Inflamația colonului după antibiotice: colită pseudomembranoasă

Astăzi chestiunea colitei pseudomembranoase, ceea ce este ea este destul de relevantă în proctologie. Medicii proctologi îl numesc una dintre bolile intestinului gros, care are o natură inflamatorie.

Este necesar să-l tratezi fără probleme, deoarece provoacă o serie de complicații care ar putea duce la moarte.

Ce se numește colită

Colita se numește procesul inflamator în intestinul gros. Boala poate fi de origine parazitară, infecțioasă și toxică. Proctologul se ocupă de tratamentul acestei boli, precum și de hemoroizi, fistule rectale și constipație cronică.

Una dintre principalele cauze ale acestei boli la oameni este modificarea naturii morfologice sau funcționale a membranelor mucoase ale colonului.

Cauze și simptome

De asemenea, cauzele bolii pot fi următoarele:

  1. Predispoziția genetică.
  2. Disbacterioza.
  3. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor.
  4. Paraziți.
  5. Epuizarea fizică.
  6. Imunitate slabă.
  7. Defalcări nervoase.
  8. Nutriție necorespunzătoare.
  9. Congestia în organele pelvine.
  10. Sursa de sânge este slabă.

Boala este de mai multe soiuri, destul de des în practica medicală, puteți găsi colită după antibiotice.

Boala are simptome destul de pronunțate:

  1. Diaree.
  2. Balonare.
  3. Impurități ale mucusului în fecale.
  4. Durerea în scaun.
  5. Adunarea frecventă la "toaletă în mare".
  6. Pus și sânge în fecale.

Este foarte important să nu pornim boala și să nu o facem cronică, forma sa acută fiind tratată cu succes. La primele semne, consultați un medic.

Ce se numește colită pseudomembranoasă

Mulți oameni știu că colita pseudomembranoasă și inflamația colonului după ce antibioticele sunt concepte identice. Simptomele acestei boli sunt:

  1. Scaune lichide cu apă.
  2. Impurități sângeroase în fecale.
  3. Slăbiciune generală.
  4. Greață.
  5. Creșterea temperaturii.
  6. Pus și mucus atunci când scaun.
  7. Deshidratarea corpului.
  8. Dureri abdominale sub formă de spasme.

Motivul pentru dezvoltarea acestui tip de boală este utilizarea pe termen lung a antibioticelor care distrug microflora intestinală. Acestea pot fi următoarele medicamente:

  1. Amoxicilina.
  2. Klindamiksin.
  3. Ofloxacina.
  4. Ampicilină.
  5. Ceftriaxone.
  6. Ciprofloxacin.
  7. Cefixime.

Pe lângă medicamentele de mai sus, colita clostridială poate fi cauzată de medicamente destinate tratamentului cancerului.

ICD 10 înseamnă înțelegerea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii, codificarea diagnosticelor efectuate de un medic. Colita pseudomembranoasă este inclusă în clasificator ca A04.7 enterocolită cauzată de Clostridium difficile. Sub el înțeleg boala colonului cu o natură inflamatorie acută, provocată de antibiotice, care are diverse simptome.

Diagnosticarea pseudomembranozei colitei se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, pacientul este luat pentru analiza fecalelor, aceasta se face pentru a detecta agentul cauzal al bolii și al altor microbi.

Apoi, pacientul este luat pentru analiza sângelui, cu boala în el crescând în mod semnificativ nivelul de celule albe din sânge. Apoi, pacientul este examinat de o colonoscopie specializată, radiografii și tomografie computerizată.

Tratamentul simptomelor colitei pseudomembranoase trebuie în mod necesar să fie tratat de un proctolog competent și experimentat, deoarece boala poate duce la complicații grave.

Complicațiile includ:

  1. Hipopotasemie.
  2. Deshidratarea corpului.
  3. Perforația intestinală.
  4. Ruptura peretelui intestinal.
  5. Boala renală.

Dacă boala nu este tratată, aceasta poate duce la deces, cum ar fi cancerul rectal. Boala, detectată în timp, este tratată cu succes și nu dă consecințe.

Manifestări ale colitei pseudomembranoase la copii

Conform statisticilor medicale, acest tip de boală poate fi observată la 50% din nou-născuți. Motivele dezvoltării colitei pseudomembranoase la un copil nu sunt încă pe deplin înțeles de oamenii de știință, dar se crede că acestea se datorează particularităților structurii intestinale și vârstei.

Unii copii au pereți intestinali foarte groși care nu pot întârzia anticorpi patogeni. Grupul de risc al copiilor care sunt predispuși la apariția acestei boli include și cei care suferă de leucopenie, boala Crohn sau boala Grishprung.

În copilărie, simptomele colitei pseudomembranoase și simptomele acesteia la adulți sunt foarte asemănătoare. Boala amenință un copil cu astfel de complicații ca:

  1. Insuficiență renală.
  2. Epuizarea.
  3. Reducerea cantității de potasiu din sânge.
  4. Perforația intestinală.
  5. Dilatarea dilatație (dilatare) a peretelui intestinal.

Observând tulburările scaunului copilului, impuritățile de sânge, slăbiciunea, febra, părinții ar trebui să-l arate imediat specialiștilor și să treacă toate testele necesare.

Tratamentul și prevenirea bolii

Tratamentul bolii poate fi medicamente. Proctologul poate prescrie medicamente precum Vancomicina sau Metronidazol. În plus, pentru a scuti spasmele, medicul poate prescrie No-Shpy în pastile sau injecții. În cazul otrăvirii organismului, enterosorbentele sunt atribuite, de exemplu, Enterosgel.

Dacă o persoană are deshidratare, atunci îi este prescris un tratament cu clorură de sodiu intravenos. În acest caz, scaunele lichide trebuie să fie fixate cu ajutorul decoctărilor de mușețel, coji de rodii, scoarță de stejar sau sunătoare.

Dacă tratamentul medicamentos nu este posibil din cauza obstrucției intestinale, a proceselor necrotice, peritonitei, medicul poate recomanda vindecarea bolii cu ajutorul metodei operative.

De asemenea, pentru orice tip de boală, pacientul este recomandat să adere la o dietă specială, adică să abandoneze alimentele care cauzează putrezirea și fermentarea intestinului. Dieta ar trebui să fie absent picant, picant, afumat, gras, alimente sarate, lapte, alimente acrisoare.

În plus, pacientul va trebui să facă ceva timp, fără fructe, legume, fructe și dulciuri. Alimente pentru această boală ar trebui să fie semi-lichid, temperatura camerei, câteva zile la începutul tratamentului este mai bine să nu mănânce nimic, la toate.

În plus față de regimul alimentar, pacientul poate fi recomandat tratamentul cu clisme pentru a face o curățare completă a intestinului de bacterii dăunătoare. Poate fi clisme din decocții de ierburi cu proprietăți antiseptice, precum musetel sau calendula. Ca și clisme de cătină, care asigură regenerarea țesuturilor intestinale.

Pacienții care suferă de această boală este contraindicat să-și petreacă o mulțime de timp într-o poziție șezândă, deoarece acest lucru contribuie la apariția stării de sânge în pelvis. Prin urmare, trebuie să se miște. În scopul de a exercita mișcarea este destul de mers pe jos, ridicarea genunchi, exerciții Kegel.

În ciuda faptului că boala detectată este tratată cu succes în timp, merită să ne străduim să împiedicăm dezvoltarea acesteia.

Toate antibioticele trebuie luate cu prudență, în orice caz, pentru a nu prescrie recepția lor în sine pentru tratamentul oricărei alte boli.

În timpul administrării antibioticelor, merită luate medicamente care restabilește microflora intestinală normală (de exemplu, Linex, Hilak Forte, Normobact) și altele. Aceste medicamente trebuie, de asemenea, să fie prescrise de un medic specialist.

concluzie

Tratamentul acestei boli nu este o sarcină ușoară. Terapia poate dura mult timp, dar este foarte important să o completezi și să previi ca boala să devină cronică.

În ciuda faptului că boala se manifestă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, trebuie să fii mai atent la sănătatea ta de la o vârstă fragedă. Ar trebui să se înțeleagă că antibioticele nu ar trebui să fie abandonate cu totul pentru a preveni riscul bolii, dar, de asemenea, acestea nu trebuie luate fără prescripție medicală.

http://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/tolstoj-kishki-posle-antibiotikov-psevdomembranoznyj.html

Perturbarea intestinului după antibiotice

Conceptul de recuperare de la antibiotice a apărut atunci când a început epoca utilizării pe scară largă a antibioticelor. Antibioticele nu numai că au salvat viețile a milioane de oameni, dar au început să aibă și efecte secundare nedorite, cum ar fi disbioza intestinală, diareea (colita și inflamația intestinală) asociată cu modificările microflorei intestinale.

Fig. 1. Suprafața totală a intestinului (suprafața sa interioară) la adulți este de aproximativ 200 m 2.

Diareea și colita după antibiotice

În tratamentul cu antibiotice, numărul microbilor care sunt sensibili la acestea scade, iar creșterea microflorei intestinale normale este inhibată. Numărul de tulpini rezistente la antibiotice este în creștere. Bacteriile condiționate patogene se înmulțesc intens și încep să dobândească proprietăți dăunătoare ale macroorganismului.

Clostridia, stafilococul, proteusul, enterococii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella și ciupercile asemănătoare drojdiei sunt cei mai cunoscuți reprezentanți ai florei intestinale patogene. În cele mai multe cazuri de diaree care au avut loc după antibiotice, Clostridium (Clostridium difficile) ocupă locul principal. Frecvența pagubelor este:

  • de la 15 la 30% din cazurile cu diaree asociată cu antibiotice (AAD);
  • de la 50 la 75% din cazurile cu colită asociată cu antibiotice;
  • până la 90% din cazurile cu colită pseudomembranoasă.

Fig. 2. În fotografia diferențialului Clostridium sub microscop.

Fig. 3. În fotografia diferențialului coloniei clostridium.

Cauza diareei (diareei) și a colitei este o încălcare a microbiocenozelor intestinale (disbioză intestinală). Creșterea bacteriilor patogene conduce la deteriorarea peretelui intestinal și la creșterea secreției de electroliți și apă.

Microflora intestinală este implicată în utilizarea fibrei. Ca urmare a acestui proces, se formează acizi grași cu lanț scurt - o sursă de energie pentru mucoasa intestinală.

Cu o cantitate insuficientă de fibre în dieta umană, alimentarea trofică a țesuturilor intestinale este perturbată, ceea ce duce la o permeabilitate crescută a barierei intestinale la toxine și flora microbiană patogenă.

Enzimele care produc microflora intestinală sunt implicate în procesul de divizare a acizilor biliari. După eliberarea în tractul gastro-intestinal, acizii secundari biliari sunt reabsorbiți și o cantitate mică (5-15%) este excretată în fecale, participând la formarea și promovarea masei fecale, prevenind deshidratarea acestora.

Dacă există prea multe bacterii în intestin, acizii biliari încep să se descompună prematur, ceea ce duce la apariția diareei secretoare (diaree) și a steatoreei (eliberarea unei cantități mai mari de grăsime).

Toți factorii de mai sus formează:

  • diaree asociată cu antibiotice - cea mai frecventă complicație a tratamentului antibacterian la adulți. Incidența acestor complicații variază de la 5 la 25% la persoanele care iau antibiotice;
  • dezvoltarea colitei este oarecum mai puțin frecventă;
  • O boală rară, dar teribilă care se dezvoltă după antibiotice este colita pseudomembranoasă.

Fig. 4. În fotografie este un perete intestinal normal (preparat histologic).

Antibioticele care provoacă diaree

Penicilinele din generațiile anterioare (ampicilină, benzilpenicilină) afectează mai des microflora intestinală. Utilizarea penicilinelor moderne nu duce la dezvoltarea clostridiei - principalii vinovăși ai colitei pseudomembranoase.

Cele mai multe cefalosporine favorizează creșterea enterobacteriilor și clostridiilor. Cefaclor și cefradina nu afectează biocenoza intestinală.

Celulele M din epiteliul intestinului subțire produc motilina hormonală, care afectează motilitatea intestinală, promovând mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. Eritromicina stimulează producerea de motilină, accelerând astfel golirea stomacului și a intestinelor, care se manifestă prin diaree (diaree).

Acidul clavulanic, care face parte din multe antibiotice (amoxiclav, amoxicilină / clavulanat), stimulează, de asemenea, motilitatea intestinală.

Tetraciclina și neomicina afectează în mod negativ epiteliul intestinal, asigurând un efect toxic direct.

Antibioticele din acest grup inhibă creșterea microflorei intestinale normale, dar nu contribuie la creșterea clostridiei.

Dacă pacientul are scaun cu lichid timp de 2 zile consecutiv la două zile după începerea tratamentului cu antibiotice și până la 2 luni de la oprirea utilizării acestuia, apare diaree asociată cu antibiotice (AAD). O astfel de stare înseamnă că pacientul a prezentat modificări patologice în compoziția microflorei intestinale (disbioză intestinală). Frecventa acestuia este de la 5 la 25% in randul pacientilor care au fost tratati cu antibiotice.

Dacă apare diaree cu simptome de intoxicație și leucocitoză crescută, atunci clostridia trebuie considerată drept cauză.

Fig. 5. Cea mai mare parte a microflorei intestinale este concentrată în zona parietală a intestinului.

La risc pentru dezvoltarea diareei asociate cu antibiotice sunt:

  • copii cu vârsta de 2 luni. până la 2 ani și adulți cu vârsta peste 65 de ani,
  • pacienții cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor,
  • pacienții care au fost tratați cu antibiotice timp de mai mult de 3 zile,
  • utilizarea în tratamentul unui număr mare de antibiotice,
  • imunodeficiență severă.

Utilizarea necontrolată a antibioticelor contribuie la dezvoltarea dysbacteriosis și crește alergia organismului. Metoda de administrare a antibioticelor și dozajul acestora nu afectează riscul apariției diareei după administrarea de antibiotice. Au fost descrise cazuri în care diareea sa dezvoltat chiar și după administrarea unei doze unice de antibiotice cu spectru larg.

Simptomele diareei asociate cu antibiotice și colitei

Imaginea clinică a disbiozelor după antibiotice are o gamă largă de manifestări - de la minim la viața în pericol. La 70% dintre pacienți, simptomele bolii apar în timpul perioadei de tratament. La 30% dintre pacienți - după terminarea tratamentului.

  • Inițial, scaune libere (diaree) fără impurități. Adesea trece independent în 3 - 4 zile. Uneori, pacientul este îngrijorat de cramperea durerii abdominale. Starea generală a pacientului este destul de satisfăcătoare. Imagine endoscopică pentru AAD fără patologie. Odată cu apariția colitei, se observă inflamația peretelui intestinal (edem și hiperemie).
  • Cu o evoluție negativă a bolii, accentuarea procesului crește, apar simptome cum ar fi febra, scaunele devin mai frecvente, nivelul leucocitelor crește în sânge, leucocitele apar în fecale, se dezvoltă treptat colită pseudomembranoasă, cauza care este clostridia.

Disbacterioză asimptomatică → asociată cu antibiotice (diaree sau diaree) → colită → colită pseudomembranoasă.

Colita pseudomembranoasă este o manifestare extremă a infecțiilor clostridiene.

Colita pseudomembranoasă după antibiotice

Colita pseudomembranoasă se dezvoltă adesea în timpul tratamentului cu antibiotice, mai rar - după 7 - 10 zile de la anulare. Se bazează pe activarea florei patogene și, în primul rând, a clostridiei (Clostridium difficile). Sunt descrise cazuri de colită ca urmare a reproducerii stafilococilor, Klebsiella, Salmonella și Candida. Dintre toate colitele pseudomembranoase, colita, cauza care a fost consumul de antibiotice, variază de la 60 la 85% la adulți.

Clostridia produce toxine care provoacă inflamația mucoasei intestinale. Contactele dintre celule (enterocite) sunt rupte, ceea ce duce la o creștere a permeabilității peretelui intestinal, cu dezvoltarea ulterioară a unor astfel de simptome, cum ar fi diaree, febră, convulsii. Procesul inflamator este localizat mai des în intestinul gros, mai puțin frecvent în intestinul subțire.

Fig. 6. În fotografie, clasicul "vulcan" al unei leziuni în colita pseudomembranoasă (imagine histologică). Procesul de exudare a depășit mucoasa ulcerului, începe procesul de formare a peliculelor fibroase. Simptomele bolii în această perioadă sunt în creștere rapidă.

Semne și simptome de colită pseudomembranoasă

Boala se caracterizează prin scaune subțiri lichide cu o frecvență de 10 până la 30 de ori pe zi, dureri abdominale și febră. Diareea persistă de la 8 la 10 săptămâni. Diareea persistenta duce la pierderea electrolitilor si a apei. Volumul sângelui circulant scade, tensiunea arterială scade. Dezvoltarea unei deshidratări ascuțite. Reducerea nivelului de albumină din sânge duce la apariția edemelor periferice.

Leucocitoza din sânge ajunge la 15 · 109 / l. În unele cazuri, există rate mai mari. O scădere a numărului de leucocite este înregistrată la pacienții care au suferit chimioterapie pentru cancer. Colonul este deteriorat, se extinde (expansiune toxică), există perforația acestuia. În cazul în care nu se oferă asistență în timp util și adecvată, boala se termină de multe ori cu moartea pacientului.

Imagine endoscopică

Pentru diaree cauzată de antibiotice, endoscopia nu dezvăluie nicio modificare. Odata cu dezvoltarea colitei, cataratul apare pe primul loc. Mai mult, pe fundalul hiperemiei și edemului peretelui intestinal apare eroziunea.

În timpul endoscopiei cu colită pseudomembranoasă, pe mucoasa intestinală, care se formează în zonele de necroză mucoasei, se regăsesc filme fibroase (pseudomembrane). Filmele fibrinoase au o culoare galben pal, adesea de tip panglică. Dimensiunea acestora este de 0,5 până la 2 cm în diametru. Epiteliul intestinal este uneori absent. Odată cu dezvoltarea bolii, zonele expuse și acoperite de film se extind și ocupă o arie largă a intestinului.

Fig. 7. În colita foto pseudomembranoasă. Filmele gălbui vechi (pseudomembrane) sunt vizibile.

Tomografia computerizată

Atunci când tomografia computerizată a evidențiat un perete îngroșat al intestinului gros.

complicații

Șocul toxic infecțios, perforarea intestinului gros și peritonita sunt complicații teribile ale colitei pseudomembranoase la adulți. Odată cu dezvoltarea lor, terapia convențională este neputincioasă. Eliminarea unei părți a intestinului este singurul tratament.

Forma fulminantă a bolii în jumătate din cazuri este fatală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii se bazează pe determinarea în fecale a enterotoxinelor A și B a clostridiului diferențial.

Testul de aglutinare cu latex este o metodă calitativă pentru diagnosticarea colitei pseudomembranoase. Permite o oră pentru a detecta prezența enterotoxinei A în masele fecale. Sensibilitatea și specificitatea acesteia sunt minunate și reprezintă mai mult de 80%.

Fig. 8. În fotografie imaginea intestinului în colita pseudomembranoasă. Se pot vedea pseudomembrane cu formă de panglică care acoperă o arie largă a intestinului (macropreparație).

Tratamentul colitei pseudomembranoase

Medicamentele antimicrobiene vancomicina și metronidazolul sunt medicamentele de alegere în tratamentul colitei pseudomembranoase la adulți.

constatări

Disbioza intestinală este o condiție de fond care apare din mai multe motive. Aproape fiecare persoană în timpul vieții se confruntă cu disbioză. În majoritatea cazurilor, această stare survine fără simptome vizibile și trece fără urme fără tratament, fără a perturba starea generală a sănătății. Dacă situația se dezvoltă negativ, apar simptome, dintre care principalele sunt diareea (diareea). Una dintre cauzele dysbacteriosis este antibioticele.

Antibioticele sunt prescrise numai de un medic, acesta este cel care va selecta doza zilnică și doza corectă de medicament. Citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a lua medicamentul.

Cât de des luați antibiotice fără prescripție medicală? Există o încălcare a scaunului (diareei) după administrarea de antibiotice?

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Simptomele și tratamentul colitei pseudomembranoase

motive

Termenul "colită pseudomembranoasă" înseamnă o boală a colonului de natură infecțio-inflamatorie, care este o formă clinică severă a diareei asociate cu antibiotice (AAD). Patogeneza sau mecanismul de dezvoltare este după cum urmează:

  1. Medicamentele farmacologice inhibă activitatea vitală a bifidobacteriilor și lactobacililor normali.
  2. Există o creștere crescută a microflorei condiționate patogene și a priori periculoase.
  3. Se dezvoltă superinfectarea, o condiție în care activitatea tulpinilor nefavorabile, inclusiv a celor rezistente la medicamente, este ridicată.

Structura microflorei modificate este dominată de bacteria Clostridiulm difficile.

Particularitatea lor constă în faptul că ele pot fi prezente în intestinele unor oameni sănătoși, dar nu constituie mai mult de 0,01-0,001% din microflora totală. Cu toate acestea, în cazul disbiozelor, adică un dezechilibru al bacteriilor normale și patogene, acești microbi încep să se multiplice viguros și să devină tulpina dominantă. Sub influența toxinelor secretate de ele, mucoasa intestinală este deteriorată, apare un proces inflamator - colita asociată cu antibioticul clostridial (AAK).

Grup de risc

În primul rând, aceștia sunt pacienții supuși terapiei cu antibiotice care utilizează astfel de medicamente, cum ar fi:

  • "Clindamycin";
  • „Lincomicină“;
  • cefalosporine (în special a treia generație);
  • peniciline;
  • fluorochinolone.

Riscul este, de asemenea, o combinație de mai mulți agenți antibacterieni în același timp, o terapie excesiv de lungă sau un curs repetat de medicamente. În același timp, cercetătorii subliniază că uneori chiar și o singură utilizare a medicamentului duce la boală. În plus, deoarece factorii predispozanți pentru dezvoltarea colitei pseudomembranoase pot fi numiți:

  1. Vârsta mai mică de 6 ani sau peste 60 de ani.
  2. După operație pe organe abdominale.
  3. Manipulare neoperatoare care afectează tractul digestiv (de exemplu, detectarea).
  4. Rămâneți în aceeași sală cu pacienții infecțioși în timpul spitalizării.
  5. Prezența tumorilor maligne, terapia cu citostatice.
  6. Funcția renală este afectată.
  7. Utilizarea pe termen lung a blocantelor receptorilor H2-histaminelor.
  8. Boala inflamatorie intestinală cronică sau boala pulmonară obstructivă.
  9. Imunodeficientei.

Un pacient care are colită membranoasă este contagios și poate elimina Clostridiulm difficile cu fecale chiar și în absența simptomelor clinice (această afecțiune este de obicei identificată ca purtătoare de tulpini patogene). La adulți, incidența maximă apare la vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani, la copii - de la 1 an la 6 ani.

simptome

Spectrul manifestărilor clinice variază în limite destul de largi: de la forme asimptomatice și diaree episodică la o imagine vie a unui proces inflamator sever în intestinul gros (colită). Simptomele patologiei apar fie pe fondul terapiei antibacteriene, fie după un timp (în medie, 7-10 zile, mai puține ori mai târziu) de la finalizare, deși au fost înregistrate variante ale unui "început întârziat" (după 6-8 săptămâni).

Manifestări tipice

O boală cum ar fi o colită asociată cu antibiotice are trei severități:

  • I, ușoară - simptomele sunt limitate, diareea poate dispărea pe cont propriu pe fundalul anulării antibioticelor;
  • II, moderată - întreruperea tratamentului nu duce la dispariția diareei, la întreruperea stării generale;
  • III, care amenință - nu sunt doar manifestări intestinale, ci și semne de deteriorare a sistemului cardiovascular, sistemului nervos, rinichilor.

Colita după antibiotice determină semne precum:

  1. Diaree - de la 5 la 30 de ori pe zi.
  2. Dureri abdominale predominant spastice fără localizare clară.
  3. Creșterea temperaturii corpului.
  4. Slăbiciune, frisoane.

Scaunul este apoasă, cu mucus și sânge, se observă până la 8-10 săptămâni, uneori timp de 1-2 zile se înlocuiește cu un fecale decorate. Vărsăturile sunt numai în cazuri grave. Durerea abdomenului tinde să crească în momentul palpării. Deși diareea este un simptom clasic, aceasta se caracterizează uneori printr-un debut atipic - cu febră mare (până la 40 ° C), slăbiciune generală severă, în timp ce episoadele de diaree apar mai târziu.

Fulminate flux

Aceasta este o variantă foarte dificilă a patologiei cu dezvoltarea rapidă, uneori fulminantă, a simptomelor, tipice pacienților cărora li se administrează chimioterapie pentru tumorile maligne. Clostridia colita este caracterizată de astfel de manifestări ca:

  • slăbiciune severă;
  • febră până la 40 ° C;
  • dureri abdominale intense;
  • ascita, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Diareea este de obicei absentă - este dominată de constipație cu semne de obstrucție intestinală.

Acest lucru poate fi confuz pentru medic, deoarece există semne de "abdomen acut" - durere severă, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

complicații

Colita membranoasă poate conduce la dezvoltarea unor condiții cum ar fi:

  1. Dilatarea dilatativă a colonului (megacolon). Simptome - febră, o creștere accentuată a maladiei generale, scăderea greutății corporale, diaree frecventă cu sânge, puroi, dureri abdominale, balonare. Excreția urinară este redusă (oliguria), tensiunea arterială este redusă.
  2. Perforarea colonului. Această încălcare a integrității peretelui poate fi o consecință a megacolonului. Însoțită de o creștere a intensității durerii, a tensiunii muschilor abdominali, studiul poate determina fluidul liber în abdomen.
  3. Sindrom de malabsorbție severă. Se produce datorită disfuncției absorbției intestinului, manifestată prin pierderea în greutate, slăbiciune, edem, ascite.
  4. Deshidratare (deshidratare). Este asociat cu pierderea fluidului în diaree (uneori și vărsături), pierderea electroliților (potasiu, sodiu, etc.). Se manifestă prin slăbiciune, amețeli, convulsii și poate duce la insuficiență hepatică și alte condiții periculoase.

Complicațiile pot pune viața în pericol (de exemplu, perforarea colonului datorită riscului de peritonită), astfel încât monitorizarea dinamică a stării pacientului și urmărirea oricăror modificări sunt necesare.

diagnosticare

Trebuie să ne gândim la dezvoltarea colitei pseudomembranoase dacă se observă diaree în timpul perioadei de tratament cu medicamente antibacteriene sau câteva zile / săptămâni după cursul medicamentelor. De asemenea, aveți nevoie de o examinare obiectivă a pacientului (cu palparea abdomenului). Din metodele speciale la adulți și copii, cum ar fi:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • examinarea fecalelor (sub microscop și însămânțarea bacteriologică pe medii nutritive);
  • cromatografie în fază gazoasă; spectrometrie de masă;
  • reacția în lanț a polimerazei (PCR);
  • endoscopia intestinului gros cu biopsie (separarea unui fragment din zona afectată a mucoasei);
  • tomografie computerizată;
  • examinări cu raze X.

Complexul de măsuri este determinat individual. Confirmarea diagnosticului este eliberarea Clostridiulului difficile pe fundalul simptomelor clinice ale colitei asociate cu antibiotice.

tratament

Scopul este de a opri procesul inflamator în intestin, de a restabili echilibrul de apă și de electroliți și de a-l reconstrui prin eliminarea sporilor Clostridiulm difficile. De asemenea, este necesar să se efectueze tratamentul complicațiilor care apar la pacient.

dietă

În cazul unei afecțiuni grave a unui pacient, problema nutriției este luată în considerare individual, dar dacă un pacient cu un diagnostic de "colită membranoasă" se poate mânca, este tratat într-un spital sau acasă, se recomandă:

  1. Bea multe lichide. Aceasta este apa, sucul de mere (cu toleranță), un bulion slab. Cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, sucurile de citrice trebuie evitate.
  2. Consumați frecvent și fracționat - în porții mici de până la 6 ori pe zi.
  3. Există fixativ, adică alimente care oprește diareea: orez, banane, cartofi copți, pâine prăjită.
  4. Refuzați alimentele grase, prăjite, orice chipsuri, condimente picante.

Este necesar să se mențină dieta mult timp, până când simptomele dispar și mucoasa intestinală se vindecă. În caz contrar, există riscul unor afecțiuni acute asociate cu insuficiența funcțiilor sistemului digestiv.

Terapia de droguri

Tratamentul complexului de colită pseudomembranoasă. Pentru reabilitarea intestinului din spori Clostridiulm difficile necesită medicamente antibacteriene. Aceasta este:

Acestea sunt administrate pe cale orală (pe cale orală) sau administrate intravenos într-un curs care reprezintă, în medie, 10-20 zile. De asemenea, pentru pacienții care au dezvoltat colită membranoasă, sunt prezentate:

  1. "Smekta", "Polyphepan" pentru detoxifiere.
  2. "Regidron" pentru a restabili echilibrul de apă și electroliți.
  3. Baktisubtil, Linex pentru a normaliza compoziția microflorei.

În cazul tulburărilor pronunțate ale metabolismului proteic, sunt indicate transfuzii plasmatice și albumine. Pentru detoxifiere, soluțiile saline pot fi administrate intravenos.

Administrarea independentă a antibioticelor este inacceptabilă.

Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea medicului, deoarece există întotdeauna un risc de complicații, inclusiv extraintestinale (de exemplu, din rinichi).

Tratamentul chirurgical

Este prezentată în forma fulminantă a patologiei, dezvoltarea complicațiilor (perforare, "abdomen acut").

Este, de asemenea, recomandat pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, în care terapia timp de 12-24 de ore nu dă un efect satisfăcător. alergare:

  • rezecția subtotală a colonului;
  • colectomie;
  • descărcarea ileostomiei.

Toate aceste tipuri de intervenții terapeutice duc la pierderea funcționalității fiziologice normale de către intestine și necesită o reabilitare pe termen lung, acestea fiind efectuate în funcție de indicațiile vitale - când terapia de bază, care permite stabilizarea stării pacientului în cazuri mai simple, este neputincioasă.

http://gastrozona.ru/zabolevaniya/koliki/psevdomembranoznyj-colit.html

Simptomele și tratamentul colitei pseudomembranoase cauzate de antibiotice

Dezvoltarea colitei pseudomembranoase aproape întotdeauna conduce la tratamentul pacientului pe fundalul utilizării incorecte a antibioticelor, ceea ce conduce la o inhibare puternică a microflorei intestinale: în aceste condiții, Clostridium difficile cu patogenitate condițională din genul Clostridium, care provoacă toate simptomele asociate bolii, este activat excesiv. Trebuie spus că o astfel de boală este considerată a fi destul de rară, dar în același timp periculoasă pentru sănătate și viață, deși tratamentul pentru aceasta astăzi este destul de simplu.

Descrierea agentului cauzator

Colita pseudomembranoasă și simptomele acesteia au fost descrise pentru prima dată de către un chirurg american John Fayni încă din 1893, când a operat o femeie grav bolnavă care a dezvoltat diaree severă după o intervenție chirurgicală, ceea ce a dus la moartea ei după două săptămâni. La deschiderea colonului s-au găsit membrane de fibronoză, care au dat numele bolii. Ceea ce este caracteristic, înainte de utilizarea antibioticelor de către medici la tratarea pacienților, au fost rareori observate cazuri de colită pseudomembranoasă.

Până în prezent, agentul cauzal al acestei boli, simptomele și tratamentul necesar au fost studiate bine și este un microorganism mobil anaerob, ale cărui toxine provoacă sindromul descris. Enterotoxina A și citotoxina V sunt toxinele cheie în acest caz și, deși ambii sunt implicați activ în procesul de colită, acesta este primul care joacă rolul principal în stadiul incipient al bolii.

Bacteriile Clostridium difficile locuiesc în intestinele multor animale, precum și în intestinul uman, care reprezintă aproximativ o sută dintre toate microorganismele care trăiesc acolo. Este curios că tulpinile virulente ale acestei infecții se găsesc cel mai adesea la copii, care sunt mai puțin susceptibili de a suferi colită pseudomembranoasă. Motivul este faptul că în epiteliul intestinelor lor nu există receptori care ar putea fi afectați de Clostridium difficile, în timp ce copiii au anticorpi de protecție dobândiți de la mamă.

Particularitatea acestui tip de microbi este rezistența lor la condițiile de mediu, inclusiv temperaturile ridicate, ceea ce le face o chestiune de separare de spital la îmbrăcăminte și mâinile personalului (sau vizitatorilor). Uneori duce chiar la focare localizate ale bolii într-o singură unitate medicală. Acest lucru explică de asemenea faptul că aproximativ 10% din toți pacienții cu colită pseudomembranoasă nu au primit tratament antibiotic (care este de obicei inclus în simptomele clasice).

Atât medicul, cât și pacientul trebuie să-și amintească faptul că probabilitatea de a dezvolta boala luată în considerare nu este afectată nici de doză, nici de modul în care se utilizează antibioticul. În plus, chiar și o singură doză poate servi ca un motiv suficient pentru a activa Clostridium difficile.

Cauzele colitei

Tratamentul pacienților care suferă de diverse boli este adesea însoțit de utilizarea irațională sau excesivă a antibioticelor, care uneori provoacă dezvoltarea de complicații sub formă de reacții alergice sau toxice, disbacterioză și altele. După cum se știe, principalul simptom al colitei pseudomembranoase este diareea severă și de lungă durată, care în acest caz se numește asociată cu antibiotice. În ceea ce privește medicamentele în sine, care după utilizare pot provoca o astfel de colită, precum și metoda de utilizare a acestora, sunt considerați factorii care provoacă cele mai semnificative:

  • tratamentul cu antibiotice cu spectru larg (amoxicilină, cefalosporină, clindamicină);
  • terapie lungă sau repetată cu includerea antibioticelor;
  • combinarea a mai multor astfel de medicamente;
  • antibiotice biliari.

La rândul lor, persoanele în vârstă sunt cel mai adesea expuse riscului după vârsta de 65 de ani, care suferă de boli gastro-intestinale cronice, lipsa imunității și orice boală care apare sub forma lor gravă. Alți factori complicați sunt considerați tratamentul spitalicesc pe termen lung, clismele de curățare și intervențiile chirurgicale, în special în tractul gastro-intestinal.

Trebuie spus că diareea este diagnosticată la 10% dintre pacienți după utilizarea antibioticelor, dar numai într-un caz dintr-o sută este un semn de colită pseudomembranoasă. În orice caz, principala barieră între intestinele sănătoase și Clostridium difficile este capacitatea microflorei de colon de a fi rezistentă la colonizare de către microbii patogeni și această microbiocenoză este distrusă de antibiotice.

Simptomele și diagnosticul

Medicii notează simptome destul de diverse care disting colita pseudomembranoasă, iar acest lucru se datorează în primul rând cursului bolii subiacente la un pacient. Cele mai frecvente, desigur, sunt diareea, febra și durerea abdominală, deși gradul de manifestare a acestora poate varia de la un caz la altul. Colită directă se dezvoltă fie direct în cursul terapiei cu antibiotice, fie între cinci și șapte zile după terminarea acesteia.

Diareea în sine este singurul simptom care se manifestă în toate cazurile de colită pseudomembranoasă și, uneori, celelalte simptome nu sunt nici măcar observate de către medici. În acest caz, principalele etape endoscopice ale bolii sunt numite:

  1. inflamația catarrală, care se caracterizează prin umflarea și hiperemia membranei mucoase;
  2. leziune hemoragică erozivă;
  3. leziune pseudomembranoasă.

În exterior, acest lucru se manifestă mai întâi ca o necroză fragmentară a epiteliului intestinal cu eliberarea de fibrină și neutrofile, după care apar ulcere asemănătoare craterului. În ultima etapă, leziunile ulcerative și necrotice devin mai extinse prin formarea simultană a pseudomembrane. Sindroamele posibile pot fi caracterizate după cum urmează:

  • febră;
  • (de obicei cu mucus) de la cinci până la douăzeci de ori pe zi, cu o durată de până la două luni;
  • temperatura în regiunea de 38-39 grade, ocazional peste 40;
  • leucocitoză limită a sângelui periferic;
  • perturbări grave ale proceselor electrolitice;
  • edem periferic;
  • hipotensiune arterială.

În aproximativ o treime din pacienți, colita pseudomembranoasă cauzează doar inflamația colonului, în timp ce în alte cazuri leziunea afectează și intestinul subțire. Această combinație este, de asemenea, inclusă în simptomele caracteristice ale tipului fulminant al bolii, în care alte simptome standard pot pur și simplu să nu aibă timp să se dezvolte. Această formă este considerată cea mai periculoasă din cauza dinamicii acesteia, iar mortalitatea, în ciuda tratamentului aplicat, ajunge în acest caz la 58%.

De asemenea, este important ca boala descrisă să poată fi uneori complicată de șocul toxico-infecțios, apariția megacolonului toxic (creșterea intestinului) și perforarea pereților intestinali, ceea ce duce în mod inevitabil la peritonită.

Rămâne să adăugăm că adesea este destul de dificil să se diagnosticheze colita pseudomembranoasă, deoarece simptomele sale sunt în multe feluri similare cu semnele de colită ischemică, otrăvire alimentară sau enterocolită.

Diagnosticarea suplimentară a acestei inflamații

Cel mai potrivit pentru combinarea vitezei (mai puțin de o oră) și eficiența detectării agentului patogen este metoda de aglutinare a latexului, care permite cu o probabilitate de 85% în fecalele pacientului enterotoxina A produsă de Clostridium difficile. Este, de asemenea, posibilă cercetarea bacteriologică, dar este departe de a fi accesibilă, durează mai mult timp și este destul de costisitoare.

În plus, este posibil ca, ca ajutor, să se utilizeze tomografie computerizată capabilă să detecteze o îngroșare a pereților intestinali și apariția inflamației în cavitatea abdominală.

Metode de tratament

Mai întâi, dacă cauza bolii descrise încă este terapia cu antibiotice, tratamentul cu aceste medicamente trebuie oprit cât mai curând posibil. Urmând măsurile luate sunt următoarele:

  1. terapia etiotropică pentru a opri inflamarea colonului și a începe procesul de recuperare;
  2. cu scopul de a elimina intestinele din resturile de microbi Clostridium difficile și toxinele lor;
  3. reabilitarea microbiocenozelor intestinale;
  4. restaurarea hidratării corpului și corectarea dezechilibrului electrolitic.

Cea mai preferată pereche de antibiotice care pot depăși infecția intestinală sunt vancomicina și metronidazolul, administrate pe cale orală, deoarece alte metode de administrare a medicamentului nu asigură concentrația dorită în intestin.

Ameliorările observate sunt diagnosticate în a treia zi după începerea tratamentului și pentru suprimarea completă a acestor microbi patogeni este necesar un curs de 10 zile (deși temperatura și diareea reziduală datorată inflamației poate dura ceva timp).

La un număr mic de pacienți, se observă o boală recurentă cu colită pseudomembranoasă, care, cu toate acestea, este destul de tratabilă.

Prevenirea bolilor

Înainte de a prescrie un antibiotic cu spectru larg (sau un număr de antibiotice) unui pacient, medicul trebuie să evalueze obiectiv posibilele consecințe și toate aspectele stării pacientului său - aceasta este prima condiție pentru a preveni boala numită colită pseudomembranoasă și care afectează intestinul. Dacă după începerea tratamentului cu participarea unor astfel de medicamente, pacientul are diaree, intoxicație sau leucocitoză, medicul trebuie să facă imediat diagnosticul corespunzător și, atunci când diagnosticul este confirmat, începe tratamentul adecvat.

0 din 9 sarcini finalizate

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea bolii!

Ați trecut deja testul. Nu o puteți porni din nou.

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe un test.

Pentru a începe acest lucru, trebuie să efectuați următoarele teste:

  1. Nu rubrică 0%

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli ca cancerul depinde de mulți factori. Asigurați-vă că siguranța completă nu poate fi nimeni. Dar reduc semnificativ șansele unei tumori maligne, oricine poate.

2. Cum influențează fumatul cancerul?
Absolut, absolut interzice fumatul. Acest adevăr este deja obosit de toți. Dar renuntarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Cu fumatul asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Excluderea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar daca fumatul nu este un pachet pe zi, ci doar jumatate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, potrivit Asociatiei Medicale Americane.

3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?
Uită-te la cântare mai des! Extra kilograme va afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a constatat că obezitatea provoacă dezvoltarea tumorilor esofagului, rinichilor și vezicii biliare. Faptul este că țesutul adipos servește nu numai pentru conservarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care influențează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și cancerul apare doar pe fundalul inflamației. În Rusia, 26% din totalul cazurilor de cancer asociate cu obezitatea.

4. Sportul va contribui la reducerea riscului de cancer?
Acordați antrenamente cel puțin o jumătate de oră pe săptămână. Sportul se află la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea oncologiei. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nici o dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă formarea timp de 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau de două ori mai puțin, dar mai activă. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutriție și Cancer în 2010 demonstrează că și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce cu 35% riscul de cancer mamar (care afectează fiecare a opta femeie din lume).

5. Cum influențează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat de apariția tumorilor cavității bucale, laringelui, ficatului, rectului și glandelor de lapte. Alcoolul etilic se descompune în organism la aldehida acetică, care apoi este transformată în acid acetic prin acțiunea enzimelor. Acetaldehida este cea mai puternică substanță cancerigenă. Alcoolul este deosebit de dăunător femeilor, deoarece stimulează producerea hormonilor estrogeni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea tumorilor mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițire suplimentară a alcoolului crește riscul îmbolnăvirii.

6. Ce varza ajuta la lupta impotriva cancerului?
Ca și varza de broccoli. Legumele nu sunt incluse doar într-o dietă sănătoasă, ci ajută la combaterea cancerului. În consecință, recomandările privind alimentația sănătoasă conțin, în special, o regulă: legumele și fructele ar trebui să constituie jumătate din dieta zilnică. Sunt deosebit de utile legumele crucifere care conțin glucosinolați - substanțe care, în timpul procesării, dobândesc proprietăți anti-cancer. Aceste legume includ varza: varza obisnuita, varza de Bruxelles si broccoli.

7. Care cancer de corp este afectat de carnea rosie?
Cu cat mananci mai mult legumele, cu atat vei pune mai putin intr-o farfurie de carne rosie. Studiile au confirmat faptul că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână prezintă un risc mai mare de a obține cancer rectal.

8. Ce remedii sunt sugerate pentru a proteja împotriva cancerului de piele?
Stocați-vă pe protecția solară! Femeile în vârstă de 18-36 de ani sunt deosebit de sensibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în numai 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Acest echipament este acuzat de bronzare artificială și de raze solare. Pericolul poate fi redus la minimum printr-un tub simplu de protectie solara. Un studiu din 2010 al revistei de oncologie clinică a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom de două ori mai puțin decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factorul de protecție SPF 15, aplicat chiar și în timpul iernii și chiar în condiții de noros (procedura trebuie să se transforme în același obicei ca și periajul dinților) și, de asemenea, să nu fie expusă la lumina soarelui de la 10 la 16 ore.

9. Ce credeți că, subliniază, afectează dezvoltarea cancerului?
În sine, stresul de cancer nu provoacă, dar slăbește întregul corp și creează condițiile pentru dezvoltarea acestei boli. Studiile au arătat că anxietatea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de includerea mecanismului "lovit și alergat". Ca rezultat, cantități mari de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și așa cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea de celule canceroase.

Multumesc pentru timpul tau! DACĂ INFORMAȚIILE NU SUNT NECESARE, DUMNEAVOASTRĂ SĂ LUAȚI FEEDBACK ÎN OBSERVAȚIILE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! Vom fi fericiți!

http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/zhkt/psevdomembranoznyj-kolit.html

Inflamația coloanei pseudomembranoase a colonului după antibiotice

Colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă este o inflamație acută a intestinului gros, cauzată de Clostridium difficile și apare în timp ce luați antibiotice sau (rareori) alte medicamente. Manifestările clinice pot varia.

De obicei, cu colită pseudomembranoasă, durerea abdominală și diareea prelungită sunt detectate în asociere cu semne de intoxicație generală. În cazuri severe, este posibilă deteriorarea gravă a peretelui intestinal, tulburările metabolice pronunțate și moartea.

Boala este diagnosticată pe baza simptomelor, a datelor de examinare, a testelor de sânge și a scaunelor, examinării endoscopice. Tratament - eliminarea antibioticelor, dieta, terapia etiotropică, corectarea tulburărilor metabolice.

Colita pseudomembranoasă este o complicație serioasă de a lua antibiotice, mai puțin frecvent tratamentul cu medicamente din alte grupuri, ca urmare a faptului că pacientul dezvoltă disbacterioză specifică, însoțită de inflamația intestinului gros cu formarea de filme caracteristice pe membrana mucoasă.

Disbacterioza și inflamația membranei mucoase provoacă bacterii gram-pozitive anaerobe Clostridium difficile. În cazurile severe, colita pseudomembranoasă este însoțită de intoxicație severă, deteriorarea peretelui intestinal până la perforație, deshidratare generală și tulburări electrolitice severe, adesea în combinație cu metabolizarea proteinelor.

Moartea este posibilă. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul gastroenterologiei și proctologiei.

Cauzele colitei pseudomembranoase

Cauza dezvoltării acestei boli este o încălcare a microflorei intestinale normale, însoțită de reproducerea excesivă a bacteriilor patogene Clostridium difficile condițional.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, dysbacterioza, care precede dezvoltarea colitei pseudomembranoase, are loc pe fondul antibioticelor, dar în unele cazuri compoziția microflorei intestinale poate varia sub influența citostaticelor, imunosupresoarelor și laxativilor.

Cel mai adesea, colita pseudomembranoasă este cauzată de antibiotice cum ar fi clindamicina, amoxicilina, ampicilina, lincomicina și medicamentele din grupul cefalosporinelor.

Mai puțin frecvent, colita pseudomembranoasă se dezvoltă atunci când se administrează levomicină, eritromicină, tetraciclină și penicilină. Datorită suprimării microbilor simbiotici din intestin, Clostridium difficile începe să se înmulțească.

Aceste bacterii sunt mici în tractul gastro-intestinal în aproximativ 3% din populație.

Clostridia de reproducere emit substanțe toxice care au un efect negativ asupra mucoasei intestinale și determină dezvoltarea colitei pseudomembranoase. Unele antibiotice măresc efectele dăunătoare ale toxinelor, ceea ce agravează în continuare tulburările care rezultă.

Peretele intestinal își pierde proprietățile de barieră și începe să secrete intens fluid în lumenul intestinal. Compușii toxici sunt absorbiți în organism, provocând apariția intoxicației.

Fluidul se mișcă în lumenul intestinal, se dezvoltă deshidratarea și apar tulburări electrolitice.

În cazurile severe, pacienții cu colită pseudomembranoasă descoperă încălcări ale metabolismului proteinelor. Suferi sistemul cardiovascular. Formarea posibilă a megacolonului toxic și perforarea peretelui intestinal cu revărsarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.

Cauza decesului în colita pseudomembranoasă poate fi peritonita datorată infectării cavității abdominale de către microorganismele conținute în masele fecale sau deshidratarea și disfuncția diferitelor organe și sisteme ca rezultat al intoxicației și tulburărilor metabolice brute.

Colita pseudomembranoasă poate fi considerată o infecție nosocomială. Boala se dezvoltă adesea în timpul tratamentului în condiții de internare, în special atunci când se află în aceeași cameră cu pacienții care suferă de această patologie.

Factorii care cresc probabilitatea apariției colitei pseudomembranoase și agravarea simultană a acesteia sunt vârsta înaintată, bolile somatice decompensate, bolile gastrointestinale, antacidele necontrolate, insuficiența renală, tumorile maligne, tulburările imune (inclusiv SIDA), slăbirea corpului după intervenții chirurgicale extinse intervenții, precum și condiții de geneză variate care necesită terapie intensivă.

Imaginea clinică este determinată de severitatea patologiei. În forme mai ușoare, diareea și durerea abdominală sunt observate pe fundalul deteriorării stării generale a corpului. Scaun abundent, apoasă, eventual cu amestecuri de mucus.

Intoxicarea generală cu colită pseudomembranoasă se manifestă sub formă de febră, slăbiciune, slăbiciune, cefalee, greață și vărsături. Severitatea diareei și sindromului de intoxicație poate varia.

Toate semnele dispar după eliminarea antibioticelor.

În forma severă a bolii și a colitei pseudomembranoase de severitate moderată, simptomele clinice persistă timp de 1-2 săptămâni sau mai mult după întreruperea tratamentului cu antibiotice. Pacienții suferă de diaree debilitantă. Fecalele dobândesc o formă specifică de "bulion de orez" de culoare gălbuie sau verzui.

În masele fecale ale pacienților cu colită pseudomembranoasă, sunt detectate impuritățile de mucus și sânge. Pierderile de cantități semnificative de lichid din fecale determină dezvoltarea de deshidratare și tulburări ale metabolismului apei și electroliților, manifestate prin slăbiciune, puls crescut, scăderea tensiunii arteriale, tonusul muscular afectat și parestezii. Capturile sunt posibile.

Există o scădere a cantității de urină eliberată.

Trăsăturile distinctive ale colitei pseudomembranoase severe sunt un curs mai rapid și apariția sângelui în masele fecale din primele zile ale bolii. Există o creștere rapidă a intoxicației, în combinație cu dureri de crampe intense în jumătatea stângă a abdomenului (în special în proiecția colonului sigmoid).

Formarea măririi intestinale patologice (megacolon) cu ruptura ulterioară a intestinului și dezvoltarea peritonitei poate fi o complicație gravă a colitei pseudomembranoase.

Dezvoltarea megacolonului este indicată de deteriorarea stării pacientului cu hipertermie la 39 de grade și mai mult în combinație cu scăderea frecvenței mișcărilor intestinale și creșterea volumului abdomenului.

La unii pacienți cu colită pseudomembranoasă, se detectează artrită reactivă.

Uneori există enteropatie exudativă - boala intestinului neinflamator, însoțită de metabolismul proteinelor afectat și edemul hipoproteinelor, datorită pierderii unor cantități mari de proteine ​​prin tractul gastro-intestinal. Există cazuri de dezvoltare rapidă a colitei pseudomembranoase cu deshidratare rapidă, dezvoltarea hiperkaliemiei și stoparea cardiacă ulterioară.

Diagnosticul este stabilit de un proctolog sau de un gastroenterolog, ținând cont de istoric (luând antibiotice sau alte medicamente care ar putea provoca dezvoltarea bolii), plângeri, date fizice de cercetare și proceduri de diagnostic suplimentare.

În timpul examinării externe a pacientului cu colită pseudomembranoasă, doctorul notează hipertermie, hipotensiune arterială, tahicardie, creșterea volumului abdomenului și durere la palpare. În general, un test de sânge este determinat de leucocitoză. În studiul fecalelor s-au descoperit sânge și mucus.

Examinarea bacteriologică a masei fecale a detectat Clostridium difficile.

La efectuarea examinării endoscopice la pacienții cu colită pseudomembranoasă, este vizualizată membrana mucoasă acoperită cu filme caracteristice fibroase gălbuie (pseudomembrane).

De obicei, rectoromanoscopia este suficientă pentru confirmarea diagnosticului, deoarece colita pseudomembranoasă afectează adesea colonul distal. În cazuri îndoielnice și, dacă este necesar, pentru a evalua starea colonului superior, este efectuată colonoscopia.

Dacă bănuiți că dezvoltarea megacolonului prescrie studii radiologice (CT, radiografie).

Tratamentul colitei pseudomembranoase

Tratamentul acestei patologii este în mare parte conservator. Pacienții anulează antibioticele, prescriu o dietă specială, se recomandă utilizarea mai multor lichide pentru a preveni deshidratarea.

În forme mai ușoare de colită pseudomembranoasă, medicamentele etiotropice nu sunt de obicei necesare. În forme moderate până la severe ale bolii, se utilizează metronidazol. Dacă există contraindicații pentru utilizarea acestui medicament, se efectuează terapia cu vancomicină.

Pentru a restabili microflora intestinală normală, prescrieți medicamente bifidum și lactobacili.

În formele severe de colită pseudomembranoasă, se efectuează terapia prin perfuzie pentru a restabili volumul fluidului, pentru a elimina intoxicația, pierderea corectă a proteinelor și tulburările electrolitice.

În caz de colită pseudomembranoasă complicată de megacolon toxic, intervenția chirurgicală este indicată - rezecția segmentală a părții afectate a intestinului.

Perforarea intestinului este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență - îndepărtarea intestinului afectat, spălarea și drenajul cavității abdominale pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Prognoza și prevenirea colitei pseudomembranoase

Prognosticul pentru colita pseudomembranoasă este determinat de severitatea bolii. Probabilitatea medie de deces a pacienților cu această patologie în absența tratamentului este de aproximativ 30%.

În cazul formelor mai ușoare de colită pseudomembranoasă, recuperarea se observă de obicei după întreruperea tratamentului cu antibiotice. În caz de colită cu severitate moderată, simptomele clinice persistă timp de câteva săptămâni, iar recăderile ulterioare sunt posibile.

Formele severe de colită pseudomembranoasă duc adesea la decesul pacienților. Șansele unui rezultat fericit cu megacolon și perforarea intestinală sunt reduse în continuare, deoarece intervențiile chirurgicale trebuie efectuate în condiții de slăbire puternică a corpului pacientului.

În plus, perforația colonului este adesea complicată de peritonită, chiar și cu intervenții chirurgicale precoce, datorită prezenței unui număr mare de bacterii în conținutul intestinal.

Principala măsură preventivă este prescrierea rezonabilă a antibioticelor, selectată pe baza contraindicațiilor individuale, a stării pacientului și a riscului de colită pseudomembranoasă.

Este necesar să se utilizeze medicamente pentru a preveni disbacterioza în același timp, în special cu terapia cu antibiotice pe termen lung.

Pacienții cu vârsta peste 65 de ani și pacienții care iau în mod constant medicamente din grupul de antagoniști ai receptorilor histaminici prezintă un risc crescut de colită pseudomembranoasă. Pacienții din acest grup nu sunt recomandați să prescrie antibiotice, provocând adesea colită pseudomembranoasă.

Colită pseudomembranoasă: simptome și tratament

Cu alte cuvinte, este o formă severă de scaun lichid, cauzată de microorganismul Clocsridium difficile, care face parte din microflora intestinală normală. Inflamația mucoasei intestinale, a plăcii fibroase pe pereții acesteia, în absența tratamentului, conduce la intoxicații acute ale organismului, apariția ulcerelor și deshidratarea.

Cauzele bolii

Microorganisme, agenți patogeni în procesul de viață 2 tipuri de toxine - toxina A și B, care afectează pereții intestinali și cauzează scaune libere. În mod normal, ele sunt conținute în microflora intestinală în concentrație minimă, nu periculoasă, dar după administrarea unor antibiotice, ele cresc, provocând colită pseudomembranoasă, care este departe de a fi cunoscută de mulți.

Poate fi medicamente antibacteriene ale unui număr de peniciline, macrolide, cefalosporine. Probabilitatea de diaree severă crește dacă medicamentele sunt combinate, folosesc medicamente de aur, neuroleptice, NSPS, medicamente pentru tratamentul tumorilor și chimioterapie.

Riscul colitei pseudomembranoase severe crește odată cu patologiile intestinale cronice, neoplasmele maligne, colita ischemică (tulburări circulatorii în intestine), după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală, după administrarea medicamentelor citotoxice, cu intervenții frecvente de diagnosticare, de exemplu, colonoscopie.

Care sunt simptomele bolii?

Primele simptome ale colitei pseudomembranoase se manifestă în timpul tratamentului cu antibiotice sau imediat după terminarea administrării:

  • Scaune lichide frecvent lichide, uneori cu sânge, în cazuri severe de 3-30 ori pe zi. Uneori apare mucus în scaun. Uneori diareea poate să se alterneze cu fecale formate în mod normal, dar să reziste până la câteva săptămâni sau luni.
  • Intoxicarea corpului - letargie musculară, somnolență, crampe, tahicardie, piele uscată.
  • Dureri abdominale de localizare obscură, cu caracter de crampe.
  • Creșterea temperaturii. Pentru o lungă perioadă de timp, poate fluctua pe indicațiile de 37-37,5 grade, dar uneori există sărituri ascuțite până la 40 de grade.

Astfel de simptome de colită pseudomembranoasă necesită tratament imediat.

Diagnosticul patologiei

Pentru a afla dacă un pacient are colită pseudomembranoasă, este necesar un diagnostic. Medicul se bazează pe analiza plângerilor: dacă există scaune frecvente fluide, dureri abdominale, cât durează ultima dată, de câte ori diareea are o zi.

Dacă pacientul a luat medicamente antibacteriene și ce, a intervenit recent o intervenție chirurgicală abdominală? Palparea abdomenului cauzează adesea durere.

Medicul măsoară presiunea și temperatura și prescrie testele de laborator:

  • Pentru diagnosticul unei posibile anemii, este indicat un număr total de sânge, care va arăta prezența inflamației în hemoglobina redusă și în nivelurile roșii ale globulelor sanguine.
  • Dacă se suspectează o infecție în intestin și se adaugă insuficiență renală, se recomandă o analiză generală a urinei.
  • Pentru a determina ionograma și nivelul de analiză totală a proteinelor, este atribuită analiza biochimică a sângelui.
  • Semințele de însămânțare arată o încălcare a microflorei intestinale naturale.
  • Analiza fecalelor arată prezența agenților cauzali ai colitei și a toxinelor produse de acestea.

Pentru a diagnostica colita pseudomembranoasă, pentru a prescrie un tratament corect și eficient, este de asemenea necesar să se utilizeze metode instrumentale de cercetare:

  • Biopsia (o bucată de intestin este luată pentru analiză).
  • X-ray intestinal, care permite identificarea și evaluarea amplorii modificărilor în intestine.
  • Rectoromanoscopia și colonoscopia pentru a diagnostica starea intestinelor mari și mici, care se realizează cu ajutorul unui endoscop special.
  • Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, care dezvăluie boala intestinului.

Pentru a determina tratamentul pseudomembranos și prescrie tratamentul cu colită, veți avea nevoie și de o consultare a unui gastroenterolog.

Tratamentul corect al colitei pseudomembranoase

Dacă după intervenții chirurgicale, au apărut antibiotice necontrolate, a apărut colită pseudomembranoasă acută, simptomele cărora au fost dezvăluite de către medic, este necesar să se efectueze tratamentul său competent pentru eliminarea infecțiilor intestinale și prevenirea apariției complicațiilor.

Poate fi chirurgical sau conservator. În forme mai blânde ale bolii, aceasta poate fi eliminată în stadiul inițial prin anularea antibioticelor care au provocat diareea și a prescris o dietă strictă temporară.

În cazurile severe de boală, când se detectează dilatarea toxică a intestinului gros sau a peritonitei, este necesară îndepărtarea unei părți a intestinului afectat, care poate duce la consecințe negative și complicații pentru pacient. Mortalitatea după intervenție chirurgicală atinge 57%.

Mai întâi de toate, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a elimina agentul cauzator, precum și o dietă specială și mese împărțite. Metronidazolul este prescris ca medicament 4 ori pe zi, 250 mg, Vancomicină de 4 ori pe zi, 250 mg. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru 10-14 zile.

De obicei, îmbunătățirea este observată după câteva zile de la internare. La 10-20% dintre pacienți după ce au trecut un curs de antibiotice în zilele 3-20, poate apărea o recidivă. În acest caz, enterocolita pseudomembranoasă este tratată în mod repetat cu aceleași medicamente, la care se adaugă probiotice și lactobacili.

Cu intoleranță la principalele medicamente antibacteriene pe cale orală, pot fi administrate injecții intravenoase.

Pentru a elimina toxinele din intestine, enterosorbantii sunt prescrise, de exemplu, Smektu, si prebiotice pentru a restabili microflora naturala a intestinelor. Acesta poate fi Hilak-Forte sau Linex.

Pentru a scăpa de disbioză prescrie și Bifikol, Bifidumbacterin, Kolibacterin. Tratamentul cu astfel de medicamente durează de obicei cel puțin o lună. Citiți mai multe despre medicamentele pentru tratamentul disbiozelor →

Pacientul trebuie să restabilească metabolismul electrolitului și al proteinelor și să detoxifice organismul. Pentru ameliorarea simptomelor de deshidratare, a prescris o soluție intravenoasă de Lactasol sau Hartmann. Pierderile de proteine ​​sunt reumplete prin administrarea de soluție de albumină. Echilibrul electrolitic din organism este restabilit cu preparate îmbogățite cu clorură și potasiu, de exemplu, Cholestyramine.

Dieta pentru colita de pseudomembrană vizează reducerea inflamației și a diareei. Se recomandă să mâncați mai multe banane, orez fiert, cartofi copți, mere, beți jeleu. Grăsimi, alimente picante, sărate, prăjite, produse lactate, care cresc în continuare diareea, sunt în mod necesar excluse din dietă.

complicații

Dacă a apărut o colită pseudomembranoasă, dieta și tratamentul principal nu au produs rezultate sau au fost temporare, iar boala sa întors, putem vorbi despre forma cronică.

Tratamentul clasic al bolii, din păcate, ajută în aproximativ 70 de cazuri. Pe fundalul patologiei netratate, pot apărea noi inflamații, deteriorarea membranei mucoase, inclusiv necroza epitelială.

Consecințele colitei pseudomembranale

Sporurile de microorganisme patogene, fără tratament adecvat și în timp util, pot provoca dilatarea toxică a intestinului gros, rupturile (perforarea) intestinului, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, precum și sindromul edemului: edemul țesutului subcutanat, acumularea de lichide în peritoneu, insuficiența renală și chiar infecția sângelui.

Există frecvent hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), deshidratare cronică.

Prevenirea bolilor

Pentru a nu face față unei astfel de boli cum ar fi colita pseudomembranoasă, etiologia, patogeneza, clinica, tratamentul cărora este foarte complexă, este necesar să se prevină utilizarea necontrolată pe termen lung a antibioticelor. Dacă acestea sunt prescrise de un medic, atunci merită să le combinați cu administrarea de prebiotice care restabilește microflora.

Agenții patogeni intestinali pot fi răspândiți de către gospodărie, așa că introduceți măsuri de igienă, dacă familia are o persoană bolnavă, nu puteți mânca și bea cu ea din același fel de mâncare.

Colita pseudomembranoasă este un proces inflamator în perspectiva complicațiilor grave. Se întâmplă din cauza auto-medicației, a aportului necontrolat de antibiotice și alte medicamente. Dacă observați simptomele acestei boli, nu repetați greșeala de două ori - consultați un medic pentru tratamentul profesional.

Simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul colitei pseudomembranoase:

Colita pseudomembranoasă este o boală inflamatorie care are o natură infecțioasă. Acest proces este de obicei rezultatul preluării de antibiotice pentru tratamentul diferitelor patologii. Ca rezultat, se formează plăci fibroase pe mucoasa intestinală.

Descrierea bolii

Colita pseudomembranoasă este o inflamație a colonului. După administrarea antibioticelor utilizate pentru tratarea diferitelor tipuri de boli infecțioase, pacienții dezvoltă disbacterioză specifică. Aceasta duce la o boală inflamatorie intestinală cu formarea simultană a plăcilor fibroase.

Potrivit statisticilor, din 15 000 de pacienți care utilizează antibiotice, această patologie se dezvoltă la un pacient. O astfel de complicație este considerată a fi deosebit de periculoasă pentru persoanele cu imunitate slăbită, deoarece ele dezvoltă aproape imediat simptome de intoxicare a organismului, deshidratare.

Cauzele bolii

Agentul patogen este un microorganism numit Clostridium difficile. Este o bacterie patogenă care este diagnosticată la 3% din populația sănătoasă, cu diferite grupe de vârstă. În cursul activității sale vitale, acesta identifică două tipuri de toxine: A și B. Aceste substanțe dăunează peretelui intestinal, provocând astfel apariția simptomelor caracteristice colitei pseudomembranoase.

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este utilizarea de medicamente antibacteriene (acestea sunt macrolide, cefalosporine, peniciline).

Probabilitatea apariției acesteia crește de mai multe ori odată cu utilizarea simultană a antibioticelor, a medicamentelor antidiarrale, a chimioterapiei, a imunosupresoarelor și a antipsihoticelor.

În plus, o importanță deosebită este prezența afecțiunilor concomitente, gravitatea lor. Dezvoltarea colitei pseudomembranoase poate fi declanșată de factori precum:

  • Patologia tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn).
  • Antiacide necontrolate.
  • Neoplasme maligne.
  • Colită ischemică.
  • Starea de lungă durată într-un spital (aderarea la patologii asociate).
  • După operație pe organele abdominale.
  • După manipulări frecvente asupra intestinelor (colonoscopie, sigmoidoscopie).

Colită pseudomembranoasă: simptome

Manifestările acestei boli sunt cauzate numai de gravitatea cursului ei.

În formă ușoară, nu este posibil să se diagnosticheze boala în timp util, deoarece nu are practic semne clinice evidente.

Simptomele sunt generale în natură și seamănă cu o tulburare digestivă normală, mai degrabă decât cu o colită pseudomembranoasă. Inflamația colonului după antibiotice, adică anularea acestora, de obicei, dispare de la sine, diareea se oprește.

Forma medie de gravitate se caracterizează prin apariția de impurități sangeroase și mucoase în scaun. Pacienții se plâng de dureri abdominale ascuțite, care se intensifică doar înainte de actul imediat al defecării.

Apoi, pe fondul diareei și al semnelor de deshidratare, apar simptome de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, febră).

Adesea, există dorințe false de a fugi, ceea ce provoacă, de asemenea, disconfort grav.

În formă severă, pe lângă simptomele caracteristice ale colitei pseudomembranoase, există nereguli în activitatea inimii. De obicei, acestea apar sub formă de tahicardie și hipotensiune. Această imagine clinică se datorează unei încălcări a metabolismului proteinelor.

Există, de asemenea, așa-numitele forme de patologie cu fulgere, cu un rezultat fatal. În rolul principalei cauze de deces este cel mai adesea expansiunea toxică a colonului cu perforație simultană.

Cum este boala la copii?

Pentru nou-născuții și bebelușii din primul an de viață, un tip înalt de transport al bacteriei Clostridium difficile este tipic. În același timp, dezvoltarea colitei la pacienții din această grupă de vârstă apare extrem de rar, chiar și ținând seama de administrarea pe termen lung a agenților antibacterieni.

Imunitatea deosebită a copiilor la această bacterie se datorează anumitor caracteristici legate de vârstă ale structurii mucoasei intestinale, precum și prezența în sânge a anticorpilor obținuți de la mamă. Grupul de risc include pacienții cu leucopenie severă, boala Crohn sau Hirschsprung.

Cel mai adesea, colita pseudomembranoasă la copii se dezvoltă ca urmare a unei șederi prelungite într-o instituție medicală și prin administrarea de antibiotice. Folosirea acesteia din urmă în ambulatoriu poate duce, de asemenea, la apariția unei afecțiuni.

Boala începe acut. O trăsătură distinctivă a imaginii clinice este absența simptomelor pronunțate de intoxicare, prin urmare, locul de frunte aparține sindromului diaree.

Uneori, majoritatea maselor fecale sunt reprezentate de o pulbere densă de depozite fibroase.

În caz de boală severă, sunt posibile sângerări intestinale, perforații de organe cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei și sepsisului.

Ce este necesar examinarea?

Confirmați că diagnosticul final este posibil numai după colectarea anamnezei și prelucrarea rezultatelor sondajului.

În timpul examinării inițiale, specialistul notează, de obicei, sensibilitatea abdominală la palpare, umflarea acestuia, o creștere vizibilă a volumului, o creștere a temperaturii. Dacă pacientul se plânge de diaree prelungită care însoțește administrarea de antibiotice, aceasta indică, de asemenea, colită pseudomembranoasă.

Diagnosticul bolii include:

  • Test de sânge general.
  • Examinarea fecalelor (test pozitiv pentru proteine ​​solubile, dungi de sânge, impurități ale mucusului).
  • Scanarea CT a organelor abdominale.
  • Examinarea bacteriologică a fecalelor.

În plus, pot fi necesare sigmoidoscopii. Această metodă de cercetare permite să se evalueze imaginea tipică a bolii: mucoasa intestinală prezintă clar o nuanță fibroasă gălbuie.

Tratamentul etiotropic

Dacă aveți diaree prelungită, mai întâi trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente antibacteriene. Orice antibiotic pentru colita pseudomembranoasă poate agrava starea pacientului. O formă ușoară a bolii, care nu este însoțită de simptome pronunțate, nu necesită terapie serioasă.

În formele severe și moderate, atunci când diareea persistă după retragerea medicamentului, este prescrisă o opțiune de tratament etiotrop. Clostridium difficile este susceptibil la Vancomicină și metronidazol. Cel mai adesea, acesta este prescris. "Vancomicina" se utilizează dacă pacientul are contraindicații la metronidazol (leziuni hepatice, patologie SNC, intoleranță individuală).

Lupta împotriva dysbacteriosis se referă, de asemenea, la terapia etiotropică. Un astfel de tratament este recomandat pentru toate formele de boală pentru a normaliza activitatea intestinului și pentru a preveni eventualele recidive. În acest caz, se prescriu de obicei următoarele preparate bacteriene: "Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol".

Terapia patogenetică și colita pseudomembranoasă

Acest tip de regim de tratament implică tratamentul principalelor simptome ale bolii. Primul pas este eliminarea sindromului de deshidratare (deshidratare). În plus, corecția necesară a metabolismului proteic / electrolitic, terapia de detoxifiere.

În deshidratarea severă, administrarea soluțiilor Ringer este prescrisă sub controlul constant al diurezei. Pentru a compensa pierderea de proteine, este utilizată plasma umană.

Dacă diareea severă cauzează o modificare a metabolismului electrolitic, după reducerea finală a diurezei, se injectează soluții de clorură de potasiu. Pentru a reduce simptomele de sindrom de intoxicație, este indicată colestiramină.

Acest instrument nu numai că leagă toxinele secretate de bacterii, ci le îndepărtează și de corp.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazul perforării intestinului, extinderea toxică a intestinului, evoluția severă a bolii. Dacă în 2-3 zile terapia intensivă nu dă rezultate pozitive, medicul decide cu privire la operație. Tactica tactică într-o astfel de situație este inacceptabilă, deoarece moartea poate apărea foarte repede.

În cazul formei fulminante a unei astfel de patologii ca colita pseudomembranoasă, tratamentul este prescris chirurgical în 45% din cazuri. De regulă, recurg la colectomie cu formarea ulterioară a unei ileostomii.

În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează o parte din intestinul gros și afișează segmentul final al intestinului subțire pe peretele abdominal anterior. După intervenție chirurgicală, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, există o șansă pentru o recuperare finală.

Pe de altă parte, numărul de decese, chiar și după intervenția chirurgicală, este ridicat (de la 25 la 75%). Mortalitatea este cauzată de o stare inițială severă a pacienților și de un tratament tardiv.

După stabilizarea pacientului, începe a doua etapă a operației. Medicul formează o anastomoză între intestinul subțire și bontul rectal.

Să vorbim despre hrana

Dacă boala este însoțită de diaree severă, postul este indicat pacienților timp de trei zile. În același timp, este necesară utilizarea lichidului în cantități mari. Ceai permise fără zahăr, șolduri de bulion sau apă necarbonată.

Treptat, puteți extinde dieta. Câteva zile au permis iaurtul cu conținut scăzut de grăsime și jeleul fără îndulcire. Apoi, puteți introduce brânză topită și trece ușor la nutriție pentru persoanele care suferă de enterocolită (tabelul nr. 4A).

În timpul perioadei de recuperare, dieta ar trebui extinsă sistematic. În această etapă, pacienții cu un diagnostic de dietă "colită pseudomembranoasă" permit consumul practic a tuturor produselor.

Indiferent de gravitatea bolii pe întreaga durată a tratamentului, se recomandă limitarea consumului de băuturi alcoolice, coacere, carne afumată, alimente prăjite și peste grase.

perspectivă

Colita pseudomembranoasă este considerată a fi o complicație destul de gravă după terapia cu antibiotice. În cazul formelor mai ușoare ale bolii, în cazul retragerii la timp a medicamentelor și al eliminării disbiozelor, prognosticul este favorabil.

Formele moderate tind să reapară. În cazuri deosebit de grave, moartea poate să apară chiar și după tratamentul corect prescris.

Cauza decesului poate fi tulburări metabolice cauzate de deshidratarea rapidă în curs de dezvoltare.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea colitei pseudomembranoase, este important să luați corect medicamentele antibacteriene prescrise. În acest caz, medicul curant trebuie să țină seama de posibilele contraindicații la utilizarea acestor medicamente. Un rol important îl joacă folosirea agenților bacterieni pentru corecția disbacteriozelor, precum și o alimentație specială.

Persoanele vârstnice care iau antagoniști ai receptorilor de H2-histamină (de exemplu, Ranitidină) pentru o lungă perioadă de timp sunt în grupul cu risc crescut. Nu este de dorit ca astfel de pacienți să fie utilizați pentru tratamentul lincosamidelor, tetraciclinelor și antibioticelor cefalosporinice.

Simptomele și tratamentele principale pentru colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă este un proces inflamator acut care apare în intestin. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea rapidă. Agentul cauzal al colitei pseudomembranoase este Clostridium difficile (CD).

Simptomele principale ale patologiei includ, de obicei, diaree prelungită și durere în abdomen. Patologia necesită tratament imediat, deoarece poate provoca un rezultat fatal. Imaginea clinică este variabilă.

Patologia poate apărea pe fundalul utilizării pe termen lung a medicamentelor antibacteriene. Cel mai sensibil la apariția patologiei femeii. Poate să apară atât la copii, cât și la adulți.

Patologia se caracterizează prin formarea plăcii fibroase, care este însoțită de semne de intoxicare. Aceasta duce la leziuni grosiere ale peretelui intestinal, prin urmare, există un risc ridicat de formare a găurilor intermediare.

Colita pseudomembranoasă este o patologie periculoasă care poate duce la consecințe grave și moartea pacientului.

Cauzele bolii

Colita pseudomembranoasă (inflamația colonului) apare după administrarea de antibiotice, care au fost utilizate pentru a elimina orice boală. Cauzele primare ale bolii sunt descrise în tabel.

Pentru a preveni riscul de abatere, este necesar ca terapia să acorde atenția cuvenită restaurării corpului și microflorei naturale.

  • vârsta peste 60 de ani;
  • prezența tumorilor maligne în organism;
  • insuficiență renală;
  • operație recentă.

Diagnosticarea colitei pseudomembranoase permite stabilirea cauzei principale a deviației și selectarea celui mai eficient tratament. Medicii spun că până la 5% din persoanele sănătoase sunt purtători ai microorganismului. Cel mai adesea sunt copii nou-născuți sub vârsta de un an. Prezența bacteriilor în acest caz nu cauzează nici un disconfort.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene poate provoca colita pseudomembranoasă

Simptomele respingerii

Simptomele enterocolitei pseudomembranoase depind de gradul de afectare a tractului intestinal. În forma inițială a bolii, pacientul se plânge numai de diaree și senzație periodică dureroasă în organ. Excretați lichid și abundent.

Se înregistrează treptat semne suplimentare. Pacientul începe să se plângă despre:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • reducerea semnificativă a performanței;
  • slăbiciune;
  • durere in cap;
  • gag reflex.

Dureri abdominale și diaree - principalele semne ale bolii

Colita clostridială se poate opri după administrarea de medicamente antibacteriene. Într-un stadiu sever al evoluției bolii, simptomele dispar nu mai devreme de câteva săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice. Pacientul se plânge de nevoia frecventă de a se defăima.

Datorită prezenței diareei, are loc deshidratarea. Această condiție se manifestă:

  • slăbiciune;
  • somnolență;
  • apatie;
  • fragilitatea plăcii unghiilor;
  • pielea uscată;
  • caderea parului;
  • insomnie;
  • agresiuni.

Starea pacientului poate fi complicată de vărsături frecvente.

Pacientul poate avea ocazional convulsii. Reduce în mod semnificativ cantitatea de urină.

În stadiul avansat, pacientul poate observa un amestec de sânge în fecale. Intestinul se extinde patologic. În viitor, aceasta este cauza incontinenței maselor fecale. Temperatura corpului se ridică la 40 de grade. Tendința de a fi defăimă devine deosebit de frecventă.

Cavitatea abdominală crește în mărime. Risc ridicat de complicații. Simptomele și tratamentul colitei intestinale după antibiotice sunt individuale. Este posibil ca unele simptome să nu fie prezente la un anumit pacient.

Dezvoltarea posibilelor complicații

Cea mai periculoasă și cea mai frecventă complicație a patologiei este expansiunea tractului intestinal și apariția găurilor în mucoasă. Intestine crește cu daune semnificative și semne de intoxicare. Începeți să acumulați în mod activ gaze.

Este de remarcat faptul că simptomele și tratamentul colitei pseudomembranoase la copii diferă de adulți. Complicațiile la un copil se formează mult mai repede. Acest lucru se datorează organismului care nu a fost complet format.

Patologia poate provoca formarea de sepsis și peritonită. În cazuri severe poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă apar complicații, crește intensitatea simptomelor prezente.

De regulă, există un sindrom de durere paroxistică ascuțit. Diagnosticarea simptomelor prezente poate fi dificilă. Spitalizarea urgentă este adesea necesară.

Este necesar să beți suficient lichid în timpul tratamentului.

Simptomele și tratamentul colitei membranoase sunt individuale. Auto-medicația poate duce, de asemenea, la formarea de complicații. Pentru a recurge fără ajutorul unui medic la terapie este strict interzisă.

Metode pentru eliminarea patologiei

Tratamentul colitei pseudomembranoase la adulți și copii este complex. Selected by the attending physician după efectuarea unei serii de studii. Terapia poate fi:

Tratamentul a fost îndreptat spre identificarea și eliminarea leziunilor infecțioase. Vor fi necesare, de asemenea, măsuri preventive suplimentare.

Terapia conservatoare constă în:

  • frecvente și fracționare;
  • respectarea regimului apei;
  • respectarea strictă a dietei;

Bananele au un efect fixativ asupra intestinelor.

  • luând antibiotice pentru a elimina agentul patogen;
  • utilizarea chelatorilor;
  • restaurarea microflorei intestinale.

Dieta pentru colita pseudomembranoasă a intestinului - o condiție prealabilă. Este necesar să se includă în dieta orezului, bananelor, cartofilor copți, a jeleurilor naturale și a ceaiurilor din plante. Toate aceste ingrediente vor ajuta la eliminarea diareei. Pacientul trebuie să abandoneze produsele lactate.

Dieta cu colită pseudomembranoasă nu numai că poate elimina diareea, dar poate și să normalizeze activitatea întregului tract gastro-intestinal. Microflora sa naturală este restaurată. De asemenea, pacientului i se recomandă să utilizeze metode non-tradiționale de tratament. Rețeta cea mai eficientă include:

  • 5 linguri. l. frunze de zmeură pre-uscate;
  • 600 ml de apă.

În timpul terapiei cu antibiotice este necesar să se ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea disbiozelor

Componentele sunt amestecate și încălzite până la fierbere. Insistați să beți câteva ore. Consumați 125 ml cu 40 de minute înainte de mese.

Videoclipul prezintă rețetele medicinii tradiționale pentru a atenua starea pacientului cu colită:

Măsuri preventive

Pacienții, odată ce s-au confruntat cu patologie, și persoanele absolut sănătoase, li se recomandă să respecte măsurile preventive. Acestea constau în utilizarea de medicamente pentru prevenirea disbiozelor prin utilizarea de antibiotice.

În plus, pentru a reduce riscul de formare a patologiei, este important să se utilizeze agenți antibacterieni prescrisi de un medic, ținând cont de toate caracteristicile individuale. Selectarea independentă este contraindicată. Dacă bănuiți că există patologie - consultați imediat un medic.

Colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă este o boală inflamatorie a intestinului gros. În unele cazuri, antibioticele sunt cauza inflamației. În majoritatea cazurilor, boala este asociată cu răspândirea bacteriilor patogene în intestin, dar pot provoca și alte microorganisme.

Colita pseudomembranoasă poate provoca simptome periculoase, dureroase și poate fi fatală. Cu toate acestea, această boală poate fi tratată eficient.

Simptomele colitei pseudomembranoase

Simptomatologia bolii se manifestă cel mai adesea după trei zile de la efectuarea unui curs de antibiotice, însă acestea pot apărea, de asemenea, la câteva zeci de zile după oprirea tratamentului. În orice caz, mulți factori influențează cursul procesului. Simptomele colitei pseudomembranoase includ următoarele condiții:

Un medic ar trebui să fie consultat în cazul apariției acestor simptome, dacă au fost administrate recent antibiotice. Cel mai probabil vorbim despre colita de tip pseudomembranos. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător, astfel încât medicul să fie consultat înainte de a se agrava.

Cauzele colitei pseudomembranoase

Boala se manifestă în cazul în care eliberarea de toxine de bacterii patogene în intestinul gros. Se incepe iritarea intestinala cu toxine, ca urmare a diareei abundente si a altor manifestari ale colitei pseudomembranoase.

În starea normală a afecțiunilor, microorganismele patogene sunt reținute de microflora intestinală naturală, dar tinde să moară sub influența antibioticelor. Acest fapt explică prezența microorganismelor patologice în intestin.

Cauza principală a tipului de colită descrisă este antibioticele. În principiu, absolut orice antibiotic poate suprima microflora intestinală și provoca debutul bolii.

Boala cel mai frecvent descrisă se dezvoltă datorită următoarelor medicamente:

  • fluoroquinolone cum ar fi ofloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin;
  • penicilinele, acestea includ amoxicilina și ampicilina;
  • cefalosporine, cum ar fi ceftriaxona, cefiximă, cefotaximă;
  • klindamiksin.

În plus, cauza dezvoltării bolii poate fi luarea de medicamente toxice, de exemplu, utilizate în tratamentul cancerului pentru a efectua chimioterapie. Uneori, pereții intestinali și microflora sunt distruse atunci când aceste medicamente sunt luate și apar aceleași probleme.

Este, de asemenea, posibilă manifestarea bolii la persoanele cu simptome de inflamație a intestinului, care includ forma atipică a colitei ulcerative.

Tratamentul colitei pseudomembranoase

Pentru a trata această boală, este necesar, în primul rând, să nu mai luați antibiotice și medicamente prescrise pentru combaterea bacteriilor patogene. În cazuri extrem de rare, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Înainte de a înceta să luați antibiotice, trebuie să obțineți permisiunea de la medicul curant care a prescris medicamentele. Dacă o persoană este grav bolnavă și are nevoie de medicație, numai medicul este capabil să determine cât trebuie să-i ia.

În unele cazuri, oprirea dezvoltării unei forme de colită pseudomembranoasă necesită întreruperea tratamentului cu antibiotice, în orice caz, starea pacientului poate fi atenuată în mod semnificativ.

Dacă pacientul are toate semnele bolii, alte antibiotice pot fi prescrise de către un medic, pentru a suprima agenții patogeni sau alți agenți cauzatori ai colitei.

Poate că din exterior pare ilogic când antibioticele sunt prescrise de un medic pentru a trata o boală pe care au provocat-o, dar acest lucru este în ordinea lucrurilor.

În plus, pentru a restabili funcționarea completă a microflorei intestinale se poate dovedi că primesc medicamente precum Bifiform sau Linex.

După începerea procedurii de tratament, starea pacientului trebuie ușurată după o perioadă scurtă de timp, dar este nevoie de câteva săptămâni pentru ca funcționarea normală a intestinului să se redreseze complet.

Chiar dacă tratamentul bolii a fost efectuat complet și cu o înaltă calitate, recurențele sale sunt posibile după un timp, pot fi luni sau săptămâni. În astfel de cazuri, este posibilă numirea unei intervenții chirurgicale ca mijloc de eliminare a problemei.

În cazuri rare, medicul dumneavoastră poate insista asupra intervenției chirurgicale. În cazul în care un pacient are o formă progresivă de insuficiență a organelor interne, intervenția chirurgicală poate duce la ruperea intestinului și a peritonitei. În acest caz, chirurgul va elimina părți ale intestinului inflamat și va elimina problemele adăugate.

Tratamentul colitei pseudomembranoase cu vancomicina

Colita pseudomembranoasă este destul de rară, dar în același timp, o boală periculoasă provocată de microbul Clostridium difficile. Acest tip de microorganism este sensibil la diferite antibiotice.

În ceea ce privește vancomicina, doza standard pentru tratarea unei boli este măsurată într-un volum de 500 mg, totuși, potrivit datelor de cercetare, o doză de 125 mg de patru ori pe zi este suficientă pentru a opri procesul inflamator.

Tratamentul bolii vancomicinei descrisă mai sus este recomandat pentru formele deosebit de severe ale bolii. Cursul de tratament recomandat durează zece zile.

Stadiile deosebit de severe ale bolii descrise sugerează utilizarea mixtă a vancomicinei și metronidazolului, în timp ce agentul este injectat intravenos. Nu ar trebui, totuși, să uităm că administrarea intravenoasă a medicamentelor nu este la fel de eficientă.

Tratamentul colitei pseudomembranoase cu metronidazol

În tratamentul colitei pseudomembranoase, metronidazolul trebuie administrat pe cale internă sau injectat intravenos la 10 miligrame pe kilogram din greutatea în viu a pacientului, cu o pauză de șase ore.

Medicamentul este mult mai ieftin decât vancomicina, în timp ce procedura de administrare a antibioticelor este foarte asemănătoare și, așa cum sa descris mai sus, este permisă utilizarea lor combinată. Mărimea efectului medicamentului și a corpului copiilor în creștere nu este încă cunoscută, deci nu se recomandă utilizarea acestuia pentru tratarea copiilor.

Există o anumită categorie de țări în care medicamentul este, în general, interzis să se utilizeze atunci când vine vorba de nevoia de a trata copiii.

dietă

Modelul dietetic pentru o boală de acest tip implică consumul de proteine ​​într-un conținut ridicat și o concentrație redusă a cantității de grăsimi consumate.

Tratamentul unei varietăți de colită pseudomembranoasă implică refuzul de a mânca astfel de feluri de mâncare, cum ar fi cârnații de toate felurile, alimentele pe bază de sare și alimente afumate de orice fel, mei și alte cereale, toate sucurile de pomi fructiferi.

Dieta permite numai utilizarea legumelor fierte. Prune de prăjit necesare și pere. Supele trebuie consumate numai sub formă de cartofi piure și creme, în timp ce pâinea trebuie mâncată numai ieri sau uscată, în timp ce se înmuia.

Nu ar trebui să mănânci deserturi sau mâncăruri fierbinți cu căldură. Sucurile de fructe trebuie diluate cu apă, iar perele și merele trebuie curățate de semințe și piei. Nu puteți mânca afumat, prăjit, gras.

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect un anumit tip de colită, colita necesită implementarea unui număr de măsuri obligatorii:

  • analiza fecalelor. Studiile de laborator ar trebui efectuate pentru a detecta agenții patogeni, precum și alți microbi;
  • test de sânge. Această analiză este necesară pentru a determina nivelul globulelor albe din sânge. Colita pseudomembranoasă implică o concentrație crescută a acestora în sânge;
  • examinarea intestinului gros. Aceasta implică efectuarea unei colonoscopii, care implică introducerea unui tub în zona intestinală a pacientului, care conține o cameră miniaturală la capăt. Dezvoltarea unei varietăți de colită pseudomembranoasă se caracterizează prin detectarea semnelor de inflamație a cavității intestinale;
  • radiografia și tomografia computerizată. Manifestarea simptomelor grave ale bolii necesită numirea de către medic a unei radiografii standard sau a unei tomografii computaționale informative pentru a detecta ruptura pereților intestinali sau a megacolonului.

complicații

Colita pseudomembranoasă este periculoasă deoarece, în momentul stabilirii diagnosticului, dacă nu s-au luat măsuri pentru a trata boala, este deja posibilă prinderea persoanei grav bolnave.

În cazul în care nu se iau măsuri pentru a trata boala, este posibilă apariția complicațiilor grave în dezvoltarea bolii. Acestea includ:

  • hipokaliemie, o boală caracterizată prin niveluri anormal de scăzute de potasiu în sânul pacientului. Acest lucru poate fi posibil după eliminarea excesivă a potasiului din organism ca urmare a diareei;
  • deshidratare datorită pierderii unui volum mare de lichid. Acest lucru poate ajuta la reducerea presiunii și a altor daune;
  • boli de rinichi. Cea mai periculoasă manifestare a scăderii tensiunii arteriale și a insuficienței renale;
  • perforarea intestinală, peritonita marcată, infecția cavității peritoneale;
  • manifestarea megacolonului toxic. Boala intestinală este rară și periculoasă, poate duce la întreruperea capacității intestinului de a împinge gazele și masele de fecale. Poate să apară o ruptură a peretelui intestinal.

În majoritatea cazurilor, tratamentul în timp util elimină boala și are un efect benefic asupra sănătății pacientului. Dacă persoana nu este tratată, situația se poate încheia dezastruos pentru el. Acest lucru explică necesitatea de a merge la medic la primele simptome ale bolii, fără a pierde timpul pentru auto-tratament.

Caracteristicile și principalele metode de tratare a colitei pseudomembranoase

Colita pseudomembranoasă este o boală inflamatorie a colonului intestinului, care este însoțită de prezența simptomelor acute și intoxicației generale a corpului. Patologia se întâmplă cel mai adesea pe fondul aportului antibiotic pe termen lung și un tip specific de bacterii este izolat de agentul său patogen.

Ce este colita pseudomembranoasă?

Colita pseudomembranoasă se poate dezvolta în orice categorie de vârstă. În acest caz, boala are consecințe grave sub formă de leziuni ale pereților stomacului și formarea plăcii fibroase.

Patologia este diagnosticată după administrarea pe termen lung sau necorespunzătoare a unui număr de antibiotice (tetraciclină, ampicilină, lincomicină, clindamicină, levomicină). Simptome asemănătoare pot apărea în cazul utilizării constante a laxativelor.

Odată cu evoluția bolii, există o creștere a indicatorului normalizat al bacteriilor de clostridium în flora intestinală patogenă condiționată. O astfel de dinamică duce la agravarea cursului general al colitei și la apariția simptomelor acute.

Cum apare boala în fotografie

Manifestările de colită pseudomembranoasă în fotografie sunt observate în leziunea vizuală a intestinului gros și formarea rănilor dureroase, umflarea și placa care cauzează simptome acute ale bolii.

Stabilirea unui diagnostic corect implică un tratament imediat cu numirea tuturor manipulărilor necesare și utilizarea medicamentelor de reducere. O parte integrantă a terapiei este aderența strictă la o dietă specială.

Simptomele bolii

Simptomele manifestării patologiei depind de gradul de evoluție a acesteia. În stadiul inițial, simptomele caracteristice apar după administrarea de antibiotice, iar în forma cronică, simptomele sunt permanente:

  • indigestie sub formă de diaree persistentă (masa fecală este lichidă, spumă și arată ca apa de orez);
  • deshidratarea și metabolizarea apei electrolitice afectate (pierderea fluidelor corporale);
  • apariția tahicardiei;
  • fulgi de gâscă pe piele;
  • scăderea tonusului muscular și a convulsiilor.

Intoxicarea prelungită a organismului produce semne suplimentare de colită:

  • slăbiciune severă;
  • dureri de cap persistente;
  • pierderea apetitului;
  • creșterea temperaturii;
  • colici și spasme la locul leziunii colonului.

Durerea în colita pseudomembranoasă apare cel mai adesea în abdomenul stâng inferior la locul colonului sigmoid. În cazuri excepționale, boala se dezvoltă rapid, ceea ce poate fi fatal datorită perforației extinse a intestinului gros.

Când se produce deshidratarea organismului, oprirea activității vitale are loc pe fondul lipsei de potasiu și a inhibării muncii inimii. Prin urmare, este extrem de important să consultați în timp util un medic calificat și să faceți toate testele de diagnostic necesare.

Codul ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor clasifică colita pseudomembranoasă ca fiind categoria A04.7 (enterocolită, care este cauzată de bacteria clostridium).

Acest cod este folosit la completarea documentelor medicale ca semn de identificare pentru angajații calificați ai unei instituții medicale.

diagnosticare

Diagnosticarea colitei pseudomembranoase se bazează pe următoarele studii:

  • eliberarea unui număr total de sânge pentru leucocitoză, indicând un proces inflamator activ în organism;
  • un studiu al fecalelor pentru prezența sângelui, a puroiului, a bacteriilor și o reacție pozitivă la solubilitatea proteinei;
  • endoscopie (examinarea intestinului cu un dispozitiv endoscop special pentru evaluarea stării generale a organului);
  • ultrasunete pentru diagnostic mai precis.

Cauzele bolii

Dezvoltarea colitei pseudomembranoase este posibilă din mai multe motive care contribuie la exacerbarea cursului general al bolii:

  • utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a laxativilor;
  • formarea dysbacteriosis cu o predominanta de bacterii clastridium;
  • categoria de vârstă de peste 65 de ani;
  • prezența patologiilor severe sub formă de insuficiență renală și oncologie;
  • numeroase intervenții chirurgicale.

Caracteristicile cursului colitei pseudomembranoase la copii

Posibilitatea colitei pseudomembranoase la nou-născuți este scăzută chiar și cu utilizarea prelungită a antibioticelor. În unele cazuri, bacteriile din intestin sunt ascunse în natură fără manifestarea semnelor de bază.

Categoria de risc include prezența unor astfel de patologii:

  • leucopenie în timpul dezvoltării leucemiei;
  • Boala Hirschsprung;
  • Boala Crohn, colita ulcerativă.

La copiii de vârstă mijlocie, boala se dezvoltă, de asemenea, datorită utilizării pe termen lung a antibioticelor în spital. Simptomatologia se bazează pe absența intoxicației severe a organismului și apariția scaunelor frecvente cu deshidratare. Simptomele necesită tratament imediat și aderarea la o anumită dietă.

Tratamentul la adulți

Metoda de tratament a tratamentului pseudomembranos se bazează pe utilizarea diferitelor mijloace. Obținerea unui prognostic pozitiv depinde de terapia complexă prescrisă corect. Principalele metode sunt discutate în detaliu mai jos.

dietă

Cursa acută a bolii implică postul terapeutic în primele trei zile de tratament. În acest moment, este necesar să luați șoldurile, apa purificată și ceaiul neîndulcit.

După eliminarea diareei severe, se recomandă folosirea iaurtului cu conținut scăzut de grăsimi, a sărurilor și a cașului curățat. În continuare, medicul prescrie o dietă terapeutică numărul 4A. Cu un tratament suplimentar, meniul este extins, cu excepția anumitor produse (alcool, țigări, afumate, prăjite, făină și produse de cofetărie).

Dieta este o parte integrantă a tratamentului, deoarece nutriția adecvată contribuie la eliminarea simptomelor acute și vindecarea mucoasei intestinale deteriorate.

Terapia etiotropică

Terapia etiotropică este prescrisă în funcție de prezența diareei prelungite. În stadiul inițial al tratamentului, este necesar să nu mai luați antibiotice și să luați medicamente care vizează eliminarea bacteriilor care au provocat inflamații.

Clostridium bacteriile sunt hipersensibile la metronidazol și la vancomicină. Medicamentele sunt prescrise în prezența dovezilor în conformitate cu regimul de tratament stabilit.

Vancomicina este un medicament cel mai adesea utilizat pentru colita pseudomembranoasă, deoarece metronidazolul are un număr considerabil de contraindicații (insuficiență hepatică, patologii ale sistemului nervos, număr scăzut de leucocite, intoleranță la principalele componente ale compoziției).

În același timp, metronidazolul este eficient pentru administrarea intravenoasă pentru boala severă. Vancomicina se referă la medicamente care sunt rezistente la multe tulpini de bacterii. Toate medicamentele pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant.

Terapia corectivă a colitei pseudomembranoase

Tratamentul colitei cu dezvoltarea disbiozelor necesită normalizarea microflorei intestinale și prevenirea reapariției bolii. În acest caz, medicamentele sunt prescrise efecte bacteriologice (Bifikol, Bifidumbacterin, Kolibacterin) pentru o durată lungă de administrare (15-25 zile).

Medicamentele sunt administrate în doze duble comparativ cu tratamentul disbiozelor convenționale. O astfel de terapie este eficientă după oprirea antibioticelor și normalizarea intestinelor (eliminarea scaunelor libere).

Tratamentul patogenetic

Tratamentul patogenetic se bazează pe eliminarea tuturor simptomelor acute ale bolii care apar sub formă de intoxicație, deshidratare a corpului și dezechilibru electrolitic.

Colita pseudomembranoasă severă necesită perfuzie intravenoasă a anumitor medicamente:

  • Soluția Ringer, Laktosol, Hartman a injectat un control general al nivelului lichidului în corp (analiza urinei) într-o doză zilnică de până la 8 litri;
  • administrarea albuminei sau a plasmei umane pentru a umple proteina pierdută;
  • soluții de clorură de sodiu pentru a restabili metabolismul electrolitic-apă afectat.

Pentru a elimina excesul de toxine din organism, Cholestyramine este eficient în tratamentul sindromului acut sau o ușoară manifestare a colitei.

În tratamentul colitei, terapia simptomatică sub formă de agenți antidiareici este contraindicată, deoarece acestea pot agrava cursul bolii și pot contribui la expansiunea toxică a intestinului.

Intervenția operativă

Chirurgia este necesară în cazul în care există complicații sub formă de perforare a intestinului și expansiune toxică a intestinului. Intervenția chirurgicală se efectuează în măsuri de urgență în prezența simptomelor severe care nu dispar timp de 2 zile.

În 50% din cazuri, chirurgia este folosită pentru dezvoltarea rapidă și acută a bolii. Metoda cea mai frecvent utilizată este colonectomia (îndepărtarea intestinului cu încheierea procesului final în cavitatea abdominală).

Chirurgia de succes dă șanse de recuperare. În același timp, în majoritatea cazurilor, probabilitatea de deces este destul de ridicată (până la 75%) din mai multe motive diferite. Aceste date se bazează pe prezența bolilor cronice concomitente în organism, care sunt exacerbate cu o slăbire semnificativă a organismului.

După stabilizarea stării generale, se efectuează oa doua operație pentru a conecta procesul cu rectul. Procedura se desfășoară nu mai devreme de 6 luni pentru a restabili un organism slăbit.

Posibilitatea recidivei

Dezvoltarea recidivei este posibilă în 30% din cazuri, deoarece bacteriile au proprietatea de rezistență și cu o scădere a imunității sunt activate în organism. Nu există, de asemenea, nicio protecție împotriva reinfecției și reapariției sindromului de boală acută.

Cel mai adesea, exacerbările repetate apar la femei atunci când se schimbă sezonul (primăvara, toamna). Tratamentul este același ca și în primul curs al bolii. În cazul terapiei necorespunzătoare, este posibilă dezvoltarea unei forme cronice, care necesită un tratament preventiv periodic.

Ce doctor să contactezi

Apariția simptomelor caracteristice ale colitei implică trimiterea la un specialist calificat care se ocupă de diagnosticul și tratamentul acestei boli. Un astfel de medic este un gastroenterolog. La admitere, el efectuează o examinare și interviuri cu un pacient bolnav, și apoi atribuie toate cercetările necesare.

Dacă, în cazul unei exacerbări puternice a enterocolitei, este necesară intervenția chirurgicală, atunci operația este efectuată de un chirurg experimentat cu o practică suficientă pentru a efectua astfel de proceduri. În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un imunolog pentru a restabili rapid și pentru a întări corpul.

Orientări clinice

Imaginea clinică a colitei pseudomembranoase se bazează pe manifestarea simptomelor numai atunci când boala se exacerbează pe fondul administrării de antibiotice în timpul tratamentului sau după o anumită perioadă de timp (10-14 zile).

Recomandările de tratament sunt prescrise de medicul curant. Schema generală a terapiei vizează eliminarea maximă a stadiului acut și prevenirea în timp util a dezvoltării unui curs sever de boli.

Remedii populare

Rețetele populare în tratamentul enterocolitei dau efectul dorit în combinație cu terapia principală. În acest caz, metodele selectate trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Majoritatea mijloacelor utilizate cu astfel de proprietăți:

  • acoperirea moale a mucoasei intestinale deteriorate;
  • scăderea intoxicației generale a corpului;
  • curățarea intestinală a microorganismelor patogene care depășesc indicatorii normalizați.

Cele mai eficiente mijloace:

  • plante medicinale (urzică, trandafir de câine, pungă de păstor, mușețel, bergenia, fenicul și semințe de in, scoarță de stejar);
  • mumiyo și uleiul de cătină;
  • propolis, miere naturală;
  • diverse fructe de pădure (coacăze, zmeură, cenușă de munte, viburnum).

Rețete populare care utilizează remedii populare sunt discutate mai jos:

  • pregătirea de fonduri cu mumiyo în cantitate de 0, 1 gram dizolvat în 1 lingura. lingura apă caldă. Medicamentele primite sunt administrate de două ori pe zi cu o oră înainte de a mânca alimente;
  • frunzele de zmeură se prepară în apă clocotită (500 ml) și se perfuză timp de 40 de minute. Ceaiul pregătit este consumat cu jumătate de pahar înainte de a mânca alimente;
  • utilizarea uleiului de cătină de mare pe stomacul gol în cantitate de 50 ml timp de 14 zile pentru a vindeca mucoasa intestinală deteriorată;
  • o combinație de coacăz, trandafir sălbatic și urzică în proporție egală se toarnă apă fiartă. Broto-ul se menține timp de aproximativ 5 ore, iar produsul finit se utilizează de mai multe ori pe parcursul zilei, 150 ml;
  • Ceaiul de ceai cu miere este luat zilnic timp de 20 de minute înainte de a mânca alimente;
  • soluția care conține fenicul. Semințele sunt preparate în apă clocotită și apoi păstrate într-o baie de apă. Produsul rezultat este împărțit în trei părți și consumat în timpul zilei înainte de mese;
  • tinctură cu semințe de chimen, care se prepară în apă clocotită și se păstrează timp de câteva ore. Soluția terminată este consumată în 2 lingurițe. linguri de 4 ori pe zi;
  • consumul zilnic de suc de cartofi dimineața într-un volum de 250 ml pe stomacul gol;
  • mușețel, tutsan sunt preparate în proporții egale cu apa clocotită, iar tinctura rezultată este luată împreună cu mierea ca ceai;
  • colecție de menta, fenicul, mușețel, chimen, sunătoare, imortel și plantain se fierb în apă clocotită. Butelia rezultată este administrată în cantitate de 125 ml de trei ori pe zi înainte de mese;
  • folosirea bulionului de orez pe stomacul gol în cantitate de 200 ml zilnic dimineața;
  • mestecarea propolisului în cantitate de 8 grame;
  • dizolvând 30 de picături de tinctură de alcool propolis într-un pahar de lapte sau apă. Produsul finit se utilizează de două ori pe zi înainte de mese.

Posibile complicații

Cea mai periculoasă complicație a colitei pseudomembranoase este expansiunea toxică a intestinului și perforarea acestuia. În majoritatea cazurilor, această patologie este letală, deoarece metabolismul electrolitic și metabolismul metabolic cu multiple leziuni mucoase este semnificativ afectat.

Principalele simptome ale expansiunii toxice se manifestă printr-o creștere accentuată a temperaturii, absența scaunului și o deteriorare semnificativă a stării generale. Ca urmare a evoluției patologiei, se poate dezvolta perforarea intestinului, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Prevenirea și dieta

Prevenirea colitei pseudomembranoase este o utilizare moderată a antibioticelor și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului curant în perioada de exacerbare a bolii. Eliminarea sindromului acut este posibilă cu o nutriție adecvată.

În prezența colitei, puteți utiliza aceste produse:

  • supă de bulion de legume;
  • paste;
  • carne de vită fiartă;
  • orez, cartofi fierti;
  • legume gătite;
  • fructe proaspete fără coaja;
  • batoane de paine sau biscuiti.

Produse interzise:

  • brânză care conține enzime;
  • alimente prajite;
  • produse lactate;
  • grăsimi și condimente calde;
  • carne cu fibre;
  • făină de cereale integrale;
  • mazăre și alte leguminoase;
  • cafea, băuturi alcoolice;
  • carbogazoase și alte băuturi reci.

Prognosticul pentru tratamentul colitei pseudomembranoase are statistici ambigue. În stadiile ușoare și medii, recuperarea este posibilă prin utilizarea terapiei complexe și respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant.

Eroterocolita severă poate determina moartea chiar și cu o terapie adecvată, deci este important să se prevină apariția unor astfel de simptome și să se prevină apariția unui sindrom acut.

opinii

Recenziile privind tratamentul colitei pseudomembranoase au în general o tendință pozitivă, deoarece majoritatea pacienților trata boala în stadiile incipiente. Terapia patologiei severe se efectuează numai într-un spital complet.

http://antibi0tik.ru/priem/psevdomembranoznyj-kolit-vospalenie-tolstoj-kishki-posle-antibiotikov.html

Publicații De Pancreatită