Tipuri de calculi biliari de litotripsie

Litotripsia sună literalmente ca "piatră zdrobitoare". Astfel de tehnici vă permit să îndepărtați pietrele din vezica biliară fără a fi nevoie să îndepărtați un organ.

Litotripsia pietrelor biliari poate fi de două tipuri: telecomandă și contact.

Tehnicile de contact includ o intervenție chirurgicală minim invazivă, în care strivirea este efectuată în contact direct cu calculul. Strivirea la distanta a pietrelor biliari se face cu ajutorul unui echipament special care furnizeaza diferite tipuri de valuri locurilor de localizare a neoplasmelor.

Metode de contact

În acest articol, analizăm pe scurt principalele metode existente de litotripsie.

Contact chimic Litiotripsie

Această metodă de măcinare a pietrelor este considerată cea mai sigură printre alte metode de contact. Înainte de operație, pacientul trebuie examinat pentru prezența unei alergii la substanța folosită pentru a măcinat calculul. Sub anestezie se efectuează intervenții laparoscopice, în timpul cărora se introduce un cateter printr-un tub special (trocar), prin care se introduce o soluție chimică specială în cavitatea organului, care va dizolva calculii. După aceasta, cavitatea vezicii biliare este spălată pentru a îndepărta particulele rămase cu ea. Contactul chimic cu litotriția se folosește în cazurile în care canalele biliare sunt prea înguste și nu se aplică alte metode de măcinare a pietrelor.

Contactul mecanic cu litotripsia

Această tehnică implică o intervenție chirurgicală completă. După ce pacientul este pregătit pentru operație și este livrată anestezia, se face o incizie în abdomen, prin care se introduce un litotriptor (un dispozitiv special cu care se realizează zdrobirea). Arată ca un coș echipat cu cabluri pentru a prinde o formație zdrobită. Coșul conține un mecanism pentru exercitarea unei presiuni puternice asupra calculului, sub acțiunea căruia este zdrobit. Dacă a fost posibilă împrăștierea formării în particule foarte mici, atunci ele sunt spălate din cavitatea vezicii biliare cu o soluție specială.

Trebuie spus că utilizarea acestei tehnici poate duce la complicații (atât în ​​timpul operației cât și după terminarea acesteia). În timpul intervenției chirurgicale, un medic poate avea probleme cu introducerea unui litotripter prin lumenul conductei biliare, în care el poate pur și simplu să se blocheze și să-i rănească pereții. În plus, nu este întotdeauna posibilă apucarea unei pietre cu un litotriptor, ceea ce face ca măcinarea să fie imposibilă. Astfel de dificultăți precum icterul și colangita creează dificultăți suplimentare în efectuarea unei astfel de operații.

Contactați litotripsia:

  • pacienții cu singure calculi biliari mai mari de 1 centimetru;
  • în cazul mai multor pietre, care sunt situate aproape una de cealaltă;
  • dacă pietrele umple aproape toată cavitatea vezicii;
  • în cazul în care calculul a fost format în conducta biliară comună (choledochus) și a provocat apariția inflamației și a icterului;
  • tineri, pentru a păstra funcționalitatea sfincterului acestui organ.

Nu puteți folosi această metodă de zdrobire în cazul:

  1. pietre foarte puternice pe fundalul icterului și colangitei;
  2. dacă pacientul este în stare gravă;
  3. dacă pietrele sunt situate în canalele biliare intrahepatice;
  4. dacă canalele biliare sunt foarte dilatate.

Contact cu laser pentru Litotripsie

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă insistent ca pacienții cu boli ale vezicii biliare să fie supuși curățării ficatului cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Această tehnică modernă a fost recent aplicată din ce în ce mai mult. Cu ajutorul unui laser, este posibil să tăiem pietre nu numai pe bază de colesterol, dar și de altă natură. Această metodă este adesea aplicată pacienților cu vârsta de peste 60 de ani, deoarece încep să dezvolte tot felul de complicații ale bolii de biliară. În plus, persoanele de această vârstă nu pot rezista pur și simplu la anestezie generală și nu pot suferi operația în sine datorită prezenței patologiilor sistemului cardiovascular și / sau respirator.

Litotripsia cu laser se efectuează sub anestezie locală. Această tehnică poate fi utilizată în cazul în care dimensiunea calculului nu depășește 2,5 centimetri.

Intervenția însăși este minim invazivă. Printr-o mică incizie în peretele peritoneului, se introduce un tub în cavitatea vezicii biliare, pe care este localizat dispozitivul laser. Cu ajutorul unui laser aproape orice fel de calcul poate fi măcinat în praf. Astfel de litotripsie este foarte eficient împotriva pietrelor a căror densitate este foarte mare. După distrugerea calculului, reziduurile sale sunt absorbite de același tub folosind soluție salină.

Principalele dezavantaje ale strivirii cu laser sunt că procedura necesită o precizie foarte mare. Cea mai mică deviere a fasciculului de la piatră poate duce la arsuri grave ale membranei mucoase a organului.

Tehnici de la distanță

Astfel de tehnici sunt foarte populare în stadiile incipiente ale dezvoltării pietrelor biliari, când dimensiunile lor sunt încă mici. Aceste metode de strivire nu necesită intervenție chirurgicală și sunt foarte ușor de utilizat. Esența unei astfel de litotripsii este distrugerea pietrei utilizând fie unde de șoc ultrasunete, fie șocuri de șoc. Procedura nu necesită spitalizare și se desfășoară în clinici care dispun de echipamentul adecvat în cazurile în care pacientul nu are contraindicații.

Litotripsia cu valuri de undă dă valuri de forță mai mare și este utilizată pentru dimensiuni de calcul mai mari de trei milimetri. Concasarea cu ultrasunete este folosită pentru pietre mai mici și acționează mai ușor.

Tehnica undelor de șoc

Această tehnică este utilizată în cazurile în care operația este contraindicată din orice motiv. Dimensiunea pietrelor nu trebuie să fie mai mare de trei centimetri, iar numărul lor în cavitatea bulei - nu mai mult de trei.

Utilizarea litotriției cu undă de șoc este contraindicată în cazurile de:

  • pacientul are pancreatită sau boală ulceroasă peptică;
  • în încălcarea coagulării sângelui;
  • colecistită cronică;
  • dacă pacientul are un pacemaker stabilit;
  • dacă greutatea pacientului este mai mare de 150 de kilograme.

Dacă vorbim despre posibilele complicații atunci când folosim această metodă, acestea sunt legate de faptul că impactul undelor de șoc nu se limitează doar la pietrele de la sol. Ele acționează, de asemenea, țesut subcutanat, pielea însăși și membrana mucoasă a organului. Vibrația puternică creată de aceste valuri dăunează pereților capilarelor și vaselor mici, ceea ce poate duce la hemoragii și hematoame. În plus, sub influența vibrațiilor asupra membranei mucoase a vezicii urinare, pot să apară inflamații. De asemenea, în procesul procedurii există un risc de blocare a ductului biliar și apariția colicului biliar.

Litotripsia cu valuri de șoc este de trei tipuri:

  1. piezoelectric;
  2. electro;
  3. electromagnetice;

Tehnica piezoelectrică implică utilizarea plăcilor piezoelectrice din ceramică specială pentru propagarea undelor. Cu ajutorul acestuia, puteți pietriza pietre de până la 1 centimetru în diametru. Aceasta este o procedură destul de liniștită, dar costul acesteia este foarte mare, deoarece plăcile ceramice utilizate, care sunt adesea înlocuite, sunt foarte scumpe.

Litotripsia electromagnetică utilizează impulsuri generate de bobine electromagnetice speciale. Aceste impulsuri sunt colectate într-o grindă utilizând o lentilă biconcave. Această rază este trimisă spre obiectul fragmentării. Membrana prin care impulsul este introdus în lentilă, precum și bobinele în sine necesită înlocuire la fiecare 10 luni.

Metoda electro-hidraulică implică utilizarea unui impuls electric și a apei. Apa este pre-pompată într-o pungă specială, care transmite pacientului valuri de șoc. Puterea de undă a acestei metode este cea mai mare (comparativ cu cele două anterioare), ceea ce face posibilă zdrobirea chiar și a concrementelor de trei centimetri.

Metoda de strivire ultrasonică

Distribuția cu ultrasunete a litotriției folosește pentru măcinarea pietrelor, vibrațiile generate de undele ultrasunete.

Rezistența acestor valuri este mai mică decât procedurile de undă de șoc și, prin urmare, acestea sunt ineficiente cu pietre densă și mare. Dimensiunea maximă a acestor formațiuni nu trebuie să fie mai mare de un centimetru. În plus, vibrațiile cu ultrasunete au un efect negativ asupra țesuturilor moi prin care trec. Pot apărea hemoragii, iar membrana mucoasă a vezicii biliare poate fi inflamată. De asemenea, această tehnică nu este aplicabilă la exacerbarea formei cronice de colecistită și în cazul icterului. Dacă pacientul este supraponderal, atunci utilizarea ultrasunetelor va fi inutilă, deoarece undele pur și simplu nu ajung în zona localizată a calculului.

În concluzie, aș dori să spun că toate aceste metode elimină numai consecințele bolii biliard, fără a afecta cauza apariției acesteia. În acest sens, dacă nu urmați dieta și alte recomandări medicale - este posibilă reapariția formării de piatră. Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de metode pentru a elimina calculii biliari vă permite să salvați organismul și acest lucru este foarte important pentru funcționarea normală a corpului.

http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/litotripsiya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Litotripsia calculilor biliari

Litotripsia este o metodă de îndepărtare a calculilor biliari prin diferite tipuri de efecte asupra pietrei. Litotripsia este de contact și de la distanță. În litotripsia de contact, piatra este zdrobită mecanic prin utilizarea forcepsului inserat în cavitatea vezicii biliare. Această metodă este mai traumatizantă, deoarece este o intervenție chirurgicală completă, dar cu acces minimal operațional.

Litotripsia la distanță se realizează cu un aparat special care oferă unde de șoc la locul unde se află piatra. Această metodă este neinvazivă și, în absența contraindicațiilor, se realizează ușor, în siguranță și complet netraumatic pentru pacient.

Loviturile cu valuri sunt duse la piatră, care o zdrobesc într-o asemenea măsură încât să iasă liber prin canalele vezicii biliare. Numărul de valuri variază în funcție de natura pietrei. Există o mare varietate de metode pentru realizarea acestei metode prin utilizarea diferitelor tipuri de valuri: ultrasonice, electromagnetice, piezoelectrice.

Contact chimic litiotripsie

Această metodă este mai sigură în rândul metodelor de contact. Înainte de intervenția chirurgicală, acestea sunt examinate, exclude posibilitatea de a alerga la o substanță chimică și se efectuează anestezia. Accesul operațional este limitat la deschiderea trocarului prin care este introdus cateterul. Pe ea în cavitatea vezicii biliare servește o substanță chimică, dizolvând piatra. Apoi, cavitatea bulei este spălată, îndepărtându-i restul de cruste împreună cu soluția. Metoda chimică este bună atunci când conductele vezicii biliare sunt prea înguste și alte metode de extragere a pietrelor nu sunt adecvate.

Contactați litotripsia mecanică

Această metodă este o intervenție chirurgicală. Înainte de operație, pacientul este trimis pentru examinare. Faceți un ultrasunete, RMN și teste de sânge pentru coagulare. Cu 2 ore înainte de intervenție, este efectuată premedicația.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Curs de funcționare

Prin accesul online la stomacul pacientului, este introdus un dispozitiv pentru a distruge piatra. Se numește litotripter. Instrumentul arată ca un coș care are cabluri pentru a prinde o piatră. Coșul este echipat cu un mecanism de presiune puternică asupra pietrei, impactul căruia duce la măcinarea acestuia. Dacă piatra este zdrobită prea mult, vezica biliară este spălată și, împreună cu soluția, particule mici de educație sunt absorbite.

Complicații în timpul zdrobitorului mecanic al pietrelor

Această metodă are complicații atât după operație cât și în timpul acesteia. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, chirurgul poate avea dificultăți în introducerea litiotripterului prin conducta biliară. Litotriptorul poate să se blocheze și să rănească pereții canalului. Un medic care efectuează o operație uneori nu reușește să surprindă o piatră într-un coș datorită unui instrument de calitate slabă. În acest sens, el nu are ocazia să zdrobească piatra. Prezența colangitei și icterului creează, de asemenea, dificultăți pentru operație.

Indicatii si contraindicatii pentru litotripsia de contact

Orice tip de tratament are indicații și contraindicații. Acestea sunt introduse pentru a elimina bolile pacienților și pentru a evita posibilele complicații în timpul operațiilor.

Indicatii pentru litotripsia de contact

Contactați litotripsia este indicată:

  • pacienții care au singure calculi biliari ajung la o dimensiune mai mare de 1 cm în diametru;
  • dacă există mai multe pietre, ele sunt foarte apropiate unul de altul sau umple aproape întregul spațiu al vezicii biliare;
  • în prezența pietrelor în coledochus, care provoacă un proces inflamator și apariția icterului;
  • pacienții tineri, pentru a menține funcționarea normală a sfincterului vezicii biliare.

Contraindicații privind contactul cu litotripsia

  • pietre foarte puternice, care în timp sunt complicate de sindromul icteric și colangita;
  • starea gravă a pacientului;
  • pietre în canalele intrahepatice;
  • canalele biliari foarte dilatate.

Laser litotripsie

Litotripsia cu laser este foarte frecventă astăzi. Cu ajutorul unui laser puteți distruge pietrele formate de colesterol și alte depozite.

Cui se arată acest tip de litotripsie

Această metodă va fi relevantă pentru pacienții cu vârste mai mari de 60 de ani, deoarece dezvoltă complicații asociate cu boala biliară. Persoanele în vârstă nu pot suferi anestezie generală și cea mai mare intervenție chirurgicală datorată prezenței bolilor de inimă și insuficienței pulmonare. Tratamentul cu laser nu necesită anestezie generală, doar anestezia locală este suficientă. De asemenea, litotripsia laser este relevantă dacă este necesară păstrarea vezicii biliare. Atribuiți această metodă dacă pietrele nu sunt mai mari de 2,5 centimetri.

Metodologia

Operația este considerată minim invazivă. Există doar o mică incizie prin piele pe abdomen, după care se introduce un tub în cavitatea vezicii biliare. Pe acest tub este un dispozitiv cu laser. Laserul zdrobeste toate tipurile de pietre in praf. Foarte eficientă în prezența unor pietre cu densitate mare. După ce piatra este distrusă, toată praful și rămășițele pietrei sunt îndepărtate de o pompă din tub, pre-spălată cu soluție salină.

Contrare a metodei

Partea negativă a acestei tehnici este:

  • posibilitatea unei leziuni a mucoasei vezicii biliare în timpul procedurii, mai ales dacă medicul are puțină experiență în astfel de operații.
  • apariția de pietre din nou, în cazul în care pacientul nu urmează o dietă strictă.

Litotripsie la distanță

Această metodă a devenit foarte populară acum. Facilitează activitatea medicilor în tratamentul bolnavilor cu boală de biliară. Într-un stadiu incipient de formare a pietrelor, în timp ce este încă mic, se folosește litotriția la distanță. Pacienții sunt, de asemenea, buni la această metodă, deoarece sunt neinvazivi și simpli.

Tipuri de litotripsie

Când conduceți litotripsia utilizând diferite tipuri de valuri dăunătoare. În funcție de acestea, se disting următoarele tipuri de metode: ultrasonice, valuri de șocuri.

Procedura nu necesită intervenție chirurgicală, poate fi efectuată în clinică. Terapeutul local îl prescrie fără a se referi la pacient la spital, cu condiția ca prezența pietrelor să nu fie complicată de alte procese inflamatorii ale vezicii biliare și icterului.

Ce este mai eficient?

Alegerea din două metode, terapia valurilor de șoc va da mai mult efect, deoarece sunt date valuri mai puternice. Este potrivit pentru pietre mai mari de 3 mm. Terapia cu ultrasunete este mai moale și nu va face față cu pietre mari, dar este perfectă pentru formațiuni mici.

Litotripsia valurilor de șoc

Metoda de undă de șoc a devenit foarte des folosită, deoarece nu necesită intervenție chirurgicală. Pacienții cu demnitate au apreciat beneficiile litotriției cauzate de valurile de șoc. Această metodă de tratament poate fi utilizată pe bază de ambulatoriu pentru ameliorarea simptomelor de colică biliară.

Cine prezintă litotriția cu valuri de șoc

Procedura se efectuează dacă operația nu este posibilă. Dimensiunea pietrelor nu trebuie să depășească 3 centimetri, iar numărul de pietre - nu mai mult de 3 bucăți. Această tehnică este de asemenea efectuată în prezența colicii hepatice.

Această procedură este economisire, conservarea organelor pentru pacient, deoarece îndepărtarea vezicii biliare perturbă funcțiile digestiei, care afectează negativ corpul uman.

Contraindicații la tratament

Litotripsia cu valuri de șoc nu poate fi efectuată dacă există:

  • ulcer peptic, pancreatită;
  • tulburări de coagulare;
  • colecistită cronică;
  • pacientul are un stimulator cardiac;
  • greutate peste 150 de lire sterline.

Posibile complicații după tratament

Undele de undă acționează nu numai asupra pietrelor, ci mai ales asupra pielii, țesutului subcutanat, mucoasei vezicii biliare. Datorită șocurilor puternice de vibrație, pereții vaselor de sânge și capilarelor mici sunt deteriorați, ceea ce duce la formarea de hematoame și hemoragii la locul de trecere a razelor. Când vibrațiile afectează vezica biliară, membrana mucoasă poate deveni inflamată. De asemenea, este posibil blocarea canalului biliar, ceea ce duce la colica hepatică.

Tipuri de expunere în timpul litotriției de undă de șoc

În această metodă, există câteva zone principale de impact asupra pietrei. Acestea includ 3 metode: piezoelectrice, electro-hidraulice, electromagnetice.

Metoda piezoelectrică

Ancorarea de unde are loc din plăci piezoelectrice din material ceramic. Această metodă nu dă mult zgomot și vă permite să distrugeți pietrele cu un diametru de 1 cm.

Această metodă este foarte scumpă, deoarece costul plăcilor ceramice speciale este foarte mare.

Metoda electromagnetică

Bobinele speciale livrează impulsuri electromagnetice care sunt colectate într-o grindă utilizând o lentilă biconcave și sunt îndreptate către piatră. Bobinele și membrana prin care impulsul este furnizat lentilei trebuie schimbate la fiecare 10 luni.

Metoda electro-hidraulica

Această metodă utilizează un impuls electric și apă. Apa este pompată într-o pungă specială. Ea efectuează accidente vasculare care sunt transmise pacientului. Valurile sunt mult mai puternice decât metodele piezoelectrice și electromagnetice, astfel încât este posibil să zdrobiți pietre de până la 3 cm.

Metode de litotripsie de undă de șoc

Pacientul este plasat pe masă. Dacă procedura durează mai mult de 1,5 ore, se efectuează anestezia. Locul unde liototriptorul va intra în contact este șters cu un gel pentru o mai bună conducere a impulsurilor electrice. Localizarea pietrei este determinată de metoda ultrasonică. Direcția fasciculelor de impulsuri electrice este determinată de localizarea formării. Procedura poate dura până la 2 ore. Dacă piatra nu este complet spartă, poate fi necesar să o repetați.

Litotripsie cu ultrasunete

Strângerea pietrelor ultrasonice este adesea folosită de medici. Pentru distrugerea undelor de vibrație cu ultrasunete folosite la piatră. Dar, spre deosebire de metoda anterioară, este mai puțin eficace în tratarea formărilor dense și mari. Ele nu trebuie să depășească 1 cm în diametru. De asemenea, vibrațiile au un efect negativ asupra țesuturilor moi prin care trece valurile ultrasonice. Din acest motiv, poate exista inflamație a peretelui vezicii biliare, hemoragia pielii. Nu puteți utiliza metoda pentru exacerbarea colecistitei cronice, prezența icterului. În cazul persoanelor supraponderale, această metodă va fi inutilă, valurile pur și simplu nu vor atinge obiectivul sau vor avea o intensitate insuficientă.

concluzie

Echipamentele medicale sunt îmbunătățite în fiecare an. Metodele non-invazive de strivire a pietrelor câștigă popularitate. Utilizați, de asemenea, tehnici minim invazive. Acum este posibilă tratarea bolii de biliară la vârstnici și tineri, cu conservarea vezicii biliare. Odată cu inventarea unor astfel de tratamente, complicațiile severe pot fi evitate și calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită. Costul pietrelor de litiu de tip litotrips poate atinge 60 mii de ruble într-o singură sesiune.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare grave este imposibilă?

  • Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

http://zhktdoctor.ru/zhelchniy_puzyr/zhkb/litotripsiya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre/

Litotripsia calculilor biliari

Litotripsia calculilor biliari este un termen colectiv care denotă diferite metode de îndepărtare a pietrelor.

Anterior, a însemnat anumite intervenții. Odată cu dezvoltarea unor metode neinvazive și minim invazive, litotripsia a început să desemneze toate metodele de zdrobire sau de alte distrugeri ale formărilor în urină și vezica biliară fără și cu un bisturiu.

De-a lungul timpului, căile și posibilitățile de a asista în prezența pietrelor în sistemul urogenital și în vezica biliară au început să prevaleze asupra colecistectomiei tradiționale.

Termenul litotripsie a început să implice orice manipulare în cazul în care pietrele au fost îndepărtate.

În medicina modernă, există mai multe tipuri de intervenții efectuate folosind diferite tehnici și folosind puterea distructivă de origine variabilă.

Alegerea metodei de înlăturare a pietrelor se face acum, luând în considerare compoziția, dimensiunea și starea corpului pacienților și contraindicațiile existente.

Natura problemei și tipurile de pietre

Pietrele biliari sunt rezultatul progresiei proceselor negative, care pot include tulburări metabolice în organism, boli ale organelor digestive și patologii ale organelor goale, congenitale și ereditare.

Creșterea progresivă a eșecurilor patologice duce la o schimbare în compoziția calitativă a secreției bilei.

Mecanismul apariției pietrelor biliari poate fi diferit, prin urmare, compoziția variabilă a formațiunilor observate în cavitatea vezicii biliare.

Pentru fiecare tip de formare de piatră, a fost elaborată metoda cea mai promițătoare care poate rezolva cel mai eficient problema existentă.

Alegerea unei metode adecvate de zdrobire a pietrelor se poate face numai după examinarea, analiza compoziției lor. Astfel de cercetări ajută:

  • sugereaza modalitati de dezvoltare a calculilor biliari;
  • să ia măsuri de remediere pentru a restabili funcția fiziologică a vezicii biliare;
  • aflați despre obstacolele din canalele biliare și încercați să o eliminați pentru a elimina resturile de pietre;
  • alegeți cea mai bună metodă de eliberare din formațiunile negative ale gallului afectat.

Strivirea pietrelor poate fi realizată ținând cont de compoziția lor. Pana in prezent, mai multe tipuri de pietre vezicule sunt diferentiate, iar fiecare specie are motive proprii pentru aparitia lui JCB:

  • colesterolul - o consecință naturală a stilului de viață sărac și a hrănirii, ceea ce a dus la apariția excesului de colesterol din organism (a devenit un material de construcție nu numai pentru plăcile din vasele de sânge);
  • bilirubina - apar cu evoluția proceselor negative în ficat sau tulburări în sânge;
  • formațiunile calcaroase indică prezența bacteriilor patogene și urmele activității lor vitale distructive;
  • combinate pot combina calcificările și colesterolul, ceea ce indică prezența mai multor patologii.

Pentru a evita re-formarea pietrelor, este necesar să se continue tratamentul, altfel numai simptomul va fi eliminat, iar complexul de încălcări existente va conduce din nou la apariția acestuia.

Cavitatea vezicii biliare va fi umplută cu un secret al compoziției modificate, din particulele cărora se vor forma din nou pietrele. Având în vedere originea problemei în vezica biliară, să vorbim despre alegerea metodei adecvate de zdrobire sau dizolvare a pietrelor.

Intervenții existente

Există mai multe soiuri de eliminare a pietrelor vezicii biliare. Unele dintre ele pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor și dieta adaptată.

În alte cazuri, neglijate, rămâne doar o colecistectomie - excizia operativă a unui organ gol, umplut cu blistere și inflamat în ochi.

Uneori este posibil să se profite de dizolvarea chimică, care se face cu o minimă invazivitate, prin invazie și prin introducerea de substanțe chimice (litiază chimică de contact).

Distrugerea directă a pietrelor prin influență externă se realizează în două moduri:

  • fără a intră în corpul uman, forța care acționează la distanță se numește contactless (al doilea nume este litotriția la distanță);
  • eliminare cu intervenție minim invazivă și contact direct cu educația, combinate într-un grup cu o caracteristică generală conform metodei (litotripsia de contact).

Intervențiile minim invazive sunt efectuate cu ajutorul substanțelor chimice, a unui litotriptor (un aparat special pentru zdrobire), cu anestezie generală, un fascicul laser direcționat, printr-o mică incizie cu anestezie locală.

Tehnica din urmă, spre deosebire de zdrobirea mecanică, efectuată cu adaptare și anestezie nu întotdeauna eficientă, este adesea folosită în prezența pietrelor la vârstnici.

Ei nu pot rezista unei operații mai complexe și sunt mult mai contraindicații. Fiecare metodă de îndepărtare de la distanță, de asemenea, are argumentele sale pro și contra.

Avantajele și dezavantajele DL

Litotriția la distanță este o serie de proceduri care sunt absolut disponibile și nu sunt însoțite de dificultăți.

În condiții moderne, acestea pot fi efectuate de o clinică raională simplă.

Întrebarea de a scăpa de pietre nu este întotdeauna rezolvată pozitiv, datorită contraindicațiilor existente sau unei vizite târzii la un medic pentru ajutor.

În multe cazuri, tratamentul este observat atunci când simptomele devin amenințătoare și sunt necesare metode mai complicate și invazive pentru eliminarea acestora sau cel puțin contactul cu litotripsia.

Pentru a prefera tratamentul la distanță, sunt necesare mai multe condiții:

  • piatra relativ timpurie;
  • dimensiunea lor mică;
  • nici o sumă semnificativă;
  • luarea în considerare a contraindicațiilor existente (și sunt destul de puține).

Ridicați o metodă adecvată fără a afecta pielea și rămâneți în spital, numai pacienții care îndeplinesc cerințele expuse.

Acestea sunt, adesea, persoane de vârstă mijlocie care monitorizează îndeaproape sănătatea lor și se află în mod obișnuit la examene medicale.

Pentru ei, este selectată una dintre metodele existente, pentru care este necesară o determinare preliminară a naturii concrementelor prezente și a dimensiunii lor.

În funcție de imaginea subclinică, aceștia pot recomanda utilizarea ultrasunetelor sau a litotriției cu undă de șoc.

Este incorect să comparăm avantajele acestor tehnici, ele sunt folosite în anumite cazuri. La numirea unui val de șoc există caracteristici indispensabile, iar tipul de impact este ales cu contul lor.

Strângerea ultrasonică este mai puțin eficientă și se utilizează cu pietre moi de cel mult 1 cm și, ca orice metodă medicală, are anumite dezavantaje.

Terapia cu ultrasunete

Utilizarea undelor ultrasonice în pietrele calcinice este considerată mai puțin eficientă și mai periculoasă în ceea ce privește apariția complicațiilor.

Valurile au o forță de impact mai mică și sunt potrivite doar pentru pietrele moi (colesterol), nu mai mari de 10 mm.

Un obstacol în calea metodei poate fi, de asemenea, excesul de greutate al pacientului, când undele pur și simplu ies în țesutul gras.

Ecografia poate provoca arsuri ale țesuturilor moi, poate provoca inflamația membranei mucoase a vezicii urinare și a canalelor biliare și poate duce la apariția hemoragiilor în țesuturile moi.

Colecistita cronică și boala hepatică devin, de obicei, un obstacol în calea utilizării metodei, în special a celor însoțite de hepatocite inflamatorii.

Înainte de numirea tratamentului cu unde ultrasonice, ca în cazul unei intervenții de contact efectuate în veziculul biliar cu un laser, toate contraindicațiile existente pentru utilizare trebuie cântărite cu atenție.

EUV terapie

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este cea mai sigură metodă de eliminare a pietrelor în pietrele biliari, care au fost rezultatul conținutului patologic al acizilor biliari, bilirubinei, colesterolului sau al combinației de calcinate și particule de colesterol.

Trei metode sunt folosite pentru litotriția valurilor, fiecare dintre acestea implicând valuri electrice sau electromagnetice convertite în mod diferit:

  • piezoelectrice, cu plăci ceramice (destul de tangibile la costuri tocmai datorită utilizării lor), proiectate pentru pietre de până la 10 mm;
  • electromagnetice, unde sunt aplicate impulsurile, obținute cu ajutorul bobinelor speciale (acestea sunt abordate de o lentilă biconvexă), mult mai puternice, permițând zdrobirea și formarea a 3 cm;
  • lithotripsia valurilor de șoc este mai puternică decât primele două metode, deoarece implică apă într-un container special și impulsuri electrice (prin urmare, metoda se numește electro-hidraulică).

Terapia extracorporeală de undă de șoc începe după un diagnostic preliminar al localizării pietrei la un anumit moment în timp, folosind ultrasunete.

În același timp, întregul sistem biliar și conductele biliare sunt examinate pentru a detecta prezența reziduurilor rezultate din operație.

Efectuarea unei proceduri extracorporeale de undă de șoc poate dura mult timp sau poate necesita re-intervenție.

Totul depinde de compoziția și dimensiunea pietrelor. Dacă durata tratamentului este mai mare de 90 de minute, anestezia este, de obicei, administrată pacientului.

Ca orice metodă de tratament, litotripsia calculilor biliari are propriile indicații și contraindicații.

Strivirea cu laser, realizată cu ajutorul unui fascicul de direcție, poate să nu atingă scopul sau să provoace complicații.

Val de șoc contraindicat în colecistită cronică, pancreatită, ulcer peptic și patologii ale sistemului de coagulare.

În orice formă, operația poate fi un obstacol în calea inflamației cronice a ficatului, a conductelor vezicii biliare care și-au pierdut patența, a patologiei sistemului urinar și chiar a unei greutăți excesive (obezitatea).

Prin urmare, pentru a face recomandări sau pentru a face publicitate unei anumite metode, nu are nici un rost.

Pentru a elimina pietrele, a fost utilizată cea care corespunde cel mai bine stării actuale a pacientului, prezența sau absența patologiilor cronice și stadiul bolii JCB la care medicul a fost supus tratamentului.

http://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/litotripsiya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Litotripsia calculilor biliari

Doctorii nu au niciun concept de bilirubină. Această interpretare este incorectă. Tipurile de pietre sunt puține, se cunosc două tipuri de colesterol și pigment. Bilirubinatul de calciu este întotdeauna prezent într-o anumită formă. Pietrele de pigment nu se dizolvă și sunt comparabile cu o bucată de granit blocată în conductă, dar coeficientul de duritate Mohs este puțin mai mic.

Soiul de colesterol se dizolvă atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții: nu mai mult de 10 mm (în unele surse - 20 mm), balonul este umplut cu o treime și contractilitatea pereților rămâne. Fiecare tip de tratament are semne specifice. Descriim modalități de a scăpa de pietre în vezica biliară.

Compoziția de pietre

Bilirubinatul de calciu este inclus în majoritatea pietrelor din litiază biliară. Formațiile diferă în ceea ce privește gradul de polimerizare a substanței, gravitatea specifică în compoziția calculului. Pietrele de colesterol sunt solubile, mai frecvente. Femeile gravide sunt expuse unor asemenea pietre. Raportul dintre pigmenții și pietrele de colesterol depinde de regiune, de ecologie și de naționalitate.

Colesterol pietre

Mai mult de jumătate sunt colesterolul. Alte substanțe:

  1. Calciu bilirubinat.
  2. Mucină.
  3. Săruri minerale de calciu (fosfat, palmitat, carbonat).

Se întâlnesc periodic pietre pure de colesterol, constând dintr-o singură componentă. Cele mai multe concreții au caracteristici structurale, inclusiv substanțele enumerate mai sus. Tipuri similare de calculi biliari sunt, de asemenea, denumite colesterol, numit amestecat. Riscul ridicat de formare se referă la cazurile specificate:

  • Sexul este femeie.
  • Obezitatea.
  • Vârsta veche
  • Strângere în greutate.
  • Sarcina.
  • Mâncare irațională.

Formele colesterolului de culoare albă sau ușoară, mari, relativ moi, caracterizate printr-o structură stratificată, se destramă ușor. Uneori se aseamănă cu fructele de zmeură (mure) sau rotunde. Se compune din cristale de colesterol monohidrat combinate cu glicoproteinele mucinei. Pietrele mixte sunt în majoritate multiple.

Pietre de pigment

Ponderea acestor formațiuni reprezintă 10 - 25% din cazuri, în funcție de regiune și de alți factori. Ele diferă de colesterolul prin absența aproape completă a colesterolului, este permisă numirea condiționată a unor astfel de structuri de bilirubină, deși numele nu este acceptat în mediul medical. Conform genezei familiei, există două clase suplimentare.

Pietre negre

Ele diferă în compoziție de colesterol prin faptul că aproape că nu conțin colesterol. Alte componente sunt similare. Elementul de legare este polimerul de bilirubinat de calciu. Depus în balon. Rar - în canale. Factorii de risc sunt:

  1. Hemoliza sângelui (suprasaturarea biliară cu bilirubină nelegată).
  2. Schimbarea mediului pH.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Vârsta veche
  5. Alimente, ocolind calea orală.

Bazele sunt polimerii compușilor de cupru. Nu arătați o structură distinctă.

Pietre maro

Ele diferă de negri prin prezența mare de săruri de calciu, ocolind bilirubinatul. Acesta din urmă prezintă un grad mai scăzut de polimerizare. Locul rămas este colesterolul. Pietrele brune se formează sub acțiunea enzimelor secretate de flora patogenă, cauza devine o boală bacteriană.

Pietrele sunt mai des formate în canale, iar aceasta este o diferență suplimentară față de cele negre.

Motivele educației

În orice tip de biliard există motive de creștere, atât externe, cât și interne. Depinde mult de capacitatea medicului de a înțelege cauza patologiei. În caz contrar, apar recăderi.

cholesteric

Participarea la formarea compușilor de colesterol are un număr de factori:

  1. O creștere accentuată a nivelului de colesterol din sânge.
  2. Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie).
  3. Abundența de mucină (mucus de proteine).
  4. Reducerea contractilității pereților vezicii urinare.
  5. Lipsa acizilor biliari.

Din colesterol și fosfolipide (constituie 20% din substanța uscată a bilei) se formează un nucleu, la care sunt atașate săruri de calciu și proteine ​​mucinice. Într-un organism normal, colesterolul este legat de sărurile biliare (acizi) și lecitină pentru înghețarea micelilor. Ruptura legăturilor formate se face deja în duoden. Rolul creșterii colesterolului în compoziția bilei este atribuit în totalitate ficatului. Procesul se desfășoară în două moduri:

  1. Selecția produsului finit din fluxul sanguin.
  2. Formarea colesterolului nu este numai ficatul, ci apare în piele și în intestine.

Rețineți că sângele este curățat de colesterol numai de către ficat. Produsele excesive cu fecale sunt eliminate din organism. Motivele producerii excesive încalcă activitatea receptorilor specifici ai membranelor hepatocitelor. Acest lucru se datorează unui factor ereditar sau unei consecințe a motivelor de mai sus.

Lecitinele (fosfolipidele) sunt utilizate pentru a lega colesterolul și sărurile biliare sub formă de vezicule pentru a evita deteriorarea pereților canalului. Cu toate acestea, cu o deficiență de acizi biliari, mineralele încep să se conecteze la miez. Există mai multe motive: o încălcare a reabsorbției acizilor biliari în intestin, o scădere a nivelului de sinteză în ficat. În starea normală, excesul de colesterol este distribuit între miceli și vezicule.

Mucinul care se află pe pereții vezicii biliare începe să profite de veziculele excesive și de cristalele individuale de colesterol monohidrat, care este începutul formării de pietre. Treptat, formarea se întărește. Sărurile de calciu sunt țesute în structură. Procesul are loc pe fundalul unei scăderi a contractilității vezicii biliare. Mediul intern este greu actualizat și nu se amestecă. Mecanismul de reducere a activității mușchilor netezi nu este pe deplin înțeles, este în mare măsură controlat de hormoni și de acțiunea directă a colesterolului pe pereți.

Procesul este puternic promovat prin absorbția apei. Pereții vezicii biliare sunt lideri printre alte organe ale corpului. Volumul de bilă scade de cinci ori, contribuind la creșterea densității veziculelor. Acidele produse de ficat sunt oxidate de ionii de hidrogen, împiedicând căderea pietrelor. Oamenii de știință recunosc că nu au dezvăluit complet mecanismul, explicând dominanța intervenției chirurgicale.

pigment

Pietrele de pigment sunt mai periculoase, nu există șanse să se dizolve. Încercați să discutați cu un terapeut despre litotripsie, clarificându-vă propria prognoză. Soiurile negre de biliari însoțesc cursul diferitelor boli cronice:

Principalul factor este excesul de bilirubină. Substanța este otrăvitoare, leagă hepatocitele cu acid glucuronic. Prin hemoliza sângelui, afluxul de bilirubină se dublează, acidul nu mai este suficient. Ca rezultat, vezica biliara este umpluta cu bilirubina monoglucuronida, baza de geneza a pietrelor.

Procesul este înrăutățit prin încălcarea reabsorbției intestinale a bilei. Ca rezultat, factorul de pH din bule crește, mediul este umplut cu săruri de calciu (fosfat și carbonat). Medicii spun că funcția motorului în acest caz nu este afectată.

Mecanismul de formare a pietrelor maro este mai complicat și nu este cunoscut cu certitudine. Se crede că infecțiile mucusului și citoscheletului înfundă canalele, iar enzima produsă de flora anaerobă desface bilirubina din resturile acide. În același timp, se eliberează acizi biliari (din taurină și glicină), urmată de acizi stearici și palmiți. Acești ioni leagă calciul cu precipitarea produselor și legarea lor între ele.

Dizolvarea medicamentului

Numai pietrele de colesterol sunt supuse acestei metode de expunere. Baza este capacitatea de a înveli acizii biliari cu formarea micelilor. Colesterolul se desprinde din piatră și se îndepărtează. Procesul implică acizi biliari primari. Mulți pacienți sunt ajutați prin luări de decoctări de plante medicinale cu un efect specific:

  1. Stigmele de porumb.
  2. Flori de trandafiri.
  3. Extract de arțar
  4. Immortelle.

Dintre medicamentele folosite în scopuri medicinale, se consumă acizi biliari gata preparați. De exemplu, drogul Ursosan. Acizii sunt absorbiți în intestin, apoi vena portalului este transportată către ficat. Criteriile selectate pentru aplicabilitatea tratamentului:

  • Modest pietre de dimensiuni (până la 10 mm).
  • Dominanța colesterolului în compoziție.
  • Permeabilitatea tractului biliar.
  • Pietre rotunde.
  • Structura uniformă a pietrelor.
  • Umbra non-intensivă la examinarea cu ultrasunete.
  • Gravitatea specifică scăzută a pietrei (parametrul este direct legat de dominarea colesterolului).

litotripsie

Tehnica este cea mai eficientă împotriva pietrelor de colesterol și se aplică în cazul pigmenților. Indicatiile si contraindicatiile depind de metoda:

Litotripsia valurilor de șoc

Tehnica a fost dezvoltată în Germania, primul tratament vine la începutul anilor 80. Studiile s-au desfășurat cu un deceniu mai devreme. Un reflector special direcționează undele acustice generate în locul potrivit. Dispozitivul este echipat cu viziune cu raze X, medicul și pacientul pot vedea procesul în mod direct.

Inițial, este furnizată o putere redusă, mai târziu ca accentul pe piatră, puterea de acțiune crește. Tehnica a fost inițial utilizată pentru a trata rinichii, apoi a migrat la vezica biliară. Indicatori pentru utilizare:

  1. Absența complicațiilor de colelitiază.
  2. Dimensiunea pietrelor cu un diametru de 2 cm nu este mai mare de trei (nisipul nu este luat în considerare).
  3. Cantitatea optimă de pietre este una.
  4. Depunerea sărurilor exclusiv pe periferie. Miezul este colesterolul.
  5. Prezența contractilității vezicii biliare.

Medicamentul nu oferă promisiuni de dizolvare a pietrelor de bilirubină. În ultimii ani, litotripsia cu laser a intrat pe piața serviciilor medicale. Se scrie puțin despre procedura pentru vezica biliară. În consecință, în majoritatea cazurilor, pietrele pigmentare nu sunt supuse litotriției sau dizolvării.

A fost descrisă multe contraindicații. În cazul unei erori medicale, fragmentele vor înfunda conducta, va fi extrem de dificil să scoți bucățile. Acum, cititorii pot prezenta, în general, procesul de tratare a calculilor biliari.

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală nu poate fi întotdeauna întreprins. Cu toate acestea, este posibil. În primul rând, depinde de mărimea și natura formelor patologice.

Toate metodele de îndepărtare a pietrelor non-chirurgicale, adică terapia medicamentoasă, expunerea chimică, litotripsia și fitoterapia, se bazează pe dizolvarea și fragmentarea lor.

Îndepărtarea pietrei cu medicamente

Medicamentele pot ajuta doar la înlăturarea formelor dense formate din colesterol.

În acest caz, medicul prescrie medicamente antispasmodice pentru pacientul cu o vezică biliară bolnavă, care extinde canalele biliare și, prin urmare, eliberează secreția stagnantă.

Datorită acestor mijloace, bila fără probleme atinge duodenul. De obicei, când se detectează calculi biliari, li se spune medicilor să ia No-shpu, Papaverin sau Drotaverin.

Dar, imediat după înlăturarea formațiunilor dense în organism pentru acumularea biliar hepatic corespund preparatelor care conțin acid cenodeoxicolic sau ursodeoxicolic.

Acidul genodeoxicolic face parte din "Henofalk", "Henosan" și "Henokhol". Reduce producția de colesterol în ficat și o face mai solubilă, care practic dispare de la nivelul bilei. Împreună cu acest proces este dizolvarea pietrelor de colesterol.

Dar orice mijloc de acțiune poate fi luat numai dacă formațiunile patologice nu depășesc 2 cm.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente cu acid chenodeoxicolic, dacă în acest scop există indicații precum plinătatea vezicii biliare cu pietre mai puțin de jumătate și incapacitatea de a efectua o operație asupra organului care acumulează bilă.

În locul medicamentelor care conțin acid chenodeoxicolic, Ursochol, Ursolizin sau Ursofalk, obținute prin adăugarea de acid ursodeoxicolic, pot fi folosite pentru a elimina pietrele.

Aceste medicamente reduc de asemenea colesterolul în secreția ficatului prin vezica biliară. Se presupune că beau o dată pe zi, seara.

Cât de mult medicament trebuie să faceți, determină medicul, luând în considerare simptomele bolii și greutatea pacientului.

Îndepărtarea pietrelor în acest fel este prezentată numai celor care au în mod normal vezica biliară, adică canalele sale sunt blocate, iar formațiunile de colesterol ocupă doar un spațiu mic.

Derivați formările patologice ale medicamentului cu acid ursodeoxicolic, medicii nu vor permite, dacă activitatea rinichilor, inflamarea tractului biliar sau ciroza hepatică.

Cu toate acestea, pentru pacienții a căror problemă cu activitatea vezicii biliare este agravată de obezitate, preparatele pentru îndepărtarea pietrelor nu pot ajuta.

Eliminarea formelor patologice prin medicamente speciale este întotdeauna un proces lent.

Pentru o eliberare completă de pietre poate necesita o sase luni sau doi ani de utilizare a preparatelor care conțin acid cenodeoxicolic sau ursodeoxicolic.

În plus, medicii spun că vezicii biliare eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase pot, după un timp, să fie umplute cu formațiuni patologice.

De asemenea, este important de remarcat faptul că acest tratament este contraindicat la pacienții cu hepatită, colecistită, ulcer peptic și alte patologii asociate cu încălcarea sistemului digestiv.

Căi neconvenționale de a elimina pietrele

Astăzi, îndepărtarea pietrelor biliari cu ajutorul instrumentelor chirurgicale este încercată să fie înlocuită cu terapia de contact folosind chimia.

Această metodă este experimentală și este utilizată chiar și pentru a elimina structurile patologice mari care dispar sub influența unui solvent. Acesta este introdus în veziculul biliar utilizând un cateter și o seringă.

Procesul este monitorizat prin echipament de tomografie cu ultrasunete sau radiografie.

În acest caz, solventul este injectat în porții mici. După ce își îndeplinește sarcina, este scos din vezică, capturând părțile dizolvate ale formațiunilor patologice. Toate acestea pot dura aproximativ 16 ore.

Indicatiile pentru terapia de contact sunt urmatoarele:

  • formarea de pietre de colesterol in vezica biliara;
  • structurile patologice sunt mici și nu reprezintă un obstacol în calea eliminării bilei;
  • vezica biliară funcționează în continuare bine, în ciuda formării de pietre în ea;
  • organul de acumulare a secreției hepatice nu este inflamat din cauza formărilor patologice.

Presupunând că operațiunea este singura cale de ieșire nu merită. Pentru a pune în jos „sub cuțit“ ar trebui să fie cazul numai în cazul în care boala calculilor este insotita de simptome sugestive de inflamație a corpului, acumulând secreția hepatică.

Într-o altă situație, medicul poate recomanda îndepărtarea pietrelor utilizând litotriția cu valuri de șoc. Aceasta implică utilizarea undelor ultrasonice, împărțind formațiunile patologice în particule mici.

După ce este necesară litotriția cu valuri de șoc, este necesar să se ia unele medicamente care contribuie la îndepărtarea pietrelor reziduale din vezica biliară.

Pentru procesul de curățare a corpului a avut succes, se recomandă să stați pe o dietă specială. Dar îndepărtarea formelor patologice în acest mod nu este potrivită pentru toată lumea.

Litotripsia cu valuri de șoc are următoarele indicații:

  • formarea în vezicule de vezică a pietrelor a căror dimensiuni nu depășesc 2 cm;
  • colelitiaza, în ciuda căreia organul de acumulare a bilei și-a păstrat capacitatea de lucru cu 75-100% și poate fi redus;
  • formarea de formațiuni patologice fără dezvoltarea colecistitei.

Dar îndepărtarea pietrei cu litotriția de undă de șoc este uneori inutilă. Faptul este că undele ultrasunete pot fi rupte doar de pietrele fragile nou apărute.

În plus, procedura este complicată de faptul că, după ce se efectuează, este necesar să se bea medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic, care descompune depozitele de colesterol.

Dieta terapeutică și medicina pe bază de plante pentru îndepărtarea pietrelor

Dacă un pacient are o boală de biliară împotriva operației și dorește să aducă formațiunile patologice în alt mod, atunci mai întâi trebuie să facă ajustări în dieta obișnuită.

După ce am aflat despre un astfel de diagnostic, cum ar fi colelitiaza, este urgent să renunțăm la folosirea cărnii de porc și a mielului, care sunt considerate carne grasă. În caz contrar, colesterolul și acizii biliari nu vor părăsi corpul.

Îndepărtarea pietrelor prin intervenție chirurgicală poate fi anulată dacă nu mai mâncați cârnați, mâncăruri picante, slănină, produse afumate și afumate.

Cu toate acestea, pentru a evita o operație de vezica biliară, este necesar să se limiteze în utilizarea de dulciuri din ciocolata, fasole, gălbenuș de ou, prăjituri și pâine proaspătă moale.

Toate acestea trebuie înlocuite cu mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, dar sănătoase, preparate cu ajutorul fierberii, aragazului sau a coacerii.

Acestea pot fi pești de râu, carne de pui, carne de vită și carne de vită. În ziua în care puteți mânca cel mult 200 g de produse alimentare de origine animală.

Dacă nu există indicii pentru intervenția chirurgicală urgentă și există posibilitatea de a elimina singuri pietrele, este necesar să se mănânce cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, precum și legume și fructe.

O dieta care completeaza un tratament conservator care vizeaza eliminarea pietrelor mici ale biliari sugereaza ca pacientul se abtine de la consumarea de bauturi energetice, ceai, cafea si alcool.

Pentru ca mâncarea să beneficieze, nu dăuna, trebuie să mâncați puțin câte puțin, dar de 6 ori pe zi. În acest mod, vezica biliară se va micșora liber. Pentru a-l ajuta fără probleme să îndeplinească această funcție este capabil de ulei de măsline.

Îndepărtarea pietrelor în vezica biliară cu ajutorul operației poate fi înlocuită cu medicină terapeutică terapeutică, desigur, cu permisiunea medicului.

Dar nu credeți că decocțiile pe bază de plante și sucurile de legume sunt capabile să elimine complet formațiunile patologice.

Sarcina lor este de a îmbunătăți funcționarea organului prin care trece bilele, modificând compoziția secreției hepatice și stimulând eliminarea sa în timp util.

Un remediu bun, utilizarea frecventă a căruia va înlocui intervenția chirurgicală pentru a elimina calculii biliari, este sucul de ridiche. În ziua în care se recomandă să beți 200 g.

Același efect a avut siropul de sfeclă. Pentru a găti, trebuie să fierbeți legumele, apoi stoarceți sucul din el. Se va transforma în sirop după o vreme în foc.

Acest instrument, a cărui receptare va permite anularea îndepărtării chirurgicale a formațiunilor patologice în vezicula biliară, trebuie să beți 180 ml pe zi.

În cazul în care medicul nu a găsit o singură indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă, atunci pacientul cu colelitiază poate încerca să se supună tratamentului cu un remediu popular din suc de lămâie, ulei de măsline și miere.

Aceste ingrediente trebuie amestecate între ele într-un raport de 1: 2: 4, respectiv. Ready medicina de casă este luată într-o lingură înainte de mese.

Astfel, fără intervenție chirurgicală, pentru a îndepărta pietrele formate în vezica biliară, puteți utiliza medicamente, terapie de contact sau litotriție cu undă de șoc.

De asemenea, pentru a elimina colelitioza, se recomandă să mâncați bine, să beți infuzii de plante și sucuri de legume, normalizând activitatea corpului pentru acumularea de bilă.

Boala biliară este destul de comună și medicina modernă oferă mai mult de o metodă de tratare a acestei boli. Tratamentul medicamentos nu aduce întotdeauna rezultatul dorit, așa că, în astfel de cazuri, recurg la un mod mai radical - strivirea pietrelor biliari.

Ce este boala de biliară?

Boala pielii biliari este o patologie in care se formeaza pietre in vezica biliara.

Cholelitiaza (colelitiaza) este o patologie in care se formeaza pietre in vezica biliara sau in conducta. Dimensiunea pietrelor poate fi de la câteva milimetri până la câțiva centimetri.

Motivele pentru formarea bolii includ consumul de alimente bogate în grăsimi și proteine ​​animale. Datorită utilizării necontrolate a acestor produse la om, nivelul colesterolului din bilă este foarte crescut, ceea ce duce la performanțe slabe ale funcțiilor și la stagnare.

Bilă este un fluid situat în cavitatea vezicii biliare, care este responsabil pentru divizarea și digestia alimentelor. Vezica biliară este situată lângă ficat, care produce producerea de bilă, și anume componenta sa - bilubinul pigmentar. A doua componentă majoră a fluidului biliar este colesterolul, un exces de care provoacă dezvoltarea calculilor biliari.

Datorită stagnării lungi a bilei, colesterolul precipită din care se formează așa-numitul "nisip", particulele care se unesc unul cu celălalt și formează pietre (concremente). Pietrele de dimensiuni mici (1-2 mm) sunt capabile să iasă prin canalele biliare, iar cele mai mari sunt deja colelitiază, necesitând intervenții terapeutice.

Simptomele lui JCB

Pirozisul poate fi un simptom al JCB.

Adesea, o persoană nu știe despre prezența pietrelor biliari înainte de manifestări abrupte ale simptomelor care necesită acțiuni imediate. Lista simptomelor comune ale acestei boli:

  • durere acută în hipocondrul drept;
  • un atac ascuțit al colicii biliari;
  • arsuri la stomac;
  • greață și vărsături;
  • balonare;
  • temperatură excesivă;
  • stralucirea pielii.

Ignorarea bolii poate provoca următoarele complicații:

  1. infecția vezicii biliare;
  2. îngustarea ductului biliar;
  3. formarea de procese inflamatorii cronice conducând la astfel de boli cum ar fi hepatita, colecistita, duodenita, pancreatita.

Metode de tratament GIB

Strivirea cu pietre cu laser este o metodă pentru tratarea calculilor biliari.

Medicina moderna practica urmatoarele metode de tratament pentru boala biliara:

Metode care nu necesită intervenție chirurgicală:

  • dizolvarea pietrelor cu medicamente;
  • tratamentul cu litotriția cu ultrasunete la distanță.

Metode cu intruziune minimă:

  1. zdrobirea pietrelor cu laser;
  2. contact chimic litoliza.

Metodele care necesită intervenție chirurgicală:

  1. laparoscopie;
  2. intervenții chirurgicale abdominale deschise;
  3. endoscopie colecistectomie.

Înainte de alegerea tratamentului necesar, trebuie să determinați compoziția pietrelor. Prin natura lor, ele sunt: ​​calcar, colesterol, pigment și amestecate. Colesterolul poate fi dizolvat prin acțiunea acizilor biliari (ursodeoxicolici, chenodeoxicolici).

Dacă acest lucru nu este suficient, atunci este necesar să zdrobiți pietrele cu ultrasunete sau cu laser și numai apoi să aplicați acizi. În ciuda abundenței metodelor blânde de îndepărtare a pietrelor, metoda de colecistectomie este încă utilizată în mod activ. Prin această definiție se înțelege eliminarea vezicii biliare, împreună cu pietrele. Dar, treptat, astfel de operații sunt înlocuite cu o metodă endoscopică de îndepărtare.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Allohol - un medicament care stimulează producerea de lichid biliar.

Această metodă de tratament este eficientă numai pentru pietrele de colesterol, cu pietre de var și pigment, din păcate această metodă nu funcționează. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

  • Analogi ai acizilor biliari: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, etc.
  • Medicamente care stimulează reducerea vezicii biliare și producerea de lichid biliar: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin etc.

Contra terapia cu medicamente:

  1. când întreruperea tratamentului este adesea (10-70% din cazuri), există o revenire recurentă a bolii, deoarece nivelul colesterolului crește din nou puternic;
  2. efecte secundare sub formă de diaree și modificări ale probelor hepatice (AST, ALT);
  3. cursul tratamentului este lung, medicamentul este administrat timp de cel puțin o jumătate de an, uneori până la trei ani;
  4. costul ridicat al medicamentelor.

Contraindicații la tratamentul medicamentos:

  • boli ale tractului gastro-intestinal: ulcere, gastrite;
  • boli de rinichi;
  • obezitate;
  • perioada de gestație.

Stropirea cu pietre laser

Pietrele de strivire se pot face cu ajutorul unui laser.

Această procedură nu este durabilă, durează aproximativ 20 de minute. Peretele abdominal anterior este perforat, apoi fasciculul laser este îndreptat către zona necesară a vezicii biliare, iar pietrele sunt împărțite.

Dezavantaje ale strivirii cu laser:

  1. astfel puteți distruge peretele vezicii biliare, lezându-le cu pietre ascuțite;
  2. captarea bilelor biliare este posibilă;
  3. cel mai probabil să primească o arsură a membranei mucoase, care poate duce ulterior la formarea unui ulcer;
  4. Este necesar echipament profesional.
  • greutatea corporală a pacientului este mai mare de 120 kg;
  • un pacient aflat în stare gravă;
  • procedura nu poate fi efectuată de persoane cu vârsta peste 60 de ani.

Concretiile de concasare cu ultrasunete

Pietrele de strivire cu ultrasunete se utilizează dacă pacientul nu are mai mult de patru pietre.

Această metodă este utilizată atunci când pacientul nu are mai mult de patru pietre, de până la 3 cm, care nu conțin impurități de var.

Principiul acțiunii constă în influențarea pietrelor de înaltă presiune și a vibrațiilor undei de șoc regenerate, în vederea măcinării pietrelor la o dimensiune care să nu depășească 3 mm.

Apoi, mici pietre sunt afișate pe conducta biliară în duoden. Dezavantaje ale concasării cu ultrasunete:

  • există o posibilă obstrucție a ductului biliar datorită undelor de vibrație;
  • pietrele ascuțite pot deteriora peretele vezicii biliare.
  1. coagularea sanguină slabă;
  2. perioada de gestație;
  3. procese inflamatorii și boli cronice ale tractului gastrointestinal: pancreatită, ulcere, colecistită.

Metoda de colelioliză chimică de contact

Această metodă se luptă cu toate tipurile de pietre, indiferent de compoziție, cantitate și dimensiune. Scopul primar al coleliolizei chimice de contact este conservarea vezicii biliare. Metoda poate fi aplicată în orice stadiu al bolii simptomatice sau asimptomatice.

Modul în care se efectuează procedura: un cateter este introdus în veziculul biliar prin controlul cu ultrasunete al pacientului, prin piele și ficat, prin care este introdus încet fluidul de dizolvare (în principal eterul de metiltrebutil). Experții au confirmat faptul că vezica biliară este rezistentă la efectele citotoxice ale acestui solvent.

Dezavantajele acestei metode includ invazivitatea (invazia pacientului).

Metoda laparoscopică

Laparoscopie - o metodă de tratare a pietrelor în vezica biliară.

Medicii recurg la astfel de metode dacă pacientul confirmă un astfel de diagnostic ca colecistita calculată. Operația durează aproximativ o oră. Etape de funcționare:

  • este introdusă anestezia generală;
  • se face o incizie abdominala;
  • cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon;
  • un tub este introdus în incizie pentru a transmite imaginea pe monitorul dispozitivului;
  • chirurgul caută pietre și le îndepărtează cu ghidaje de metal (trocar);
  • capsele sunt așezate pe canalele și vasele vezicii biliare.

După ce operația de observat trebuie să dureze aproximativ o săptămână. Contraindicații:

  1. pietrele sunt inacceptabil de mari;
  2. obezitate;
  3. abcesul vezicii biliare;
  4. boli de inima;
  5. boli ale sistemului respirator;
  6. prezența aderențelor după alte operații.

Despre pietrele din vezica biliara - in filmul tematic:

Colecistectomia și colecistectomia laparoscopică

Sub laparoscopie și laparotomie, în acest caz înseamnă îndepărtarea vezicii biliare, împreună cu pietrele conținute în ea. Un laparoscop este un tub cu o cameră video, care este introdus într-una din mai multe secțiuni ale cavității abdominale (acestea sunt făcute 3-4 în timpul operației). Apoi, vezica biliară este îndepărtată printr-o gaură mică (până la 1,5 cm în diametru). Avantajele laparoscopiei:

  • perioadă scurtă de recuperare;
  • cost redus;
  • lipsa de cicatrici mari.

Operația deschisă cavită

Dacă sunt pietre prea mari, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Chirurgii utilizează această metodă pentru colelitiază cu complicații severe, pentru pietre prea mari sau pentru procese inflamatorii periculoase.

Operația se realizează printr-o incizie mare cu un diametru de până la 30 cm, care se extinde de la hipocondrul drept până la ombilic. dezavantaje:

  1. anestezie obligatorie;
  2. mare invazivitate;
  3. posibilitatea infecției;
  4. risc de sângerare;
  5. moartea este posibilă (în caz de exploatare de urgență).

Motivele pentru eliminarea vezicii biliare:

  • dysmotilitatea mușchilor duodenali;
  • bila modifică textura sa și nu protejează efectiv organul de organismele patogene;
  • acidul biliar irită straturile mucoase și, ca urmare, sunt posibile boli: gastrită, duodenită, colită, etc;
  • funcțiile de absorbție secundară a bilei sunt perturbate și se elimină rapid din organism, ceea ce afectează negativ procesul digestiei;
  • apariția durerii în hipocondrul drept, amărăciunea și gustul metalic în gură.

Îndepărtarea vezicii biliare nu garantează absența lui JCB, deoarece pietrele se pot forma și în canalele biliare.

Înainte de a recurge la colecistectomie, ar trebui să încercăm să scăpăm de această problemă prin metode mai blânde, și numai atunci când ineficiența lor este confirmată, apoi să funcționeze.

Sfaturi pentru nutriție

Produse care elimină excesul de colesterol:

  1. hrișcă și ovaz;
  2. produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  3. carne slabă și pește;
  4. apă necarbonată, băuturi din fructe, băuturi din fructe (cel puțin 2 litri pe zi);
  5. fructe, legume.

Produsele care nu sunt recomandate pentru utilizare:

  • carne și pește;
  • ouă;
  • cârnați, murături;
  • prăjit, picant, acru;
  • alcool, cafea, cacao;
  • unt;
  • fasole, ceapă, usturoi, vinete, castraveți etc.

Uneori este imposibil să distrugeți calculii biliari. Sunt găsite limite sau un număr de contraindicații directe. Pietre calcaroase cu ultrasunete sau cu laser. Procesul este încă slab înțeleasă. Piatra pentru procedura de concasare este colesterolul. Permis dacă miezul include o coajă minerală non-groasă. Concrementul fragmentat prin ultrasunete iese prin canalul cu bilă în duoden.

Măcinarea cu ultrasunete a fost inventată în Germania; zdrobirea cu pietre cu laser a fost o mișcare reciprocă din Statele Unite. Luați în considerare metoda de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară.

Ce pietre pot fi sparte

Fără intervenții chirurgicale, în special pietrele de colesterol sunt tratate, în care alcoolul indicat este componenta principală. Tratamentul poate fi:

  • conservator (cu medicamente);
  • (eliminarea vezicii urinare prin colecistectomie).

Al treilea grup include litotripsia. Uneori apare un caz neobișnuit: împreună cu vărsături, pietrele ies prin gură. Aceasta inseamna formarea unei fistule, se presupune ca se pregateste pentru operatie, prevenind infectia. Se întâmplă că un număr mare de dungi înfundă intestinele.

Metodele conservatoare se bazează pe dizolvarea colesterolului prin acizii biliari. Piatra se topeste treptat si in cativa ani poate dispara complet. Consumați ierburi și preparate speciale constând din acizi biliari. Pentru litotripsie, se oferă o gamă largă de restricții.

Metoda undelor de șoc

Astăzi, chiar și dinții sunt îndepărtați prin ultrasunete. Ecografia este de asemenea folosită în industria minieră, metoda de strivire a pietrelor în tractul urinar sau biliar într-un mod similar pare logică.

poveste

Este dificil să se determine autorul ideii. Dezvoltat de corporația Dornier din 1969. Și în domeniul german al Wikipediei, motivul se numește SUA. Se spune că descoperirea puterii distructive a ultrasunetelor a fost un efect secundar atunci când sa dezvoltat luptatorul Lockheed F-104, care atinge o viteză de 2 maha. Avionul nu tolera nori și nu putea zbura în vremea ploioasă. Cu toate acestea, omenirea este obligată la descoperire.

Cercetatorii au observat ca o picatura de ploaie care se incadreaza pe aripa a provocat o gaura nu numai in zona toamnei, dar a afectat si reteaua moleculara din jur. Efectul este explicat prin propagarea unui val ultrasonic în grosimea metalului. Pentru testele de laborator a construit o instalație, dezvoltând 1 max în aer în timpul rotației umărului și 3 max în vid. Echipamentul a fost folosit până în 2005 (peste 30 de ani).

Următorul tip de instalare a fost electro-hidraulic. Datorită aprinderii electrozilor în mediul acvatic a creat un val de frecvență dorită. Bulele de gaze formate în timpul electrolizei au creat un front de direcție. Procesul este o reminiscență a cavitației. Energia este concentrată într-o anumită direcție cu ajutorul unui reflector. Metoda descrisă este patentată de Dornier, devenind baza pentru crearea primelor litotriptere.

cerere

A devenit imediat evident că medicamentul este capabil să genereze o undă în interiorul corpului: corpul, în medie, este de 73% apă, bile - până la 97%. Frontul într-o stare slăbită trece liber spre interior. Testele i-au permis să elaboreze mecanismul pe porci, anesteziați de durere. Pentru ca oamenii din proiectare au făcut mici schimbări.

HM1 (modelul uman (uman) - din modelul german Human Modell) a reprezentat o baie din oțel inoxidabil, cu un generator de unde în partea de jos. Pacientul a fost plasat lateral în apă. Două mașini cu raze X au urmărit amplasarea pietrei. Generatorul de focuri a încercat să se adapteze la intersecția razei. Secvența de impulsuri a fost sincronizată cu frecvența cardiacă a pacientului, astfel încât să nu provoace oprirea. Probele rare de instalații sunt stocate în muzeele din Bonn și Ingolstadt.

Dintre modelele ulterioare NM2 și NM3, 122 au fost exportate la un preț de aproximativ 4 milioane de mărci. Partea comandată în 2008. Mai târziu, producția a fost mutată mai aproape de Munchen, dispozitivul fiind numit litotriptor, subliniind aplicabilitatea dispozitivului în afara urologiei. Brevetul a protejat fiabil dispozitivul de copiere, generatorul a devenit un mic container (din silicon) cu apă și o membrană pulsatoare care transmite energie corpului pacientului.

Locația pietrei este acum determinată direct pe masă, poziția corpului pacientului este ajustată corespunzător. Poziția este acum ajustată folosind ultrasunete, mai degrabă decât raze X. Sa afirmat că în țările industrializate, 90% din pietrele la rinichi sunt rupte prin această metodă. Pentru Germania în 2008 - 21.892 de persoane.

Ekstrakorpolyarnaya

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară utilizând metoda se efectuează complet fără intervenție chirurgicală. Tratamentul este complet exterior, durează o jumătate de oră. Strângerea ultrasonică a pietrelor, fără îndoială, un anumit timp va fi utilizată în medicină.

Laser litotripsie

Tehnica a fost inițial utilizată exclusiv în urologie. Americanii, desigur, au observat un brevet al germanilor și și-au dezvoltat propriul tratament.

poveste

Sursele de îndepărtare a pietrelor laser se corelează cu Centrul Wellman din Massachusetts. Tehnologia este patentată în anii '80. Impulsurile sunt transmise printr-o fibră optică din laserele colorante cu o lungime de undă de 504 nm. Ulterior a apărut holmiu la 2100 nm.

Utilizarea lui

În mediul medical, se spune că un laser de colorare poate elimina cu adevărat gigantice și pietre solide, descompun pietrele de biliară. Endoscopul este folosit pentru a controla faptul că, eliminând piatra blocată, medicul nu a făcut probleme. Luați în considerare utilizarea unui laser cu rodamină cu un sistem de recunoaștere a calculului optic încorporat. Literatura descrie un caz de tratare a 60 de pacienți cu care medicii au eșuat.

Rhodamine cu laser au prezentat caracteristici:

  • Lungimea de undă 595 nm.
  • Durata impulsului este de 2,5 μs.
  • Frecvența impulsurilor - 8 Hz (stabilită prin rezultatele testului).
  • Energie - de la 80 la 150 mJ.

47 de pacienți au fost tratați pe o mașină completă, 5 - sub controlul endoscopului manual și 8 - o combinație între prima și a doua metodă. Ca urmare, 52 de pacienți au scăpat complet de pietre. Cinci dintre ele au avut complicații sub formă de pancreatită și colangită, dar tratamentul a fost adus cu succes la un final victorios prin intermediul terapiei conservatoare.

În cursul revizuirii, litotriția mecanică este discutată în mod activ cu privire la pietrele mai mici de 2 cm. Dacă este posibilă captarea calculului cu un coș, în majoritatea cazurilor problema este rezolvată. Aproximativ 10% din probabilitatea instalării eșuează, iar medicii se întorc la litotripsie. Noul sistem de control automat oprește laserul când capul se dispersează din piatră. Tehnica a fost testată pe animale de laborator.

Tratamentul vezicii biliare

Cititorii au observat că tehnicile descrise au fost inițial utilizate în urologie. Dupa ce a descoperit ca ultrasunetele pot descompune calculii biliari, americanii spun ca eliminarea pietrelor din canal este simpla. Poate că în viitorul apropiat vor apărea metode mai bune.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/litotripsiya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Publicații De Pancreatită