Gastrita cronică

Gastrita cronică (CG) este un grup de boli recurente, de lungă durată care se caracterizează prin modificări inflamatorii și distrofice ale mucoasei gastrice (LCL). Deteriorarea membranelor mucoase poate fi primară, considerată ca o boală independentă și secundară, cauzată de alte boli infecțioase și neinfecțioase sau intoxicații.

Leziunea lichidului de răcire se realizează prin reorganizarea sa structurală și prin încălcarea funcțiilor stomacului (acid și pepsiform), motor și endocrin (sinteza hormonilor gastrointestinali).

Diagnosticul de gastrită cronică este un diagnostic morfologic. Această boală nu are nici un echivalent clinic și este cel mai adesea asimptomatică. Dar în Rusia, practicanții încă fac acest diagnostic pacienților care vin la ele cu simptome de dispepsie.

Aceste două boli nu se contrazic reciproc și, în practică, ele sunt aproape întotdeauna combinate în același pacient.

Clasificarea gastritei cronice

Există trei clasificări principale ale CG.

În 1973, sa propus o clasificare care a devenit larg răspândită:

  • gastrita tip A (autoimună), caracterizată printr-o leziune predominantă a corpului stomacului;
  • gastrita de tip B care se dezvoltă ca urmare a infectării agentului de răcire cu Helicobacter pylori (Hp) și a inflamației bacteriene a antrumului predominant al stomacului;
  • gastrita de tip C (toxico-chimic), care se dezvoltă ca urmare a refluxului biliar în stomac din duoden, așa-numitul reflux gastric duodenal (DGR) sau expunerea la lichidul de răcire a anumitor medicamente, în special medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
În plus, este izolată gastrita izolată (A și B sau pangastrita).

Localizarea predominantă a diferitelor forme de gastrită cronică (de la stânga la dreapta): gastrita antrală; gastrită a corpului stomacului; gastrită multifocală (pangastrita)

Tabelul 1. Clasificarea Sydney a gastritei

Formulare speciale (speciale):

  • reactivă;
  • limfocitară;
  • eozinofilică;
  • hipertrofică;
  • granulomatoasă;
  • altele.

Pangastrita (gastrita antrumului și a corpului stomacului)

Atrofia glandelor gastrice

Hp contaminare mucus

neinfecțioase:

  • autoimună;
  • alcool;
  • postgastrore-zektsionny;
  • datorită utilizării AINS;
  • cauzate de agenți chimici.

Descrierea modificărilor morfologice este completată de descrierea categoriilor endoscopice de gastrită:

  • gastrita erimatoasă / exudativă (gastrită superficială);
  • eroziune plană;
  • eroziune ridicată;
  • hemoragie gastro-intestinală;
  • hiperplastica gastrita;
  • gastrită, însoțită de DGR (gastrită de reflux).
Diagnosticul hepatitei cronice se formează pe baza unei evaluări a tuturor celor patru semne ale bolii: localizarea procesului patologic, modificările histologice, modificările macroscopice ale lichidului de răcire detectate prin endoscopie și factorii etiologici.

Tabelul 2. Clasificarea Houston a gastritei cronice
Clasificarea funcțională a gastritei cronice

După tipul de gastrită:

  • Gastrita non-atrofică (superficială).
  • Gastrita atrofică (atrofică atrofică autoimună și atrofică multifocală).
  • Forme speciale de gastrită (reactive, radiații, limfocite, granulomatoase, eozinofile, hipertrofice gigante etc.).
Prin localizare:
  • Secțiunea antrală a stomacului.
  • Corpul stomacului.
  • Pangastrit.
Cu privire la factorul etiologic:
  • Factori infecțioși (Hp, alte bacterii, altele decât Hp, ciuperci, paraziți).
  • Factori non-infecțioși (autoimune, alcoolice, post-gastro-rezecție, expunerea la bile datorită refluxului gastric duodenal, expunerea la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, expunerea la agenți chimici, expunerea la radiații, tulburări alimentare, alergii alimentare etc.).
  • Factori necunoscuți.
Conform imaginii endoscopice:
  • Superficial (erimatozny / exudative) gastrită.
  • Eroziunea.
  • Atrofia.
  • Metaplasia epiteliului.
  • Hemoragiilor.
  • Hiperplazia mucoasei.
  • Prezența acestei rezonanțe și a altora.
Prin morfologie:
  • Gradul de inflamație.
  • Activitatea de inflamație.
  • Prezența atrofiei glandelor gastrice.
  • Prezența și tipul metaplaziei intestinale.
  • Gradul de însămânțare a mucoasei Hp.
Prin funcția:
  • Secreție normală.
  • Secreție crescută.
  • Eșec secretor (moderat sau sever).
Conform semnelor clinice:
  • Faza agravare.
  • Faza de remisiune.
complicații:
  • Sângerare.
  • Malignitate.
Stabilirea unui diagnostic clinic se bazează pe determinarea tipului de gastrită cronică, evaluând prevalența semnelor morfologice ale bolii, prezența și severitatea disfuncției gastrice.

Nu fi surprins, prin urmare, că în diagnosticul pe care medicul îl va stabili pentru dvs., în afară de cuvântul gastrită, vor fi mai mulți termeni care să precizeze ce gastrită aveți.

http://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/

Tipuri și grupe de gastrite în stomac

Gastrita este o boală cronică cu perioade caracteristice de exacerbări și remisiuni. Se caracterizează prin leziuni ale mucoasei gastrice. Există multe tipuri de gastrită în stomac, iar tacticile de tratament variază în funcție de fiecare tip.

Pentru a împărți gastrita în grupuri, a oferit o mulțime de idei. Până în prezent, separarea este extrem de controversată. Clasificarea inflamației stratului mucos se bazează acum pe criteriile de origine, localizarea defectului în stomac, morfologia. Cu fiecare descoperire nouă, se adaugă mai multe specii la clasificare, modelul fiind actualizat. Cea mai obișnuită clasificare pe care medicii o folosesc în practica lor de a forma un diagnostic este clasificarea funcțională a gastritei. Tratamentul se bazează pe date din această clasificare.

Prima clasificare a gastritei cronice

Prima sistematizare a gastritei cronice a fost un grup de trei tipuri de gastrită, propus în 1973. Dintre tipurile de boli ale stomacului incluse:

  1. Autoimuna (tip A) - a fost caracterizată prin leziuni ale membranei mucoase din corpul stomacului.
  2. Infecțioasă (tip B) - a fost caracterizată prin leziuni ale membranei mucoase, datorită înfrângerii Helicobacter pylori.
  3. Toxicul chimic (tip C) - a fost caracterizat de leziuni ale mucoasei gastrice, cauzele cărora sunt stabilite, în primul rând, în formarea refluxului conținutului din duodenul 12 în stomac, în al doilea rând, prin administrarea de medicamente care au un efect dăunător asupra membranei mucoase a peretelui gastric.

Sydney Clasificare

Cea de-a doua origine și prima în importanță este clasificarea gastritei cronice, adoptată la Sydney în 1990. Acestea includ rubricile: clasificarea după daune, viteza de dezvoltare clinică, structura morfologică a defectului, originea.

Fiecare rubrică include mai multe subpoziții. Pentru a diagnostica corect și complet și a prescrie tratamentul, este necesar să se ia în considerare toate rubricile. Vom înțelege în ordine.

Rata de dezvoltare a imaginii clinice

Această clasificare a reprezentat împărțirea gastritei în principalele tipuri în funcție de severitatea simptomelor și imaginea clinică. Bolile au fost împărțite în situații acute (apariția bruscă a unor plângeri sub formă de durere epigastrică, greață, forțarea unei persoane de a lua o poziție forțată, cauze în erorile dietei), cronice (de ani de zile când imaginea clinică nu a fost exprimată sau persoana nu era îngrijorată de durere) și alte forme. Alte forme sau forme speciale au inclus tipuri: granulomatoase, reactive, limfocite și altele.

Volumul daunelor

Clasificarea Sydney a inclus o diviziune în funcție de secțiunea anatomică în care a apărut leziunea: gastrită a corpului stomacului, antrumului sau pangastritei (când este implicat întregul organ gol).

morfologie

Conform modificărilor morfologice, clasificarea gastritei cronice a inclus: atrofia, metaplazia. Gradul de inflamație a fost descris. Dacă aceasta este o formă superficială (în interiorul membranei mucoase a organului tractului gastrointestinal), se indică: când exudatul este secretat - exudativ. Dacă nu există exudat, doar hiperemie, există o formă eritematoasă. Forma eroziunii este, de asemenea, descrisă: în formă aparentă sau înălțată, dacă sunt prezente hemoragii, celule hiperplastice. Are reflux gastroesofagian. Toate cele de mai sus pot fi descrise folosind o imagistică endoscopică.

etiologie

În funcție de originea bolii: cauze N. pylori pozitive (infecțioase) și neinfecțioase: afecțiuni cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, alcool. Agresiunea autoimună împotriva celulelor stomacului. Expunerea la substanțe chimice.

Diagnosticul gastritei cronice se bazează pe toate cele patru semne: presupusa cauză a bolii, localizarea defectului, modificările histo-și macroscopice ale cochiliei.

Scară vizuală

Avantajul clasificării Sydney este prezența unei scări vizuale analogice, care include severitatea modificărilor morfologice și histologice ale mucoasei. Semnele sunt evaluate pe un sistem punct. 0 - nici o schimbare, 1 - manifestarea minimală, 2 - o manifestare moderată a trăsăturii, 3 - o manifestare semnificativ pronunțată.

Clasificarea Houston a gastritei cronice

Puțin mai târziu în 1994, clasificarea Sydney a fost schimbată. Rezultatele schimbărilor au fost publicate doi ani mai târziu. Acestea au vizat studiul țintă al rezultatelor biopsiei materialului obținut. Unul - de la colțul stomacului, alți doi din diferite părți ale corpului stomacului și încă doi - de la antrum.

Clasificarea este considerată mai perfectă, însă mulți critici subliniază faptul că aceasta nu are un criteriu important: o indicație a prezenței acidității ridicate sau scăzute. Deși prevenirea încălcărilor acidității stă la baza tratamentului stărilor hiperacide și hipoacide.

Tipuri de boli

Soiurile de gastrită cronică din cea de-a doua clasificare conțin tipurile enumerate în prima clasificare Sydney. Diferența este în completitudinea informațiilor și includerea unui număr de noi tipuri de patologie.

  • Tipul non-atrofic - infecția membranei mucoase a bacteriei Helicobacter pylori este considerat în primul rând factorul etiologic. În clasificările anterioare, specia a fost denumită superficială, antrală, cronică, cu activitate secretorie crescută, tip B.
  • Tipul autoimun atrofic - apariția unui tip asociat mecanismelor imunitare de acțiune asupra mucoasei gastrice. Fosti clasificări numite: tip A, gastrită difuză a corpului.

Forme speciale de gastrită

  1. Tipul chimic - apare ca urmare a iritației mucoasei gastrice sub acțiunea bilei pe aceasta (cu reflux din duoden) sau a acțiunii medicamentelor, de exemplu: nimesulidă din grupul de AINS și efectul lor apare după o doză lungă de medicamente într-o doză mare. În prima clasificare, tipul C se numește gastrită.
  2. Tipul de radiații - apare atunci când este expus la radiații.
  3. Tipul limfocitic - cauzele apariției nu sunt pe deplin cunoscute, însă Helicobacter pylori, efectele mecanismelor imunitare îndreptate împotriva celulelor corpului, intoleranța la gluten sunt considerate a fi vinovați.
  4. Tipul granulomatos - apare pe fondul bolii Crohn, sarcoidoză, boala Wegener, prezența pe termen lung a corpurilor străine în membrana mucoasă a stomacului.
  5. Eozinofile sau alergice apar din cauza alergiilor alimentare.
  6. Creierul hipertrofic uriaș a manifestat boala Menetrie. Până la sfârșitul cauzelor bolii nu sunt clare. Din motive necunoscute, membrana mucoasă a stomacului este transformată în chisturi și adenomuri localizate pe întreaga suprafață a stratului mucus. Boala se manifestă la vârsta adultă. Pacienții sunt îngrijorați de pierderea drastică în greutate, de vărsături, de scaune libere cu fecale din sânge, de durere în procesul xiphoid al sternului. De regulă, boala progresează încet. Există cazuri rare de patologie în copilărie.

Clasificarea muncii

Având în vedere deficiențele tuturor acestor clasificări, au fost introduse noi tipuri de gastrită cronică. Au fost luate în considerare imperfecțiunile de clasificare:

  1. Lipsa descrierii cursului și a apariției bolii: acută, cronică;
  2. Clasificarea nu include complicații ale gastritei;
  3. Nu există indicații de abateri în activitatea secretorie a sucului gastric, care afectează apariția gastritei, eroziuni și ulcere sau preferințele de tratament.

Gastrita atrofică

Gastrita atrofică este unul dintre tipurile extrem de nefavorabile, fiind considerată o boală precanceroasă. Cu acest tip de celula pierde capacitatea de a efectua în mod adecvat funcții, pierzând treptat structura normală, aplatizarea. Reîncarnare periculoasă posibilă în cancer, lentă, o imagine clinică slabă care împiedică în timp să diagnosticheze patologia. De ce se întâmplă acest lucru?

Etapa 1 patogeneza este aceeași cu boala: toate tipurile de proces inflamator pe membrana mucoasă încep cu această etapă. Celulele din mucoasa gastrică sunt expuse la Helicobacter pylori, atunci când sunt afectate, mediul se transformă într-o parte mai acidă într-un anumit loc al stomacului. Se creează o bază pentru continuarea progresiei bolii.

Etapa 2 include efectele autoimune ale corpului împotriva propriilor celule de acoperire ale stomacului, acestea încetează să funcționeze. Celulele cu structură modificată nu se mai pot recupera. Funcția este nivelată, nu se produce acid clorhidric pentru sucul gastric. Se produce doar mucus, care, la rândul său, acoperă pereții stomacului, îl protejează de ceva timp de efectele dăunătoare. Când este privit cu un fibrogastroscop, un ochi neexperimentat poate pierde zone de atrofie sub un strat gros de mucus. Cu o creștere ulterioară, celulele atrofice se dezvoltă, umplând complet mucoasa gastrică, devenind incapabile să îndeplinească funcția principală - digestia alimentară. Celulele hipertrofie și transformă în cancer.

Subtipurile atrofice sunt împărțite în: superficiale; antrale; fragmentar; gastrita atrofică acută și cronică; gastrita atrofică moderată.

Gastrita non-atrofică

După cum sa arătat mai sus, o cauză comună a bolii este înfrângerea Helicobacter pylori. Sursele includ: intervenția chirurgicală la nivelul stomacului, tulburări ale sistemului imunitar, contaminarea cu bacterii, abuzul de alcool. Se remarcă faptul că acesta este cel mai frecvent și mai "inofensiv" tip de gastrită.

Boala se manifestă în plâns de arsuri la stomac, gust în gură, durere și greutate în regiunea epigastrică după următoarea masă. Cu diagnosticarea în timp util, boala se vindecă rapid fără efecte reziduale.

Pentru profilaxie este posibilă utilizarea capsulelor bififorme, normalizând echilibrul microflorei.

Formulare speciale

Include o listă de specii care nu au avut un loc în alte rubrici: eozinofile, reactive, radiații și altele.

Localizarea gastritei

Localizarea în corp a stomacului, antrumului sau ambelor părți, capturarea atât a curburii stomacului. Este necesară prevenirea gastritei și tratamentul în timp util, astfel încât leziunea să nu se răspândească pe întreaga suprafață a stomacului.

  1. Leziunea infecțioasă a membranei mucoase cauzată de Helicobacter Pylori;
  2. Alți factori de natură non-infecțioasă: expunerea la alcool, substanțe chimice (medicamente), răniri prin radiații, reacții alergice la alimente, încălcări grave ale regimului alimentar, aruncarea frecventă a conținutului intestinal în stomac;
  3. Agresiunea autoimună împotriva celulelor proprii ale corpului;
  4. Alți factori necunoscuți.

Imagine endoscopică a leziunii

  1. Exudativ sau superficial - o opțiune comună;
  2. eroziv;
  3. Cu atrofie a membranei mucoase;
  4. Cronică cu hemoragii;
  5. Cu zone de epiteliu metaplazic;
  6. Hiperplazia mucoasei gastrice;
  7. Prezența imaginii și a efectelor bolii de reflux.

Conform manifestărilor clinice

Potrivit clinicii, gastrita cronică este împărțită în două faze: exacerbări și remisiune. La rândul său, clasificarea variantei acute include tipurile: gastrită catarrală, caracterizată prin cantități abundente de mucus, care acoperă peretele de stomac, puffiness și plethora de celule obladochnyh ale stomacului. Dacă există hemoragii mici în acest context, vorbește despre un alt tip de gastrită acută - erozivă.

Gastrita gingivală se manifestă prin prezența purulenței pe suprafața membranei mucoase cu mici cordoane fibroase de țesut conjunctiv. Tipurile de inflamație a stratului mucus includ 2 tipuri: gastrită superficială sau lobară, care se răspândește numai în stratul de suprafață. Adânc sau difteric, în care firele de țesut conjunctiv captează celelalte membrane ale stomacului, lăsând cicatrici profunde.

Tipul flegmonos acut - caracterizat prin implicarea tuturor straturilor de stomac cu formarea de necroze și ulcere profunde. Prevenirea apariției bolii și tratamentul la timp va ajuta la evitarea manifestărilor severe.

Prin funcția stomacului

  1. Gastrită cu activitate secretivă normală;
  2. Tipul hipo-cretor;
  3. Tipul hipersecretor.

Conform imaginii morfologice

Rubrica include o descriere a peretelui gastric în funcție de ceea ce sa văzut în timpul FGS. Tratamentul și tacticile ulterioare, în valoarea determinantă, depind de descriere. Descrie gradul de inflamație, activitatea sa, zonele indicate de atrofie a glandelor stomacului, dacă sunt disponibile. Metaplasia și tipul acesteia. Gradul de diseminare a membranei mucoase Helicobacter pylori a peretelui gastric.

Prin prezența complicațiilor

Complicațiile apar în cazuri avansate, cu gastrită netratată, există două tipuri:

  1. Sângerări cauzate de eroziune, ulcere ale mucoasei gastrice.
  2. Malignitate.

Formarea diagnosticului

Diagnosticul include toate elementele de clasificare. Prin urmare, după cuvântul gastrită, pacientul vede multe cuvinte necunoscute. Gastrita cronică, a cărei clasificare se reflectă în diagnosticare, ajută medicul să decidă asupra tacticii ulterioare de tratament și de observare. În prezența manifestărilor precancerului sau a cancerului gastric, se ia o decizie privind intervenția chirurgicală.

Tratamentul gastritei trebuie prescris numai de un medic, cu un tratament prescris în mod necorespunzător, existând un risc ridicat de agravare a evoluției bolii. În cazul încetării prematură a tratamentului sau a nerespectării măsurilor recomandate de medic, celulele mucoasei gastrice reduc activitatea funcțională, atrofiează treptat, ducând la malignitate. Cauzele gastritei, așa cum sa arătat mai sus, sunt multiple, doar medicul are dreptul să prescrie terapia corectă etiotropică și patogenetică. Tratamentul include dieta, numirea medicamentelor antibacteriene pentru a distruge Helicobacter pylori, inhibitori ai pompei de protoni. De asemenea, puteți utiliza probiotic bifiform pentru a normaliza microflora intestinală după administrarea de antibiotice.

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/vidy-gastrita-zheludka.html

Tipurile și clasificarea gastritei

Gastrita este prima în prevalența bolii gastro-intestinale. Boala este asociată cu inflamația mucoasei gastrice, care afectează procesele digestive și starea generală a persoanei. Clinicienii identifică un număr mare de soiuri și clasificări ale bolii din diferite motive, natură, localizare și alți factori. În plus, fiecare tip de boală are propriile subspecii.

Clasificarea generală

Există două forme de dezvoltare a acestui proces patologic - acut și cronic. Forma acută a acestei boli inflamatorii este împărțită în următoarele subspecii:

Forma catarrala a patologiei este cea mai simpla si cea mai comuna. Poate fi instalat prin gastroscopie. Acest tip de boală gastro-intestinală se formează prin otrăvire ușoară a alimentelor, reacții alergice, supraalimentare sau tensiune nervoasă frecventă. De regulă, baza simptomelor sunt asemenea indicatori - un miros neplăcut din gură și uscăciunea acestuia, vărsături cu părți de hrană, slăbiciune și temperatură.

Afecțiuni chimice sau necrotice toxice apar din cauza expunerii la substanțe chimice. Boala formează cicatrici în intestine, ceea ce afectează în mod semnificativ activitatea vitală a pacientului. Boala se caracterizează prin anumite simptome - sete crescută, durere, senzație generală de slăbiciune, piele palidă, greață și ocazional vărsături.

Clasificarea gastritei acute se termină cu forma flegmonă. Acesta este cel mai periculos tip de boală care se dezvoltă din forma catarală. Toate straturile pereților de stomac sunt afectate. Acest tip de gastrită necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Clasificarea gastritei cronice constă în următoarele forme:

  • Helicobacter pylori asociat cu bacterii;
  • autoimună;
  • chimic mediată;
  • idiopatică;
  • eozinofilică;
  • granulomatoasă.

Cu privire la dezvoltarea sucului gastric emit aceste tipuri de boli:

La momentul biopsiei, medicul poate detecta dezvoltarea gastritei cronice în următoarele forme:

  • non-atrofic - apare o leziune a glandei gastrice, dar nu atrofia;
  • subtropie - necroză parțială a pancreasului;
  • amestecare - supurație în membrana mucoasă, datorită căreia țesuturile organului sunt moarte.

Gastrita cronică se poate transforma într-un ulcer, iar pacienții cu două diagnostice gastrointestinale complexe formează un grup de risc oncologic.

Clasificarea gastritei cronice este împărțită în categorii în funcție de natura bolii:

  • tip A sau autoimune - format în timpul coliziunii celulelor sistemului imunitar cu mucoasa gastrointestinală;
  • tipul B - distrugerea prin bacterii Helicobacter pylori;
  • tip C sau gastrită de reflux - bilele intră în stomac din ulcerul duodenal de 12 ori și acționează asupra mucoasei gastrice. Această descărcare provoacă iritarea și progresia bolii.

Clasificarea Sydney a gastritei

În plus față de clasificarea generală a bolii, distingeți clasificarea Sydney, conform căreia se disting astfel de forme ale bolii:

Fiecare tip este împărțit de caracteristicile dezvoltării, morfologiei și etiologiei. În boala acută cu impact asupra părții antrale a stomacului, poate fi exprimat procesul inflamator, atrofia glandelor secreție, metaplazia și distrugerea bacteriană a stomacului. Acordând atenție cauzei formării bolii, este posibilă identificarea unor astfel de tipuri de gastrite acute - infecțioase și neinfecțioase.

Distrugerea non-infecțioasă a stomacului este împărțită în mai multe tipuri:

  • chimice;
  • postgastrorezektsionnoe;
  • etiologie inexplicabilă;
  • toxice.

Clasificarea gastritei în funcție de localizarea focalizării inflamației constă în următoarele forme:

  • antral focal;
  • fundică;
  • inflamarea corpului stomacului;
  • focalizare multifocală sau difuză.

Pentru o descriere exactă a diagnosticului și stadiul inflamației bolii, oamenii de știință au completat studiul lor cu gastrită endoscopică:

Clasificarea Houston

În acest caz, oamenii de știință identifică tipurile de gastrită cronică, pe baza diferitelor categorii și etiologii ale bolii. În această teorie, gastrita are anumite soiuri care nu au cercetat funcția secretorie și nu iau în considerare stadiul bolii. Potrivit creatorilor de clasificare, gastrita cronică este:

  • anacid non-atrofic sau hipoacid - organismul este afectat de bacteria Helicobacter pylori;
  • atrofie difuza antrală - se dezvoltă dintr-un proces autoimun;
  • difuze multifocale atrofice - progresează datorită nutriției necorespunzătoare, deteriorării secreției de suc gastric sau a bacteriei Helicobacter pylori;
  • chimic - provocat de biliar sau de folosirea frecventă a medicamentelor;
  • radiații - din cauza daunelor cauzate de radiații;
  • limfocitic - datorită tulburărilor imune și bacteriilor Helicobacter pylori;
  • eritematos - straturile profunde ale organului nu sunt afectate;
  • exudativ - progresează sub influența bolilor cronice;
  • folicular - rar diagnosticat.

Dezvoltatorii acestei clasificări nu și-au bazat realizările pe proprietățile clinice și funcționale ale bolii, de aceea, în practică, medicii nu o folosesc.

Clasificare "de lucru"

Alte tipuri de gastrită de la dr. M. Ryss sunt folosite de practicanți. Această clasificare funcționează și este utilizată în mod activ pentru a diagnostica gastrită cronică.

Distingeți clasificarea bolii după tipul inflamației:

  • superficiale;
  • atrofic - multifocal și cu etiologie neclară;
  • alte forme de boală - reactive, radiații, limfocitare, granulomatoase, eozinofile, hipertrofice uriașe și altele.

Afecțiunea poate fi formată în:

  • antrum al stomacului;
  • corpul stomacului.

Pe baza imaginii endoscopice, clinicienii disting:

  • superficiale;
  • eroziv;
  • atrofic;
  • cu sângerare (hemoragie);
  • hiperplazia mucoasei.

Prin morfologie, gastrita este determinată de:

  • stadiile de inflamație;
  • activitate inflamatorie;
  • prezența atrofiei glandelor gastrice;
  • prezența unei predispoziții la procesul oncologic;
  • etapele dezvoltării bacteriene.

Caracteristica funcțională emit:

  • secreție cu valori normale;
  • nivelul crescut de secreție;
  • secreția insuficienței.

Simptomele clinice ale gastritei indică, de asemenea, anumite stadii ale bolii:

Bazându-ne pe cunoașterea tipurilor de gastrită, putem distinge următoarele tipuri de procese patologice:

Clasificare nouă

Conform noii clasificări, care a fost elaborată de cercetători germani, se disting următoarele forme ale acestei boli:

  • autoimună;
  • Helicobacter pylori;
  • mixt;
  • Chimice și toxice;
  • limfocitară;
  • tipuri speciale.

În stadiul actual al medicinei, se poate face un diagnostic precis datorită unei examinări complete, a unor indicatori de testare corecte și a unei descrieri detaliate a bolii. Cel mai adesea, în practică, medicii utilizează clasificarea extinsă a Rys, în timp ce restul de tipuri de gastrită prezentă rămân complementar.

http://okgastro.ru/zheludok/313-vidy-i-klassifikatsiya-gastritov

Clasificarea gastritei generale, a formelor și etapelor bolii

Clasificarea gastritei împarte această boală în mai multe grupuri, în funcție de aciditatea sucului gastric, factorul etiologic, localizarea și caracteristicile procesului patologic. Cursa cronică generală a gastritei are trei categorii principale.

Principalele forme de gastrită:

  • Inflamația gastrică cronică de tip A sau procesul autoimun - caracterizată prin prezența anticorpilor specifici, un nivel ridicat de gastrin, o leziune a corpului stomacului în sine.
  • Inflamația cronică a stomacului tip B - Există gastrită anacidă sau hipoacidă, adică înfrângerea stomacului cu aciditate scăzută. În această formă, în special partea antrală a organului este afectată, se observă un nivel redus de gastrină în sânge, dar nu există tulburări autoimune.
  • Inflamația cronică a stomacului tip C sau arsurile chimice - procesul de reflux patologic care apare pe fundalul otrăvirii medicamentoase cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau cu elemente chimice.

În funcție de aciditatea stomacului, secretați gastrită anacidă și hipoacidă. Gastrita gastrică are o abordare diferită față de tratament, deoarece nu există un factor negativ de aciditate ridicată.

Cu aciditate redusă sau pH zero, funcția digestivă suferă în mod semnificativ, dar efectul negativ este mai puțin pronunțat.

Sydney Clasificare

Tipuri de gastrite conform clasificării Sydney: acute, cronice și speciale. Fiecare formă are propriile caracteristici ale fluxului, morfologiei și factorului etiologic.

Gastrita focală acută cu leziuni ale antrumului stomacului, corpului sau antrului unui organ se poate manifesta ca un proces inflamator pronunțat, atrofie a glandelor secreției, metaplazie și leziuni bacteriene ale stomacului.

În funcție de cauză, gastrită acută infecțioasă și neinfecțioasă sunt izolate.

Clasificarea leziunilor non-infecțioase ale stomacului:

  • chimice (arsuri medicale sau deteriorări prin săruri de metale grele);
  • postgastrectomia (rezultatul intervenției chirurgicale asupra organelor din tractul gastro-intestinal);
  • autoimună;
  • alcoolice gastrite.

Gastrita alcoolică poate fi, în același timp, infecțioasă, aceasta, ca și gastrita alergică, apare independent de patologiile stomacului însoțitoare.

Gastrita focală a formelor acute sau cronice apare cu următoarele afecțiuni morfologice:

  • erimat sau exudativ (gastrită focală superficială);
  • hemoragic cu prezența focarelor de hemoragie;
  • eroziune focală erozivă cu eroziuni plate sau proeminente;
  • hiperplazia gastrită focală sau difuză;
  • cu afectarea țesutului limfoid - gastrită limfocitară.

Au fost evaluate tipurile de gastrită pe baza celor patru caracteristici principale: cauze, etiologii, leziuni, modificări histologice.

Clasificarea pe locație a focarului inflamator al stomacului:

  • gastrita focală antrală;
  • gastrită ginecologică;
  • inflamarea corpului stomacului;
  • gastrită focală sau difuză multifocală.

Clasificarea Houston

Clasificarea inflamației cronice a stomacului, în funcție de tipul, etiologia:

  • Anacid non-atrofic sau gastrită hipoacidă, apare din cauza înfrângerii stomacului de către bacteria Helicobacter, altfel numită inflamare antrală hipo-cretorală sau superficială.
  • Gastrita difuza antrală atrofică apare pe fundalul proceselor autoimune, într-o altă gastrită numită a corpului stomacului cu anemie cu deficit de B12.
  • Gastrita difuza atrofica multifocala apare din cauza malnutriției (gastrită alimentară), a tulburării secreției de acid gastric (gastrită anacidă și hipoacidă) și a infecției cu bacterii Helicobacter, denumită altfel o formă mixtă de inflamație tip A și B.
  • chimic se referă la o formă specială a bolii, apare datorită leziunilor mucoaselor ale bilei și a medicamentelor, gastrită alcoolică mai puțin frecventă sau otrăvire cu săruri ale metalelor grele, este diferit definită ca proces reactiv de tip C de reflux. gastrită.
  • radiație pe fondul deteriorării radiațiilor organului și a țesuturilor înconjurătoare (procesul patologic general se extinde la esofag și duoden, care provoacă gastroduodenită).
  • Gastrita limfocitică Are o etiologie idiopatică, tulburări imune și prezența bacteriilor Helicobacter pylori sunt, de asemenea, importante, fiind de asemenea definită diferit ca gastrită limfoidă.
  • Gastrita eritematoasă - această formă de inflamare a stomacului este destul de comună și se caracterizează prin pronunțarea inflamației, iritației, procesului eroziv, fără a afecta straturile mai profunde ale organului. Există gastrită eritematoasă superficială și exudativă.
  • Forma exudantă a inflamației gastrice apare pe fundalul unei boli existente. Gastrită anacidă sau gastrită hipoacidă conduce la atrofierea stratului mucus. Însoțesc această boală poate, de asemenea, gastrita alcoolică și chimice, ca o consecință a otrăvirii.
  • Gastrita foliculară este foarte rar, deoarece prezintă dificultăți în alegerea regimului de tratament cel mai eficient. Gastrita foliculară se caracterizează prin îngroșarea mucoasei gastrice, dar nu există nici un sindrom de durere severă, care să dea, de exemplu, gastrită eozinofilă sau alcoolică.

Această clasificare nu conține o analiză a funcției secretorii, etapele de gastrită nu sunt, de asemenea, luate în considerare, deoarece a fost dezvoltată o clasificare de lucru a unei afecțiuni cronice, utilizată de experți în examinarea pacienților.

Stadiul bolii

Boala inflamatorie a stomacului are mai multe grade de leziuni, dar nu există o staționare clară a cursului bolii. Există stadii superficiale, cronice, atrofice și hipertrofice ale bolii.

Caracteristici ale bolii de severitate variabilă:

  • Deteriorarea superficială a stratului mucos al stomacului nu trebuie să schimbe grosimea acestuia sau să ducă la o ușoară umflare. Aceasta este o ușoară manifestare a procesului inflamator al stomacului, în care integritatea pereților organului nu este perturbată, dar funcția digestivă este deja puțin mai slăbită.
  • Cursa cronică a bolii este însoțită de o eșec al funcției motorii și al activității secretoare. Acest proces are loc atunci când expunerea pe termen lung la factori negativi - fumatul, alcoolul, alimentele junk, toxinele. Dacă nu tratați boala cronică, afectează straturile adânci ale corpului, ceea ce duce la atrofia glandelor secretoare.
  • Forma atrofică a bolii se manifestă prin înlocuirea celulelor normale cu țesut inactiv, care nu poate să îndeplinească funcția necesară.
  • Forma hipertrofică este caracterizată de o îngroșare a stratului mucus și de deformare a țesutului. O astfel de boală poate fi însoțită de formarea chisturilor și adenoamelor, simptomele fiind pronunțate.

Clasificarea muncii

În funcție de tipul acestora, se distrug mucoasa non-atrofică și atrofică, precum și forme speciale ale bolii (gastrita granulomatoasă, radiații, reactive, eozinofile).

În funcție de localizarea procesului patologic: deteriorarea corpului stomacului sau a antrumului acestuia, este posibil, de asemenea, să se deterioreze simultan stomacul și duodenul - gastroduodenita.

Conform analizei endoscopice:

  • gastrita fibrina;
  • gastrita achilica;
  • gastrită limfoidă;
  • granulare gastrita;
  • superficială și erozivă.

Din punct de vedere etiologic:

  • Gastrita alcoolică - apare pe fundalul intoxicării acute sau cronice de alcool.
  • chimic - se dezvoltă din cauza intoxicației cu medicamente sau arderea sărurilor metalelor grele.
  • Hipoacid și gastrită anacidă - apare din cauza unei încălcări a funcției secretorii a stomacului. De asemenea, se produce gastrită achilică atunci când acidul clorhidric este complet absent.

Conform cursului clinic, există un proces acut și cronic cu etape de recidivă și scădere a complexului simptomatic. Boala nu trece de la stadiul acut la cea cronică, aceasta din urmă se referă la o formă separată care apare independent.

Boala complicată poate fi însoțită de sângerare sau malignitate a focarului inflamator, atunci există riscul de ulcer peptic, apoi cancer de stomac și duoden sau ulcerații ale esofagului, dacă apare reflux.

Caracteristicile diferitelor forme ale bolii

  1. Granita gastrita - se disting prin apariția pe membrana mucoasă a stomacului a unor creșteri sub formă de "boabe" care ajung de la 1 mm la 5 mm. Acesta este un tip de formă hipertrofică a bolii, simptomele tipice ale cărora sunt asimptomatice și apariția unor pliuri mari în stomac, între care se acumulează mucus și sucul gastric. Gastrita granulară este tratată pentru o perioadă lungă de timp, pentru fiecare pacient este selectată o schemă individuală.
  2. Gastrită anacidă - apare pe fondul acidității reduse, în această formă, acidul clorhidric nu este practic eliberat. În contextul acestei boli, funcția protectoare este redusă, absent un efect bactericid suficient.
  3. Gastrita eozinofilă - inflamația mucoasei gastrice cu eliberarea exudatului. Boala este o implicare periculoasă în procesul patologic al organelor din apropiere.
  4. Gastrita achilică - Acesta este un tip de boală cu aciditate redusă, manifesta tulburări dispeptice, durerea nu este manifestarea principală. Apetitul pacientului scade, dar în același timp pot apărea dureri de foame, ceea ce agravează starea generală gravă. Gastrita achilică și antacidă apare adesea simultan.
  5. Gastrită alergică - are propriile sale specificități, apare pe fundalul unei tulburări autoimune și orice produs alimentar poate acționa ca un alergen. Gastrita alergică este bine supusă tratamentului medicamentos și terapiei dieta.
  6. Gastrita uremică - apare pe fundalul unei boli renale existente. Există o otrăvire a corpului cu uree, care se acumulează în sucul gastric.

Tipurile prezentate ale bolii la fiecare pacient au manifestări specifice, care sunt influențate de starea sistemului imunitar, de bolile concomitente și de vârstă.

Inflamație superficială

Forma ușoară a patologiei apare cel mai adesea din cauza unei dietă necorespunzătoare, a unor obiceiuri proaste, a stresului. Manifestările clinice ale inflamației superficiale se referă la disconfort persistent în stomac, greutate după masă, ușoară durere.

Pacienții au tulburări dispeptice: diaree, greață, vărsături, este posibilă eliberarea de sânge cu vărsături. Tipic pentru această formă de încălcări sunt semnele de formare a mucusului abundent, infiltrație crescută și inflamație a stratului mucus.

La risc sunt persoane cu patologii concomitente ale tractului gastro-intestinal, care nu au dietă. Alcoolul și fumatul sunt dăunătoare întregului corp, dar stomacul suferă mai întâi. O bacterie patogenă Helicobacter oportunistă poate provoca, de asemenea, afecțiune, fără de care alte boli grave ale stomacului și duodenului nu sunt libere.

Tratamentul formei de suprafață a inflamației se realizează într-un complex:

  1. Nutriția medicală este prescrisă cu excepția produselor agresive care afectează creșterea acidității și iritarea stratului mucus.
  2. Elimină factorul de stres care declanșează simptomele neplăcute ale bolii. Deci, în timpul fricii sau experiențelor neplăcute, stomacul unei persoane începe să rănească prost.
  3. Terapia medicamentoasă aplicată:
    • antiacide;
    • analgezice;
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
    • substanțe antibacteriene.
  4. Pacienții pot fi tratați acasă folosind metode care nu contravin medicamentului tradițional.

Această formă a bolii este ușor accesibilă terapiei conservatoare, dar ar trebui să fie în primul rând o alimentație adecvată.

Forma atrofică

Forma atrofică a bolii este caracterizată printr-un curs aproape asimptomatic. Spre deosebire de un proces acut sau hipertrofic, pacienții nu suferă de durere marcată și de dispepsie. Aceste manifestări apar într-o perioadă ulterioară în timpul unei exacerbări, după care se observă deja simptome specifice.

  • vărsături, sughițuri, arsuri la stomac, respirație urâtă;
  • rușine în abdomen, balonare;
  • constipația apare mai des diaree (în caz de leziuni hipertrofice, dimpotrivă)
  • un curs lung al formei atrofice a bolii duce la scăderea în greutate;
  • pierderea apetitului, depresie, apatie.

Determinarea fiabilă a formei atrofice numai după diagnosticarea în laborator, instrumentală și funcțională.

Inflamația atrofică are subtipurile sale:

  • procesul atrofic acut;
  • proces atrofic cronic;
  • superficial, difuz și antral;
  • focal și moderat atrofic.

Subtipuri atrofice

Leziunea difuză se caracterizează prin modificări minore, nu se observă tulburări distrofice evidente. Principala manifestare a acestei forme de patologie este o degenerare locală a glandelor stomacului și prezența celulelor imature cu un eșec general al funcției secretorii.

Procesul atrofic antral are loc în partea inferioară a stomacului, prin urmare, inflamația duodenului este adesea asociată - gastroduodenită. Cu această formă a bolii apare cicatrizarea și compactarea țesuturilor. Simptomele principale sunt greața după somn, slăbiciune generală și stare apatică, iritație, dureri de stomac în timpul experiențelor și fricii, răsucirea acră după mâncare, deteriorarea apetitului și scăderea în greutate.

Leziunea atrofică superficială este stadiul inițial al bolii care este ușor de tratat. Corpul nu suferă prea mult, doar funcția secretorie este perturbată, deoarece stomacul reacționează la alimentele acide. Micșorarea hipersecreției, modificări degenerative moderate și conservarea grosimii peretelui organului sunt principalele semne ale inflamației superficiale.

Forma cronică a bolii este deja periculoasă pentru organ și pentru starea generală a pacientului. Patologia apare datorită acidității reduse a sucului gastric și a clinicii cu cea corespunzătoare.

Aciditatea redusă a sucului gastric necesită stimularea secreției, care este posibilă cu produsele individuale, deoarece dieta este selectată individual pentru fiecare formă de boală.

Inflamația atrofică în stadiul cronic diferă de alte boli prin aceea că este o patologie independentă și nu este transformată din forma acută. Se caracterizează printr-un curs lung, un complex simptomatic slab, dar în același timp se observă starea generală a unei persoane, greață, durere dureroasă, greutate, tulburări psihologice.

În stomac în sine, procesul distrofic progresează încet, dar inflamația este ușoară. Procesele patogenetice duc la modificări ale funcțiilor motorii, secretorii și digestive. Alte organe ale tractului gastro-intestinal sunt implicate în procesul patologic, incluzând disfuncțiile duodenului, pancreasului, ficatului, sistemului endocrin și procesele metabolice în general.

Simptome clinice și semne morfologice ale fazei cronice:

  • subțierea mucoasei sau starea sa nemodificată;
  • netezirea peretelui stomacal;
  • modificări degenerative ale celulelor secretoare;
  • formarea de gropi gastrice largi;
  • scăderea activității secretoare.

Inflamație atrofică acută

Modificările atrofice ale stratului mucos al organului în stadiul acut se manifestă prin simptome severe, incluzând durere, indigestie și dispepsie. Semnele tipice sunt edemul, pletura vasculară, distrugerea epiteliului, infiltrarea leucocitelor. Cel mai adesea, această boală apare și progresează sub influența factorilor externi agresivi - otrăviri chimice, acizi, alcalii. Este posibil să se determine cu exactitate etiologia după efectuarea unei analize toxice, colectarea anamnezei bolii și a vieții, gastroduodenoscopia.

Clinica de inflamație acută:

  • sindromul durerii pronunțate cu perioade de subestimare și de câștig sub influența acizilor și alcalinilor, există o dependență temporară de aportul alimentar;
  • maladii generale, febră, febră;
  • tulburări de conștiență, inclusiv leșin și comă;
  • dispepsie, pronos, vărsături profunde, uneori cu sânge.

Forma hipertrofică a bolii

O formă severă a patologiei stomacului este o formă hipertrofică a inflamației, caracterizată prin îngroșarea stratului mucus, formarea de adenom, chisturi și încălcarea aproape a tuturor funcțiilor.

Boala are subtipuri:

  • Granulația patologică - însoțită de formarea chisturilor, atât singulare, cât și multiple.
  • Boala Menetria - pliuri mari apar pe membrana mucoasă, se desfășoară în formă dispeptică, asimptomatică și pseudo-tumorală.
  • Formă de hipertrofie subterană - Negii apar pe pereții corpului.

Helicobacter pylori provoacă această boală, precum și factori externi și interni negativi: esofagită de reflux, nutriție neregulată, dependență de alcool, cafea, fumat.

  • arsuri la stomac constante, rahitism cu conținuturi acide, greutate în regiunea epigastrică, durere de tăiere;
  • simptomele cresc după ce mănâncă și dimineața;
  • greață, amețeli, tulburări intestinale;
  • apetitul se înrăutățește, greutatea scade, pacientul devine iritabil;
  • flatulență, senzație de stomac plin, indiferent de masă.

Această formă de patologie este diagnosticată în timpul esofagofibrogastroduodenoscopy, pacientul este examinat de un chirurg.

Helicobacter pylori joacă un rol major în apariția oricărei forme de afecțiune. Se poate observa cu gastroduodenită, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului, eroziune și boli precanceroase ale tractului gastrointestinal.

http://otgastrita.ru/zheludok/gastrita-vidy-stadii-formy.html

Clasificarea gastritei cronice

În medicină, boala are mai multe clasificări care determină evoluția bolii și metodele de tratament.

Mai mult, sunt luate în considerare formele actuale de gastrită cronică.

Clasificarea Riss

În 1966 S.M. Ryssa a prezentat cea mai completă clasificare a gastritei cronice. Aceasta este forma pe care majoritatea specialiștilor o folosesc acum atunci când fac un diagnostic. Prin urmare, se numește "Lucrare".

Gastrita, conform acestei clasificări, este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Gastrita superficială.
  2. Gastrita atrofică.
  3. Forme speciale de gastrită: radiații, limfocite, granulomatoase etc.

A doua divizie se referă la localizarea bolii:

Conform imaginii care poate fi văzută pe endoscopie:

  1. Hemoragică.
  2. Eroziv.
  3. Atrofică.
  4. Suprafață.
  5. Hiperplazia mucoasei.
  6. Prezența RDG.

Conform cursului morfologic al bolii:

  1. Gradul de inflamare a mucoasei.
  2. Activitatea inflamației, rata de răspândire a bolii.
  3. Prezența glandelor gastrice atrofice.
  4. Prezența și tipul metaplaziei intestinale.
  5. Gradul de contaminare a membranei mucoase Hp.

În funcție de funcționalitatea secreției stomacului:

  1. Normal.
  2. Creșterea.
  3. Eșecul secretor. Ea, la rândul ei, este moderată și severă.

Și prin prezența complicațiilor:

Diagnosticul se face examinând starea mucoasei gastrice, analizând simptomele și plângerile pacienților. Cu toate acestea, clasificarea de mai sus este destul de complicată, deoarece de multe ori boala combină mai mulți factori etiologici dintr-o dată. Prin urmare, mulți experți utilizează alte metode de clasificare.

Clasificarea Strickland și Mackay

În 1973, Strickland și Mackay au propus o nouă clasificare a gastritei cronice, care a devenit larg răspândită în întreaga lume și este folosită până în prezent de mulți experți.

Oamenii de știință Strickland și Mackay au remarcat că există trei forme principale ale acestei boli:

  • Gastrita de tip A sau autoimună. Aceasta se caracterizează prin prezența anticorpilor la celulele parietale. Cu acest tip de gastrită, există un nivel ridicat de gastrină în sânge, precum și o mare parte a stomacului este afectată.
  • Gastrita tip B. Se dezvoltă ca urmare a infectării mucoasei gastrice și a efectelor bacteriilor. Suferă în principal stomacul antral. Boala este exprimată prin scăderea nivelului de gastrină din sânge. De asemenea, o caracteristică caracteristică este absența tulburărilor în sistemul imunitar.
  • Gastrita de tip C. Cauza dezvoltării acestei forme de gastrită cronică este refluxul duodenogastric și efectele adverse ale anumitor medicamente sau substanțe chimice.

Noua clasificare a gastritei

În 1989, patologi din comunitatea germană au dezvoltat "Noua clasificare a gastritei", care include 6 tipuri de boală:

  1. Autoimuna.
  2. Helicobacter pylori.
  3. Mixt.
  4. Din punct de vedere chimic indus indus.
  5. Limfocitara.
  6. Formulare speciale.

În prezent, această clasificare nu este practic utilizată în diagnostic, deoarece tipurile de boală sunt prea extinse. Pacienții necesită o definiție mai precisă a bolii în scopul tratamentului competent.

Sydney Clasificare

Apoi, în 1990, a fost dezvoltată o altă clasificare a gastritei. A fost creat în Sydney de către gastroenterologi experimentați.

La locul de origine, a adoptat numele "Clasificarea Sydney", conform căruia boala este împărțită în mai multe tipuri:

  • Tipul acut de gastrită - afectează în principal antrul stomacului. În acest tip de boală se studiază gradul de inflamație a mucoasei. Cauzele acestui tip de gastrită sunt infecțiile cu Hp.
  • Tipul cronic de gastrită - afectează corpul stomacului. La diagnosticare este important să se investigheze activitatea inflamației. Cauzele bolii sunt factorii non-infecțioși (malnutriția, expunerea la medicamente etc.).
  • Tipuri speciale de gastrite (granulomatoase, reactive, limfocite etc.) - afectează corpul stomacului și antrumului. La diagnostic, se analizează atrofia glandelor gastrice, metaplazia și gradul de inseminare a Hp. Cauzele acestui tip de gastrită foarte mult - utilizarea alcoolului, inhalarea vaporilor nocivi, medicamente necontrolate.
  1. Flat eroziune.
  2. Gastrita gastrică.
  3. Gastrita superficială.
  4. Gastrită hemoragică.
  5. Reflyuksgastrit.
  6. Creșterea eroziunii.

Datorită examenului endoscopic, specialiștii văd gradul de inflamare a mucoasei gastrice. Pe baza analizei se efectuează un diagnostic precis.

Este demn de remarcat faptul că clasificarea Sydney este folosită de medici moderni mult mai rar decât a fost prezentată anterior. Diviziunea gastritei în tipuri permite o serie cuprinzătoare de activități care vizează diagnosticarea bolii. Dar clasificarea prezentată nu definește exact gastrita, de aceea utilizarea ei este practic irelevantă.

Clasificarea Houston

În 1996, a fost propusă o altă clasificare a gastritei cronice. Este o modificare a orașului Sydney, dar cu o descriere mai detaliată a tipurilor de boală. Clasificarea Houston definește următoarele tipuri de gastrită:

http://zhkt.ru/zheludok/gastrit/xronicheski/sidnejskaya-klassifikaciya.html

Publicații De Pancreatită