul intestinului gros intră în alte organe (vagin, vezică, stomac).
  • O tumoare canceroasa. În cazuri rare, diverticulul poate degenera în tumori maligne.

Cauzele patologiei

Multe persoane au diverticule, dar numai unele dezvoltă diverticulită. Următorii factori pot contribui la apariția procesului inflamator:

  1. Procesele inflamatorii în colon - infecții intestinale, enterocolită infecțioasă, colită ischemică sau spastică.
  2. Predominanța în dieta alimentelor, săraci în fibre. Consumul unei cantități mici de fibre conduce la constipație. Atunci când există o presiune crescută în intestin, ca urmare a unui blocaj și apoi o inflamație a diverticulei.
  3. Ereditatea. De la părinți sau de la alte rude apropiate, copilul poate moșteni slăbiciunea țesuturilor conjunctive și a caracteristicilor structurale ale intestinelor. În astfel de cazuri, bebelușul poate să se fi născut deja cu diverticula sau să-i dobândească la o vârstă fragedă. După infecții intestinale, cu o scădere a imunității sau disbiozelor, se poate dezvolta diverticulita intestinală.
  4. Vârsta veche La vârstnici, tonusul muscular este slăbit și motilitatea intestinală este perturbată, ducând la constipație frecventă. În plus, au subțire mucoasa intestinală, imunitate redusă. Luate împreună, toți acești factori duc la faptul că persoanele mai în vârstă formează mai des decât la tineri, forma diverticulei, se agravează și, prin urmare, devin mai des inflamate.
  5. Infecție cu viermi. Helminții care trăiesc în intestine încalcă microflora și distrug mucoasa, ceea ce creează condiții bune pentru reproducerea microorganismelor și, ulterior, pentru dezvoltarea inflamației.

Diagnosticul bolii

Deoarece diverticulita intestinală groasă este foarte asemănătoare cu simptomele unor alte afecțiuni, aceasta poate fi diagnosticată cu precizie numai după teste și examinare.

Doctorul îl întreabă mai întâi pe pacient, apoi simte stomacul. Deja în acest stadiu, un medic cu experiență poate suspecta prezența diverticulitei. Cu toate acestea, pentru a fi convins de convingerile sale, precum și pentru a specifica dimensiunea diverticulului și starea generală a intestinelor, el va recomanda să se supună unei examinări complete.

Cele mai utilizate metode de diagnosticare sunt:

  • Colonoscopia. În acest caz, cu ajutorul unui endoscop, se examinează suprafața interioară a intestinului. Aparatul este introdus prin anus. Metoda cu precizie de 100% determină prezența diverticulei.
  • Bariu clismă. Folosind această procedură, puteți vedea contururile intestinului gros pe un raze X. În condiții normale, acest organ nu este vizibil, prin urmare se injectează un agent de contrast pentru a obține o imagine clară.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Cercetarea cea mai nedureroasă și sigură. Dar, din nefericire, undele ultrasunete pot detecta doar diverticulul bine umplut.
  • Laparoscopie. Aceasta este o metodă de diagnostic și un tratament pentru diverticulită. Medicul intră într-o cameră foarte mică prin gaura din peretele abdominal și examinează suprafața intestinului. Dacă este necesar, diverticulul poate fi eliminat imediat.

În cazul diverticulitei acute, studiile care sugerează introducerea contrastului în intestin sunt nedorite. Prin urmare, irigoscopia se efectuează de obicei după ce procesul inflamator dispare. Ecografia cu ultrasunete și tomografia computerizată ajută la asigurarea faptului că nu există nici un abces sau apendicită, care sunt simptome foarte asemănătoare cu diverticulita.

Caracteristicile tratamentului

În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul diverticulitei, pacientul este plasat într-un spital, în special cu dezvoltarea formei acute a bolii sau exacerbarea bolii cronice. Cu o ușoară diverticulită, cursul terapiei poate fi efectuat acasă. De regulă, aceasta constă în a lua medicamente și dieta.

Tratamentul medicamentos

Sarcina principală a tratamentului medicamentos este de a suprima inflamația și de a reduce durerea. În acest scop, câte grupuri de medicamente sunt utilizate:

  1. Antibiotice. Cu diverticulită, sunt prescrise agenți antibacterieni cu spectru larg. Acestea duc la moartea bacteriilor, după care inflamația din diverticulul dispare și cavitatea sa este curățată de materii fecale și de puroi.
  2. Agenți antiinflamatori și antimicrobieni. Acestea contribuie la moartea bacteriilor, elimină inflamația și ajută la evitarea repetării bolii.
  3. Laxativele. Când se tratează această boală, este permisă utilizarea doar a laxativelor ușoare (de exemplu, stratul de semințe de planta), acestea permit reducerea sarcinii în zona inflamată. Lăzile puternice, precum și clismele, măresc presiunea din intestine, ceea ce poate duce la ruperea diverticulului.
  4. Antispastice. Ele ajută la ameliorarea spasmelor și la reducerea durerii.
  5. Antihistaminice antientimulante. Astfel de fonduri pot reduce umflarea pereților intestinali.

Diverticulita colonului sigmoid, precum și alte părți ale intestinului, însoțită de un proces inflamator puternic, necesită introducerea de agenți antibacterieni intramuscular. Cu inflamație moderată, antibioticele pot fi ingerate. În cazul unei forme severe a bolii, se recomandă și tratamentul prin perfuzie - administrarea intravenoasă a soluțiilor speciale.

Nutriție și dietă

Dieta cu diverticulită este una dintre principalele și cele mai importante etape ale tratamentului. Cu inflamație severă timp de 2 și câteodată 3 zile, se recomandă renunțarea completă la hrană. În această perioadă, acesta va fi înlocuit cu o soluție de electroliți și glucoză. După aceea, începeți cu atenție să vă extindeți dieta. Pacientului i se recomandă o dietă sănătosă cu un conținut redus de fibre vegetale. Atunci când inflamația acută se reduce, rația este îmbogățită cu alimente bogate în fibre (acestea pot fi muesli, semințe de in, avocado, pere, mere, pâine integrală, fulgi, piersici, alge, dovleac, mai multe despre dieta cu diverticuloză.

O dietă pentru diverticulită a colonului sigmoid și a altor zone ale intestinului ar trebui să excludă orice alimente care ar putea agrava afecțiunea. Aceasta include:

  • alimentele care provoacă flatulență - lapte integral, struguri, varză, leguminoase;
  • alimentele care conțin fibre prea gros - ananas, curmal, ridichi, struguri, ridiche;
  • produse care provoacă constipație - pâine albă, afine, orez;
  • produse care irită mucoasa - alcool, carne afumată, cafea, condimente.

Alimentele cu diverticulită trebuie să fie regulate, este necesar să se mănânce la un moment dat, să nu sărind peste mese. Bună pentru digestie afectează mesele scindate - consumul de alimente în porții mici, dar nu de 3 ori, la fel ca majoritatea oamenilor, dar de 5-6 ori pe zi. De asemenea, pacienților cu diverticuloză li se recomandă să bea cel puțin 2 litri de apă în timpul zilei.

Tratamentul chirurgical

Dacă diverticulita sigmoidă nu este susceptibilă la metode conservative de tratament, cu alte cuvinte, atunci când după ce ați luat medicamente și dietă, starea pacientului nu se îmbunătățește, ei recurg la tratament chirurgical, indicații care ar putea fi următoarele:

  • sângerare care nu se oprește după consumul de droguri;
  • supurarea diverticulului;
  • formarea fistulei;
  • amenințarea de renaștere a unui diverticul la o tumoră canceroasă;
  • peritonită;
  • obstrucție intestinală;
  • frecvente exacerbări ale diverticulitei;
  • prezența infiltratului în diverticul.

Pacientului i se poate atribui unul din cele 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Operație de urgență Se efectuează atunci când pacientul prezintă sângerări severe, peritonită sau există riscul rupturii diverticulului.
  2. Operațiune planificată Aceasta se efectuează nu mai devreme de 3 luni după tratamentul conservator al bolii. Scopul său principal este de a preveni re-inflamarea.

Cum să tratați diverticulita chirurgical, medicul decide pe baza unui număr de factori. Alegerea metodei de operare depinde de amploarea procesului, natura complicațiilor, modificările inflamatorii din peretele intestinal, țesutul diverticulului și țesuturile înconjurătoare și prezența peritonitei. De mare importanță este vârsta pacientului, starea sa generală și bolile concomitente.

profilaxie

Prevenirea diverticulitei de colon sau reducerea semnificativă a riscului de dezvoltare va ajuta la utilizarea unei cantități suficiente de fibre, este de aproximativ 25-30 grame pe zi. Așa-numita "regulă de trei" va ajuta să controleze faptul că organismul primește rata necesară. Esența sa constă în faptul că în fiecare zi să mănânce 3 porții de legume cântărind 100 de grame, 3 fructe, 300 de grame de terci din orez brun sau fulgi de ovăz.

În plus, merită consumate uleiuri vegetale. Pentru a scăpa de constipație și pentru a reduce probabilitatea inflamației intestinale, este suficient să consumați o lingură de semințe de in sau ulei de măsline de trei ori pe săptămână pe stomacul gol. În plus, trebuie consumată o cantitate suficientă de lichid. Apa medie zilnică de apă este de 2 litri.

O bună prevenire a diverticulitei va fi exercitarea moderată. Acestea vor ajuta la normalizarea tonului intestinelor, îmbunătățirea circulației sângelui în el și reducerea probabilității de constipație. Pentru a preveni această boală în timp util, tratați disbacterioza și bolile intestinale, întăriți sistemul imunitar și încercați să nu vă răniți intestinul gros. Dar cel mai important lucru este să monitorizați îndeaproape starea corpului dumneavoastră și, dacă este necesar, consultați un medic.

Diverticulita intestinală - cauze, simptome și tratament. MFs.

Unii oameni pot avea un diverticul în esofag sau în peretele colonului atunci când sunt examinați pentru o boală a tractului gastro-intestinal. De asemenea, medicul într-o conversație cu pacientul poate folosi conceptul de diverticuloză și diverticulită. Pentru a afla caracteristicile acestor formulare, ar trebui să definiți terminologia.

Un diverticul este o proeminență a peretelui unui organ gol care are un caracter asemănător pungii și este localizat în esofag, stomac, în intestinul mic sau gros.

Diverticuloza este o formă nosologică care unește procesul de formare a diverticulei sau, cu alte cuvinte, o boală caracterizată prin apariția diverticulei. Divertilele multiple sunt mai frecvente în intestinul gros, în timp ce în esofag și în stomac se formează proeminențe unice. În cele mai multe cazuri, stadiile incipiente ale diverticulozei nu se manifestă clinic sau prezintă simptome minore.

Diverticulita este un proces inflamator care acoperă peretele diverticulului și partea adiacentă a intestinului, care se manifestă prin simptome severe și poate duce la apariția complicațiilor.

În cazul în care diverticulul și diverticuloza necomplicată nu provoacă de obicei tulburări pentru pacient, atunci diverticulita datorată modificărilor marcate ale peretelui intestinal necesită tratament în timp util și, în unele cazuri, poate duce la necesitatea intervenției chirurgicale.

Datorită faptului că intestinul are alte caracteristici anatomice și fiziologice, altele decât esofagul și stomacul, diverticulita este mai frecventă în intestinul gros.

Cauzele diverticulitei intestinale.

Procesul inflamator din peretele diverticulului este cauzat de stagnarea particulelor de hrană și a fecalelor din lumenul proeminent. Datorită faptului că diverticulul are un gât subțire și o cavitate mai largă, masele fecale din cavitate nu se întorc în lumenul intestinal, ci exercită presiune asupra peretelui diverticulului, care treptat devine mai subțire cu circulație sanguină afectată. Aceste procese sunt premise pentru inflamație în peretele diverticulului. În plus, în lumenul intestinului există o varietate de microorganisme care, încălcând dieta și cea mai mică scădere a imunității, pot provoca inflamații.

Diverticulă a protuberanței colo-saculare a peretelui intestinal.

Următorii factori pot predispune la dezvoltarea diverticulitei:

- constipație, care duce la o încălcare a trecerii conținutului intestinal și a stagnării maselor fecale în lumenul intestinului și în cavitatea diverticulului; consumul de proteine ​​animale (carne, ouă), contribuind la dezvoltarea proceselor de putrefacție în intestin,

- infecții intestinale și infecții de helminți care provoacă inflamația peretelui intestinal,

- vârstă înaintată - datorită unei scăderi a motilității intestinale, pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a avea constipație și inflamație a diverticulei.

Simptome ale diverticulitei intestinale.

În majoritatea cazurilor, diverticula în sine nu provoacă simptome. Dar dacă se dezvoltă diverticulită, imaginea clinică devine mai pronunțată. Pacientul notează simptome precum:

- Durerea abdominală acută, care are un caracter constant de tragere, nu se oprește cu antispastice și anestezice sau se diminuează pentru o perioadă scurtă de timp după ce sunt luate. Această durere este localizată mai des pe partea stângă și crește odată cu tusea, râsul și actul de defecare datorită presiunii intra-abdominale crescute. Adesea, această durere poate fi privită de pacient ca un semn al unei boli renale sau ginecologice. Când se detectează peretele abdominal anterior, durerea este determinată într-o zonă, adică nu este difuză și crește cu presiune. - Greața, vărsăturile, balonarea, scaunele libere sau constipația sunt semne de indigestie și intoxicație datorate unui proces inflamator care afectează nu numai diverticulul, ci și peretele intestinal din apropiere. - Creșterea temperaturii, letargia, slăbiciunea, oboseala indică, de asemenea, procesul inflamator.

- Sângerări de sânge în fecale sau scaune negre pot apărea la sângerare din vasele situate în zona diverticulului inflamat.

Un pacient diagnosticat cu un diverticul trebuie să fie conștient de faptul că, în cazul apariției simptomelor similare și în primul rând a durerii abdominale severe, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul în timp și pentru a evita complicațiile periculoase.

Diagnosticul diverticulitei.

Diagnosticul diverticulitei poate fi asumat chiar și în timpul examinării pacientului, mai ales dacă există o indicație în istoricul diverticulului intestinal confirmat. Pe palparea abdomenului (palparea), medicul poate determina sensibilitate locală sau difuză (cu peritonită), tensiune a mușchilor abdominali și o parte strânsă, inflamată a intestinului. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii prescrise de un gastroenterolog sau chirurg:

- Ultrasonografia cavității abdominale și a intestinelor poate dezvălui o formă rotunjită umplută cu o substanță lichidă sau densă cu o ecostructură modificată, precum și un perete intestinal îngroșat în zona inflamației diverticulului - Irigografie - examinarea cu raze X a intestinului utilizând un agent de contrast cu raze X administrat prin gură pentru a determina "curgerea" contrastului în diverticul, precum și pentru a detecta o ruptură sau fistula diverticulului, în acest caz contrastul va fi în afara intestinului în cavitatea abdominală; - colonosco Pius - examinarea colonului cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus prin anus - modalitatea cea mai fiabilă de detectare a diverticulului, care permite inspectarea peretelui intestinal din interior și detectarea semnelor de inflamație sau sângerare,

- laparoscopie - examinarea cavității abdominale din interior utilizând echipament endoscopic introdus prin găurile din peretele abdominal anterior - vă permite să examinați în detaliu suprafața exterioară a intestinului, să detectați diverticulul și, dacă există indicații pentru eliminarea acestora, să efectuați imediat o operație laparoscopică.

Tratamentul diverticulitei intestinale.

Primele cateva episoade de diverticulita pot fi tratate conservativ cu ajutorul medicamentelor, daca exista un risc scazut de aparitie a complicatiilor si inflamarea este usor accesibila terapiei medicamentoase. Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise de medicamente:

- Antibioticele sunt indispensabile în tratamentul inflamației, deoarece acestea pot elimina sursa de infectare în cavitatea diverticulului. Adesea, medicamentele cu spectru larg prescris, cum ar fi cefotaximă, metronidazol, ciprofloxacină, doxiciclină etc. La începutul tratamentului, medicamentele sunt injectate intramuscular sau intravenos, urmată de o tranziție la forma tabletei. Tratamentul cu antibiotice se efectuează cel puțin 2 săptămâni, uneori mai lung, în funcție de indicații. - Antispastice, care permit eliminarea spasmului intestinului și ameliorarea tensiunii în zona inflamată - no-shpa, platyphylline, papaverine etc.

- Laxative medicamente ar trebui să fie prescrise cu prudență și numai sub supravegherea unui medic, deoarece o creștere puternică a presiunii intra-abdominale cu acte frecvente de defecare poate duce la ruperea peretelui diverticulului. În același timp, prescripția acestor medicamente este justificată, deoarece constipația persistentă duce, de asemenea, la o creștere a presiunii în cavitatea abdominală. Sunt prescrise medicamente pe bază de lactoză - normaza, duphalac etc.

În cazul în care pacientul suferă de exacerbări frecvente ale diverticulitei și există un risc ridicat de complicații sau dacă acestea s-au dezvoltat deja, se efectuează o intervenție chirurgicală, care poate fi efectuată într-o manieră planificată sau de urgență.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

- sângerări intestinale din vasele diverticulului; - ruptura sau fistula diverticulului; - abces inter-intestinal (acumulare de puroi între bucle intestinale); - obstrucție intestinală; - peritonită; - inflamație difuză în cavitatea abdominală,

- frecvente și recurente exacerbări ale diverticulitei.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

- Nu există contraindicații pentru intervențiile chirurgicale de urgență, ca în cazul unei afecțiuni care pune viața în pericol în cazul diverticulitei, operația este singura modalitate de a salva viața pacientului - operația planificată poate fi întârziată sau amânată din cauza exacerbării bolilor organelor interne, a bolilor infecțioase acute și a febrei, stare generală severă datorată bolilor acute ale inimii, plămânilor, rinichilor etc.

Procedura utilizată pentru operație constă în: accesul la organele abdominale sub anestezie generală, partea inflamată a intestinului este excizată și se aplică o colostomie pentru îndepărtarea fecalelor printr-o deschidere pe peretele abdominal anterior, care este îndepărtată și conectată la părțile disecate ale intestinului câteva săptămâni mai târziu. Astfel de operațiuni se desfășoară în două sau trei etape cu un interval de câteva săptămâni.

În cazul dimensiunii reduse a diverticulului inflamat fără complicații, chirurgia laparoscopică se efectuează într-o singură etapă.

Modul de viață

Pentru a preveni diverticulita cu diverticul intestinal, trebuie respectate următoarele principii:

- elementele de bază ale unui stil de viață sănătos - exercițiu adecvat, renunțarea la obiceiurile proaste, întărirea, mersul în aer proaspăt etc. - alimentația rațională pentru a normaliza digestia, eliminarea constipației cu o dietă ușoară - excluderea alimentelor grase și prăjite, aderența la apă, cel puțin 2 litri, îmbogățirea dietei cu produse care conțin uleiuri vegetale și o cantitate mare de fibre (legume și fructe, cereale, tărâțe), - menținerea imunității - o lungă ședere în aerul proaspăt, suflete de contrast, luând cursuri de vitamine,

- luând probiotice care conțin lacto-și bifidobacterii după fiecare curs de antibiotice timp de cel puțin două săptămâni pentru a menține microflora normală în cavitatea intestinală.

Modul de viață după intervenția chirurgicală este redus la aceleași principii ca cele descrise mai sus. În plus, puteți observa evitarea exercițiilor fizice excesive și a ridicării greutății în primele câteva săptămâni după operație. În plus, colostomia eliminată poate provoca un disconfort psihologic grave pacientului. Pentru a se simți încrezător, trebuie să-și amintească că acesta este un inconvenient temporar, eliminat după câteva săptămâni, iar atitudinea mentală este foarte importantă pentru recuperarea completă.

Complicații ale diverticulitei intestinale.

Fără intervenții chirurgicale, este posibilă dezvoltarea sângerării, supurației și rupturii diverticulului cu dezvoltarea peritonitei, formarea fistulelor, obstrucția intestinală și degenerarea malignă a diverticulului. Prevenirea complicațiilor este un tratament prompt pentru medic și un tratament adecvat, urmat de pacient.

Complicațiile postoperatorii includ supurația și divergența suturilor, inflamația plăgii postoperatorii, disfuncția severă a inimii și a sistemului bronhopulmonar. Astfel de complicații nu se dezvoltă mai des decât cu alte intervenții chirurgicale abdominale.

Prognoza.

Prognosticul cu un tratament adecvat și absența complicațiilor este favorabil. În cazul unui curs complicat de diverticulită, prognosticul pentru sănătate este îndoielnic și este determinat de gradul de afectare a funcțiilor corpului, de exemplu severitatea anemiei după sângerare, activitatea procesului inflamator în timpul abscesului intestinal sau peritonitei etc.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că accesul la un medic în timp util în cazul plângerilor permite identificarea bolii cât mai curând posibil și tratamentul în timp util al diverticulitei poate proteja pacientul de necesitatea intervenției chirurgicale.

Doctorul terapeut Sazykina O. Yu.

Diverticulita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Boala se manifestă prin febră și durere în abdomenul inferior, de obicei în partea stângă. Persoana suferă de constipație, apoi de diaree. În 10% din cazuri, inflamația creșterii intestinale provoacă sângerare. Manifestările sale sunt greu de observat: sângele în fecale, reperarea de la anus pe lenjerie și hârtie igienică.

Diverticulita la femei apare de 1,5 ori mai des decât la bărbați. Uneori această boală se găsește la copii, dar persoanele cu vârsta de peste 40 de ani sunt în mod special susceptibile la aceasta. Potrivit statisticilor, diverticulul neinflamator este prezent în 50% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani și în 10% dintre persoanele în vârstă de 40 de ani. Dar numai în 10-20% din cazuri începe inflamația în diverticul și apar simptomele bolii. În ultimii 100 de ani, numărul pacienților cu diverticulită a crescut de 5 ori. Medicii explică acest lucru prin schimbarea dietei. Am început să consumăm mai multe produse din carne și făină, mai puțin legume și fructe. Dar este vorba despre alimentele vegetale care conțin fibre, care facilitează activitatea intestinului și reduc în mod semnificativ riscul de formare a diverticulelor. Toată lumea știe că europenii și americanii preferă mâncăruri digerabile și carne, iar oamenii din țările asiatice consumă în mod tradițional alimente sănătoase. Prin urmare, numărul pacienților cu diverticulită la asiatici nu depășește 0,2%.

Diverticulita este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece complicațiile sale sunt foarte periculoase. În cazul în care sporul inflamat se sparge și conținutul său intră în cavitatea abdominală, atunci poate începe peritonita - o inflamație a cavității abdominale, care este periculoasă pentru viață. Uneori se formează fistule la locul diverticulului, prin care conținutul intestinal intră în stomac, vezică sau vagin. Adeziunile care apar după inflamație provoacă obstrucție intestinală. Și cel mai neplăcut: dacă corpul este expus la factori carcinogeni, atunci diverticulul poate degenera într-o tumoare canceroasă.

Dar medicii se grăbesc să se liniștească: diverticulita este bine tratată cu antibiotice. Dacă observați o problemă în această zonă sensibilă, atunci renunțați la modestia inutilă. Zeci de oameni merg la medic în fiecare zi cu aceleași plângeri. Nu începe boala. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai rapid și mai ușor vă veți recâștiga sănătatea.

Diverticulul este o creștere a herniilor, pereții intestinali seamănă cu un buzunar. Dimensiunea sa este de la 5 milimetri până la 10 centimetri sau mai mult. Diverticulul are un gât îngust, cu lungimea de 2-4 mm și o cavitate expandată, care poate avea dimensiunea unui măr. Diverticulul poate fi unic sau pot exista mai multe. Apoi vorbesc despre diverticule multiple.

Diverticulul este o problemă foarte frecventă. La vârsta înaintată, mai mult de 50% din persoane au astfel de afecțiuni intestinale. Acest fenomen se numește diverticuloză sau boală diverticulară. Dar majoritatea oamenilor nu cunosc această caracteristică a intestinului până când diverticulul este inflamat. Când masele fecale se blochează într-un buzunar, peretele diverticulului devine subțire și slab, începe inflamația și sângerarea. Un astfel de proces inflamator se numește diverticulită. De aceea, nu confunda două diagnostice: "diverticuloza" - diverticulul de creștere este, dar nu este inflamat, dar "diverticulita" este o inflamație a creșterii.

Ce sunt diverticulele? Se acceptă împărțirea diverticulelor înnăscute și dobândite.

Congenital (adevărat) diverticul sunt o anomalie a dezvoltării. O creștere apare la o persoană în perioada de dezvoltare intrauterină. În acest caz, se produce proeminența tuturor straturilor intestinale.

Devine diverticula (falsă) cu vârsta. Ele se formează de obicei în cazul în care vasele intră în peretele intestinal. În aceste locuri, intestinul este mai subțire. În acest caz, numai stratul mucus și submucos al intestinului se extinde. Teaca exterioară a țesutului conjunctiv rămâne neschimbată.

Unde poate fi diverticulă? Cel mai adesea, se formează diverticula în intestinul gros. 70-85% în colonul sigmoid și în jumătatea stângă a colonului. În acest sens, cea mai comună diverticulită sigmoidă.

În intestinul subțire, aceste formațiuni apar mult mai puțin frecvent. Se găsesc, de asemenea, diverticulul esofagului, stomacului, vezicii urinare, tractului urinar și conductelor biliare. Cum se formează diverticulul?

- Rezultatul unei tulburări de dezvoltare în embrion.

Distracția dobândită în intestinul gros este asociată cu o încălcare a muncii sale. Să luăm în considerare acest mecanism mai detaliat.

Intestinul gros este alcătuit dintr-un număr de camere, fiecare dintre ele contracând. În același timp, presiunea crește în ea și alimentele digerate sunt împinse în direcția anusului. După ce camera este curățată de conținut, presiunea din ea este normalizată. Această lucrare se numește peristaltism intestinal. Dar dacă masa este prea densă sau mai multe camere sunt reduse în același timp, atunci există un blocaj și presiunea în această zonă crește semnificativ. Se poate ajunge la 90 mm Hg. Conținutul intestinului se apasă puternic pe peretele său. Primele leziuni apar în cazul în care vasele penetrează pereții intestinali sau în cazul în care există slăbirea stratului muscular. Prize formate mai întâi. Ele cresc treptat în dimensiune în diverticulă.

Dacă diverticulul este liber să elibereze conținutul, atunci nu există nici o problemă. Dar dacă presiunea este ridicată, iar masele scaunelor sunt dense, atunci cad în buzunar și o întind. Ca urmare, este slab curățată. Membrana mucoasă este acoperită de eroziuni și ulcere, începe inflamația.

După cum știți deja, mulți oameni au diverticuli, dar numai 10-20% dintre aceștia încep diverticulită. Acum vom încerca să ne dăm seama ce cauze provoacă procesul inflamator.

  1. Slabă fibră alimentară care provoacă constipație. Dacă consumați mai puțin de 30 de grame de fibre (fibre dietetice), atunci sunteți în pericol. Rețineți că majoritatea compatrioților noștri primesc doar jumătate din normă. În acest caz, progresul alimentului prin tractul gastro-intestinal este încetinit. Conținutul intestinal devine mai uscat și mai greu și se blochează în celulele de colon - se dezvoltă constipația. Intestinul stoarce puternic fecalele, iar presiunea crește puternic. Aceasta duce la blocarea și inflamarea diverticulei.
  2. Procesele inflamatorii în intestinul gros. Cauza diverticulitei poate fi: colită ulcerativă, spastică sau ischemică, enterocolită infecțioasă, infecții intestinale. Aceste boli provoacă inflamarea mucoasei intestinale. Dacă lumenul intestinului se poate descurca rapid cu bacteriile care au provocat boala, acestea se înmulțesc în diverticulă. O imunitate locală slăbită și microflora afectată în intestin contribuie la dezvoltarea diverticulitei.
  3. Vârsta. Odată cu vârsta, tonul tuturor mușchilor scade, peristaltismul intestinal este perturbat și apare constipația. Membrana mucoasă a intestinului devine mai subțire, iar sistemul imunitar este mai slab. La persoanele în vârstă, diverticulele se formează mai des, se curăță mai puțin și, prin urmare, sunt mai des inflamate.
  4. Predispoziție ereditară Caracteristicile structurii intestinale și slăbiciunea țesutului conjunctiv sunt moștenite de la părinți. În acest caz, copilul se naște cu diverticulă sau apar la o vârstă fragedă și sunt adesea numeroși. Când disbacterioza sau scăderea imunității, după infecții intestinale, diverticulul inflama.
  5. Infecție cu viermi. Helminții care trăiesc în intestine afectează membrana mucoasă, încalcă microflora și reduc protecția sa împotriva bacteriilor. În astfel de condiții, bacteriile patogene se înmulțesc rapid și le place să se stabilească pe suprafața erodată a diverticulului.
Boala nu are semne caracteristice, conform cărora medicul ar putea spune: "Aceasta este diverticulita în tine!". Boala este adesea confundată cu un atac de apendicită, boli ginecologice sau colici renale. Dar totuși există un set de simptome de diverticulită pe care trebuie să le cunoașteți în timp pentru a cere ajutor.
  1. Durerea abdominală cu diverticulită are câteva semne caracteristice:
    • Durerea are loc în abdomenul inferior;
    • În majoritatea cazurilor, doare pe partea stângă. Iată colonul descendent și sigmoid, care sunt cel mai adesea afectate;
    • Durerea se simte la un moment dat și nu trece de câteva zile. Dacă durerea este cauzată de un spasm sau umflare, atunci se simte periodic. Inflamația diverticulului provoacă durerea monotonă să nu treacă.
    • Durerea crește în timpul efortului fizic, când tuse, râde. În acest caz, mușchii abdomenului se strâng, presiunea în cavitatea abdominală crește și organele din jur se apasă pe partea inflamată a intestinului;
    • Când apăsați partea inflamată a intestinului, durerea crește. Și mușchii abdominali din partea inflamată sunt tensiunilor reflexive pentru a proteja fața vulnerabilă.
    • După ce a plecat la toaletă, nu a venit ușurarea. La urma urmei, eliberând intestinele de gaze și alimente prelucrate, nu ați eliminat cauza durerii. Dimpotrivă, în timpul golierii ți-ai întins stomacul, ceea ce a provocat un nou disconfort.
  2. Scaun supărat Se manifestă prin alternarea constipației și a diareei. Retenția scaunului este cauzată de faptul că apare un spasm în zona afectată, iar lumenul intestinului se îngustează brusc. Atunci când intestinele se relaxează, apare diareea. Faptul este că în intestinul gros, apa este de obicei absorbită. Cu diverticulită, această funcție este afectată și scaunul devine mai fluid decât de obicei. În plus, intestinele iritate și inflamate sunt eliminate intens din conținut.
  3. Sânge în fecale. Inflamația în diverticul este însoțită de apariția eroziunilor hemoragice și a ulcerelor în cavitatea sa. În acest caz, sângele va fi nesemnificativ. Acestea sunt observate numai la 5% -10% dintre pacienții cu diverticită. Urme de sânge pot fi văzute după ce mergeți la toaletă sau când vă deplasați. Dar există cazuri în care diverticulul inflamat izbucnește și conținutul său erupe în lumenul intestinal. Apoi sângerarea este precedată de o durere acută pe termen scurt. Urmele sângelui sunt abundente, ele pot fi văzute pe lenjerie.
  4. Creșterea temperaturii. Inflamația în intestine este însoțită de eliberarea în sânge a substanțelor speciale - pirogenii. Ei ajung la centrul de termoreglare în creier, ceea ce ridică temperatura corpului. Febră conduce la activarea de apărare a organismului pentru combaterea inflamației.
  5. Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, letargie - acestea sunt semne de intoxicare, otrăvirea corpului cu substanțe care se formează în timpul inflamației.
Rețineți că durerea abdominală prelungită, însoțită de febră, este un motiv serios pentru a vizita un medic. Nu amânați vizita la clinică pentru a preveni apariția complicațiilor. În stadiul inițial, diverticulita este tratată rapid și eficient cu antibiotice. Dacă aveți probleme cu intestinele, consultați un gastroenterolog. Acest specialist tratează toate organele digestive. El vă va da examenele necesare. După ce rezultatele testului sunt cunoscute, el vă poate trimite la specialiști mai îngust. Dacă diverticulul se află în rect, atunci este necesar să se consulte un proctolog. Dacă simptomele sunt pronunțate și ați fost diagnosticat cu diverticulită acută, atunci trebuie să consultați un chirurg. El va determina dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicul vă poate trimite la un urolog sau ginecolog pentru a exclude patologia organelor genitale și urinare. La recepția de la medic (chirurg)

Principala sarcină a medicului este de a diagnostica corect, deoarece multe boli provoacă dureri abdominale și febră. Puteți să vă ajutați medicul dacă răspundeți la întrebările sale cât mai exact posibil și vă descrie clar sentimentele.

În timpul conversației, medicul colectează informații despre evoluția bolii. Va trebui să răspundeți la întrebări:

  1. Când au apărut primele semne ale bolii? Ce i-au precedat?
  2. Care este natura durerii (dureroasă sau dureroasă, periodică sau permanentă)?
  3. În ce caz crește durerea?
  4. Care este caracterul scaunului? Există constipație sau diaree?
  5. Cum mâncați? Mâncați suficiente fructe și legume? Utilizați suplimente alimentare sau medicamente?
  6. Există boli cronice ale sistemului digestiv?
  • Inspectarea, senzația de abdomen

    După anchetă, medicul face examenul. În total, dezbracarea nu este necesară, este suficient să se descopere stomacul și să se culce pe canapea. Încercați să relaxați cât mai mult posibil mușchii abdominali, astfel încât specialistul să vă poată explora profund intestinele.

    Sub braț, medicul va simți o pecete - o zonă spasmată și inflamată a intestinului. În cazul în care diverticulul este destul de mare, medicul îl poate simți sub forma unei educații dureroase rotunjite. Când medicul examinează zona intestinului în care se află inflamația, veți simți o creștere a durerii - acesta este un simptom al diverticulitei. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre sentimentele dumneavoastră. În timpul examinării locului pacientului, mușchii din presă au fost tensionați reflexiv. Această reacție a corpului indică, de asemenea, inflamația intestinului. Următoarea etapă a examinării: medicul vă va cere să vă întoarceți partea. Durerea se intensifică atunci când vă aflați pe o parte sănătoasă. Acest lucru se datorează faptului că intestinul atârnă pe ligamente care îl susțin. și va exista o tensiune în zona afectată. Este, de asemenea, o caracteristică caracteristică a diverticulitei. Un medic experimentat poate face un diagnostic după o examinare. Dar, pentru a clarifica dimensiunea diverticulului, starea generală a intestinelor, este necesar să se efectueze o examinare completă.

    Dacă bănuiți diverticulita, medicul vă va da o trimitere pentru colonoscopie și o examinare cu raze X a intestinului. Este posibil să aveți nevoie și de ultrasunete și de laparoscopie.

  • Colonoscopia este examinarea suprafeței interne a colonului cu un endoscop. Acest dispozitiv este un tub flexibil îngust, care este introdus în anus. La sfârșitul acestuia este fixată o cameră care transmite o imagine pe ecranul monitorului. Cu ajutorul acestui echipament, endoscopul poate dezvălui cele mai mici modificări ale mucoasei intestinale și poate lua materialul pentru biopsie. Indicatii pentru colonoscopie
    • diverticită suspectată, tumoare, ulcer;
    • cauzele inexplicabile ale sângerării intestinale;
    • obstrucție intestinală;
    • constipație persistentă;
    • inflamația colonului.
    Cu ajutorul unei colonoscopii, sunt detectate diverse simptome de diverticulită: orificiile deformate ale diverticulei cu zona mucoasei inflamate din jurul lor. Suprafața intestinului din jurul găurilor este înroșită, se observă vase dilatate. Colonoscopia vă permite să determinați care parte a intestinului este sângerând și să determinați intensitatea sângerării. Irigoscopia sau examinarea radiopatică a intestinelor este o procedură care vă permite să vedeți contururile intestinului gros pe o raze X. Se efectuează în camere speciale de diagnosticare. În condiții normale, contururile organelor interne nu sunt vizibile pe raze X. Pentru a obține o imagine a intestinului, se introduce o soluție de agent de contrast, sulfat de bariu. Acest lucru se face, de obicei, cu o clismă, dar în unele cazuri soluția este dată băuturii. Întrucât intestinele sunt pline, veți fi luați câteva poze în timp ce stați și culcați. Indicații pentru irigoscopie
    • sângerare din anus;
    • dureri de intestin;
    • purulență sau mucoasă din intestin;
    • este imposibil să existe o colonoscopie sau că a rezultat rezultate dubioase.
    Atunci când examinarea radiopatică a intestinului poate fi identificată o varietate de simptome de diverticulită. Diverticula sub formă de formațiuni rotunjite pe peretele intestinal cu diametrul de 0,5-5 cm. Acestea sunt proeminențe simple sau multiple care se extind dincolo de contur. Influența diverticulei are muchii zimțate. Dacă diverticulul se rupe, se poate forma o fistula. În acest caz, raze X vor fi vizibile, pe care agentul de contrast este transferat din intestin către un alt organ. Procesul inflamator poate provoca apariția aderențelor țesutului conjunctiv, care provoacă o îngustare puternică a intestinelor, care se poate observa în imagine. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este cea mai sigură și mai nedureroasă. Undele ultrasunete trec în corp și sunt reflectate din organe. Țesăturile uscate "uscate" le reflectă bine. Și zonele care sunt înmuiate în lichid absorb ultrasunete. După analizarea undelor ultrasunete reflectate, dispozitivul de pe ecranul monitorului creează o imagine a organelor interne. Indicații pentru utilizarea ultrasunetelor
    • dureri abdominale;
    • suspiciunea de umflare sau inflamare a organelor înconjurătoare;
    • în timpul inspecției.
    Când diverticulita intestinală la ultrasunete a evidențiat o îngroșare a pereților intestinali. Diverticulul, plin de fecale, este văzut ca o proeminență a peretelui sacular, în care există o incluziune solidă. Procesul inflamator duce la faptul ca in cavitatea abdominala se acumuleaza o cantitate mica de lichid, care se observa la ultrasunete. În ciuda tuturor avantajelor, unii experți consideră că ultrasunetele nu sunt o metodă sigură. Undele ultrasunetului dezvăluie numai diverticule bine umplut. Laparoscopia este o metodă pentru diagnosticarea și tratarea diverticulei. În timpul procedurii, chirurgul face 3 găuri în peretele abdominal cu lungimea de aproximativ 1 cm, prin care se introduce o cameră miniaturală în cavitatea abdominală, care permite vizualizarea suprafeței exterioare a intestinului. Datorită unei creșteri de 40 de ori această metodă de diagnosticare este foarte precisă și ajută la observarea celei mai mici schimbări. Dacă este necesar, medicul poate elimina imediat diverticulul. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Indicații pentru laparoscopie
    • suspectate de sarcină ectopică la femei;
    • suspectă umflare intestinală;
    • durere cauzată de motive inexplicabile;
    • suspiciunea de obstrucție intestinală acută;
    • suspectată sângerare în cavitatea abdominală cauzată de ruptura diverticulului.
    În timpul studiului, medicul constată o creștere rotunjită a sacului pe peretele exterior al intestinului. Diverticulul este dens, cu vasele de sânge dilatate pe suprafața sa. Tratamentul diverticulitei poate fi efectuat acasă sau în spital în departamentul de proctologie. Alegerea depinde de starea pacientului și de riscul de complicații. Indicatii pentru spitalizare pentru diverticulita:
    • exacerbarea diverticulitei cronice;
    • durere severă;
    • semne de iritație peritoneală (atunci când se palpează, durerea crește în momentul în care medicul își ridică rapid mâna după presare);
    • temperatură ridicată 38-40 ° C;
    • creșterea numărului de celule albe din sânge de 15x109 / l;
    • incapacitatea de a mânca prin gură;
    • vârsta peste 85 de ani sau comorbidități severe.
    Tratamentul spitalului va dura 10-12 zile. După descărcarea de gestiune, va trebui să continuați să beți medicamente timp de 2-3 săptămâni.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Publicații De Pancreatită