Fluid abdominal (umflături abdominale): cauze, tratament

Unele boli ale organelor duc la o creștere anormală a abdomenului. Asciții din cavitatea abdominală (denumiți și "dropsy abdominală") apar din cauza unei perturbări cronice și cronice a funcției musculaturii inimii, ficatului, rinichilor sau oncologiei. Datorită faptului că lichidul liber se acumulează în stomac, pacientul suferă disconfort.

Tratamentul picăturilor abdomenului vizează eliminarea cauzei bolii. Dacă există exudat excesiv, trebuie îndepărtat chirurgical. În unele cazuri, există până la 25 de litri de fluid patologic.

Ascites - ce este

Într-o persoană sănătoasă există un lichid în stomac, care este în mod constant absorbit și distribuit în vasele limfatice. Definiția ascitei se referă la acumularea patologică a exudatului inflamator sau transudatului în peritoneu.

În funcție de volumul acumulat de lichid din stomac, există următoarele etape ale picăturilor:

Ascite tranzitorii. În peritoneu nu se acumulează mai mult de 500 ml de lichid. Această afecțiune nu poate fi determinată independent sau cu palparea abdomenului, simptomele sunt absente. De aceea, pacientul din prima etapă nu suspectează prezența patologiei.

Ascitele moderate. În stomac se acumulează până la 4 litri de exudat. Pacientul simte disconfort, picatura este vizibilă și este exprimată într-o burtă agățată. Diagnosticat prin inspecție și palpare a locului de edem.

Ascite intense. Fluidul se acumulează într-un volum mare, în pereții peritoneului este de 10 litri de exudat. Organele interne sunt supuse unei presiuni mari, fluxul sanguin renal este perturbat. Stomacul izbucnește, crește partea dreaptă și cea stângă.

Ascitele cilindrice. O complicație rară care se referă la gradul de ciroză din urmă. Un fluid alb care conține grăsime este colectat în peritoneu.

Diverse boli cronice sau neglijate ale organelor pot provoca ascite: peritonită tuberculoasă, hipertensiune portală, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, carcinomatoză peritoneală, boli ginecologice. Tratamentul ascitelor formate în cavitatea abdominală este de a diagnostica și elimina factorii care l-au provocat.

Ascite în insuficiența cardiacă

Acumularea de lichid anormal în pereții cavităților abdominale și abdominale se datorează uneori unor probleme cardiace. Acest factor provoacă ascită în 5% din cazuri. Dropsy de abdomen se formează din cauza incapacității inimii lărgite de a furniza o cantitate suficientă de pompare a sângelui.

Principalele afecțiuni ale mușchiului cardiac și ale vaselor de sânge ale sistemului, care determină stagnarea și acumularea de lichide patologice:

  • afectarea inimii;
  • supraîncărcarea inimii și întinderea pereților din cauza crizei hipertensive,
  • hipertensiune, boli de inima;
  • cardiomiopatie: subțierea sau îngroșarea peretelui organului.

De asemenea, se observă simptome de pierdere în cazul pericarditei constrictive. Orice patologie și afectare a activității inimii poate duce la insuficiență cardiacă și la dezvoltarea ascitaților.

Este imposibil să ignorăm această complicație, deoarece vorbește despre ineficiența sau lipsa tratamentului adecvat al bolii cauzale. Îndepărtarea urgentă a fluidului patologic este esențială.

Dropsy în ciroza hepatică

În 80% din cazuri, lichidul liber stagnează în pereții cavității abdominale ca urmare a cirozei neglijate. În această boală, fluxul sanguin este perturbat, producția de proteine ​​plasmatice, nivelul albuminei este redus, schimbarea vaselor de ficat, membrana seroasă este acoperită cu cicatrici. Datorită acestor modificări, organul devine mai mare și începe să preseze vena portalului.

Acumularea de lichid în abdomen are loc în cazul următoarelor tipuri de ciroză:

  1. biliar primar;
  2. secundar;
  3. congenitale.

Principalele simptome ale căderii abdominale în caz de ciroză sunt creșterea volumului abdomenului pe fondul unei pierderi accentuate a greutății totale, a dificultăților de respirație și a oboselii crescute. O creștere a abdomenului indică faptul că țesutul hepatic sănătos este înlocuit aproape complet de nefuncțional. Pacientul trebuie spitalizat și să prescrie un tratament eficient.

Ascitele cilindrice

Ultima etapă a cirozei hepatice provoacă acumularea de limfe în pereții peritoneului și umflarea abdomenului. Fluidul ascitic are o culoare și o compoziție caracteristică: laptele cu impurități grase.

În plus față de creșterea volumului pacientului, există o încălcare a respirației, umflarea feței și a picioarelor.

Cauzele ascitei abdominale în acest caz sunt următoarele:

  • hipertensiune hipertensivă;
  • intervenția chirurgicală pe cavitatea peritoneală;
  • tuberculoza;
  • pancreatită;
  • leziuni ale ficatului, stomacului, intestinului duodenal, intestinului și vezicii biliare.

Ascitele cristaline sunt tratate cu corecție nutrițională. Dieta este prescrisă greu. Se urmărește eliminarea completă din dietă a alimentelor care provoacă acumularea de grăsimi interne.

chylothorax

În caz de leziuni sau ganglioni limfatici măriți patologic în regiunea pleurală, lichidul se poate acumula în plămâni. Printre simptomele principale ale acestei complicații de ascite emit scurtarea respirației, un sentiment de greutate în piept, bătăi neregulate ale inimii.

Acest fenomen este diagnosticat după studierea compoziției lichidului acumulat. De regulă, este albă și conține un număr mare de limfocite. Tratamentul edemului pulmonar este similar cu tratamentul ascitei abdominale: alimentația alimentară, terapia medicamentoasă, în absența unui rezultat - laparocenteza cavității pleurale.

Cauze de umflare abdominala

În prezența unor boli grave la bărbat sau la femeie există o complicație sub formă de ascite. Stomacul se umflă treptat. Determinați de ce o cantitate mare de lichid se acumulează în peritoneu este posibilă numai cu ajutorul diagnosticării.

Principalele cauze ale scăderii abdomenului:

  • ficatul hepatic: ciroză, insuficiență hepatică, malignă și benignă
  • formarea nouă, sindromul Budd-Chiari;
  • boală de rinichi: inflamație, urolitiază;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge: insuficiență cardiacă și alte patologii care duc la aceasta;
  • edem pleural;
  • rhesus conflictul dintre femeie și făt;
  • oncologie: tumori ale stomacului pe partea stângă, cancer al organelor cavității abdominale;
  • boli ale stomacului, intestinelor, vezicii biliare;
  • lipsa de nutriție, postul, dieta strict strictă.

Ascitele abdominale sunt diagnosticate nu numai la vârsta adultă la bărbați și femei, dar și la picăturile congenitale. Aceasta se poate datora bolii hemolitice sau sângerării latente.

Pentru tratamentul patologiei, este necesar să se facă un fluid de puncție. Dacă medicii diagnostichează chistul ascită, atunci când se acumulează grăsime în exudatul acumulat, se prescrie o dietă strictă.

Cum se recunoaște patologia

Simptomele picăturilor sunt pronunțate, volumul abdomenului crește patologic și starea generală a sănătății se înrăutățește. Cu toate acestea, o creștere a dimensiunii peritoneului poate, de asemenea, să vorbească despre preatită, acumularea de fecale și sarcină. Dacă se ridică în picioare, se observă coborârea abdomenului în jos și întinzându-se spre partea stângă și spre dreapta - aceasta este pică.

În plus față de umflături, există următoarele semne de ascită:

  1. dificultate la respirație, tuse, întindere, dificultăți de respirație;
  2. cu o creștere a abdomenului începe să rănească în pelvis;
  3. urinarea frecventă și fără durere, volumul de urină nu este crescut;
  4. încălcarea funcției de defecare;
  5. umflarea abdomenului;
  6. distensie abdominală;
  7. tulburări de ritm cardiac;
  8. arsuri la stomac, erupții frecvente;
  9. proeminențe ombilic, hemoroizi;
  10. slăbiciune, somnolență, apatie.

De asemenea, în cazul ultimelor stadii ale bolilor cronice, stomacul umflat dăunează, ceea ce face dificilă mișcarea și respirația în mod normal. Datorită tulburărilor circulatorii, fețele, picioarele și mâinile sunt, de asemenea, umflate. Când se înclină înainte, doare în abdomenul inferior. Simptomele de picături agravează boala cauzală.

Diagnosticul de ascite

O creștere a abdomenului nu este singurul semn de ascită, prin urmare, după examinare și palpare, sunt prescrise diagnosticele de laborator și instrumentale. Prezența fluidului în pereții peritoneali face posibilă diferențierea unei complicații de obezitate.

Pentru a confirma prezența ascitei și a determina cauza ei, medicii folosesc următoarele metode de cercetare: examinarea ecografică locală a organelor; puncția cavității abdominale; evaluarea calității și cantității de lichid ascitic; laparocenteza în ascite; studiu de laborator al compoziției lichidului.

Dacă în transudat se observă mai puțin de 500 μl de leucocite, iar neutrofilele până la 250 μl-1, este diagnosticată picurarea. Creșterea ultimului indicator indică prezența unui agent patogen infecțios, de exemplu în peritonita tuberculoasă.

Cum să tratați asciții abdominali

Tratamentul ascita este de a elimina boala cauzala si de a reduce lichidul in peritoneu. Poți scăpa de abdomen cu ajutorul unei paracenteze terapeutice: puncție și pompare de până la 4 litri pe zi. De asemenea, pentru a vindeca picăturile abdomenului, medicul prescrie o dietă specială și odihnă la pat.

Tratamentul medicamentos

Dacă ascita este inițială sau moderată, medicul curant prescrie terapia cu medicamente. Medicamentele majore sunt diuretice care împiedică stagnarea excesului de lichide. Cele mai populare diuretice pentru ascite: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

De asemenea, prescrise sunt vitaminele (vitamina C și P) și pilulele terapeutice ("Diosmin", "Reopoligluukin") pentru a întări vastele. Dacă pacientul are ascite cholice, soluția de albumină se injectează intravenos în pacient. Când se găsesc bacterii patogene în lichid, se folosește o terapie anti-bacteriană.

Intervenția chirurgicală

Dacă tratamentul medicamentos al ascitei nu aduce rezultate și se observă o formă stabilă de complicații, medicul prescrie laparocenteza abdominală.

Fluidul de pompare are loc treptat prin introducerea unei soluții de novocaină de 0,5%. Nu puteți îndepărta mai mult de 4 litri de exudat la un moment dat.

Îndepărtarea lichidului abdominal se efectuează pe stomacul gol, 5 litri de exudat sunt îndepărtate la un moment dat. După laparocenteză, lichidul pompat este trimis pentru examinare, iar cavitatea abdominală este examinată din nou cu ajutorul unui ultrasunete.

Dacă picăturile sunt o consecință a peritonitei, tratamentul chirurgical este prescris doar în timpul apariției aderențelor în cavitatea abdominală, care acționează mecanic asupra intestinului și provoacă obstrucție intestinală. După intervenția chirurgicală, pacientul este prevăzut cu o repaus de pat și o dietă strictă.

Metode populare

Tratamentul edemului abdomenului cu ajutorul medicinii alternative se efectuează numai în asociere cu terapia medicamentoasă.

Rețetele populare conțin plante diuretice care ajută la scăderea unei anumite cantități de lichid în peritoneu:

  • gryzhnik și urs;
  • picioare de picior și tei;
  • patrunjel;
  • semințe de in;
  • mesteceni și frunze de mesteacăn;
  • porumbul de mătase, coapsa, păstăi de fasole;
  • gata de farmacie taxe cu un efect diuretic.

Dintre aceste produse se prepară ceaiuri, decoctări și infuzii care contribuie la îndepărtarea naturală a fluidului. De asemenea, pentru tratamentul ascitelor la domiciliu se utilizează perfuzie cu tulpini de cireșe. Este necesar să se amestece jumătate de litru de apă clocotită și 25 de grame de materii prime și să se mențină într-un loc întunecat timp de mai multe ore. Se recomandă să beți acest amestec trei pahare pe zi.

Dieta alimentară

Dieta pentru ascite este una dintre principalele metode de tratament. Interzicerea principală este refuzul sau consumul de până la 1 gram pe zi de sare.

Se recomandă excluderea următoarelor produse din alimentație: alcool; grăsime și prăjit; melasă terci; mazăre, fasole; lapte; cârnați; cafea și ceai puternic.

Alimentația alimentară constă dintr-un număr mare de legume și fructe: castraveți, vinete, varză, rodie, lamaie, fructe uscate. Dintre condimentele de patrunjel au fost permise. Toate alimentele trebuie să fie aburite sau coapte. Porcuielile și supele sunt făcute pe un bulion rapid. Se recomandă, de asemenea, să beți până la 1 litru de lichid pe zi.

Ascite la copii

Asciții la copii la naștere apar din cauza infecției intrauterine sau a afectării sănătății materne. De asemenea, este posibilă dezvoltarea patologică a organelor interne datorită insuficienței genetice. Dacă o femeie este diagnosticată cu sifilis, rubeolă sau toxoplasmoză în timpul sarcinii, probabilitatea de a avea un copil cu edem este mare. Peritoneul mărit pune presiune asupra organelor interne și le întrerupe funcționarea normală.

Tratamentul unui nou-născut sau al unui copil mai în vârstă trebuie să aibă loc imediat. Medicul prescrie diuretice, vitamine și hormoni. Dacă părinții au observat umflarea abdominală a unui copil, nu o tratați singur, contactați medicul pediatru.

Cât de mult trăiesc cu ascite

Ignorarea tratamentului ascitei abdominale este imposibilă. În sine, picăturile nu se vor rezolva, volumul fluidului va crește. Stomacul imens va începe să preseze organele interne, ceea ce va refuza treptat.

Speranța de viață depinde de cauza complicației. Persoanele cu ciroză necesită transplantul organului afectat, altfel pacientul moare. Chiar și cu un transplant de succes, speranța maximă de viață este de 5 ani. Dacă este diagnosticată insuficiența renală, nu va exista nici o șansă de supraviețuire.

În oncologia și ascita chilos, lichidul din stomac se acumulează rapid. De aceea, speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este minimă.

Este posibil să se vindece ascitele? Terapia medicamentoasă în stadiile incipiente ale bolii va facilita foarte mult starea pacientului. Dacă este prevăzută o parocenteză pentru ascite, lichidul revine în timp și este necesară o nouă operație. Este imposibil să se vindece complet această patologie.

efecte

Acumularea prelungită de lichid în pereții peritoneului conduce la multe consecințe și complicații care nu sunt compatibile cu viața.

Dacă pacientul nu a solicitat asistență medicală la timp, se observă următoarele patologii:

  • peritonită;
  • boli de inima;
  • hidrotorax - acumularea de lichid în cavitatea pulmonară;
  • acumularea de lichid în scrot;
  • formarea unei herni diafragmatice sau ombilicale;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență respiratorie;
  • reflux esofagită - inflamația esofagului.

În cazul formării complicațiilor, este necesară eliminarea urgentă a fluidului infectat în cavitate. Se efectuează, de asemenea, tratamentul efectelor dăunătorilor: terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală (curățarea intestinului, pomparea fluidului din plămâni sau scrot, transplantul organului afectat).

profilaxie

Dropsy of abdomen este o complicație a bolilor grave ale organelor interne. Nu apare într-o persoană sănătoasă.

Pentru ca excesul de lichid din cavitatea abdominală să nu apară, trebuie să urmați regulile de bază:

  1. Vizite regulate la medic pentru a monitoriza starea de sănătate. Controlul bilirubinei totale, leucocitelor, proteinelor din sânge.
  2. Tratamentul precoce al bolilor de ficat, rinichi, defecte cardiace, tractului gastro-intestinal, organelor sistemului urogenital.
  3. Dacă aveți pancreatită, urmați o dietă. Complet exclude alimentele grase și alcoolul.
  4. În timpul sarcinii, nu treceți de screening.

Reduce în mod semnificativ probabilitatea de ascites și a unui stil de viață sănătos, absența stresului și a valurilor. Mamei viitoare i se interzice să fumeze și să bea alcool, precum și să transporte bolile infecțioase pe picioarele ei.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

ascita

Ascites este un companion frecvent al bolilor oncologice; severitatea ușoară și moderată a ascităi este detectată la aproape jumătate dintre bolnavii cu cancer în stadiile incipiente ale bolii, iar ascita severă este inerentă la 10-15% dintre pacienți în stadiile finale ale procesului oncologic. Există o bază de diagnosticare puternică, echipamente moderne de înaltă tehnologie la dispoziția spitalului Ynasupov, care permite detectarea ascitei la pacienții cu cancer în stadii incipiente. Valoarea principală a spitalului Yusupov este oncologii, chimioterapeuții, radiologii care lucrează exclusiv în domeniul medicinei bazate pe dovezi și folosesc standarde și protocoale medicale de importanță mondială.

Cauzele de ascite

Asciții, ca o complicație teribilă, apar în cancerul de stomac și de colon, cancerul colorectal, tumori maligne ale pancreasului, cancer ovarian, glande mamare și uter.

Zilnic, secreția de lichid peritoneal apare într-un corp sănătos. Producția și absorbția se realizează într-o manieră echilibrată: cantitatea de lichid produs este proporțională cu cantitatea absorbită de organele și țesuturile corpului. Cu tumori maligne, acest echilibru este perturbat, ceea ce duce la acumularea de lichide în cavitatea abdominală: există picături abdominale. Identificarea cauzei și tratamentul procesului patologic sunt principalele direcții în lupta împotriva complicațiilor neplăcute.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală în aproape toate cazurile duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la deplasarea diafragmei în cavitatea toracică. Din acest motiv, mișcările respiratorii (prin inhalare, expirație) sunt limitate, uneori până la dezvoltarea insuficienței respiratorii, apare o tulburare a ritmului cardiac, crește rezistența la fluxul sanguin în organele abdominale. În acest caz, toate funcțiile organelor nu se schimbă spre bine. De asemenea, a afectat în mod semnificativ fluxul limfatic de la nivelul extremităților inferioare și al organelor abdominale, ceea ce duce la edeme. Uneori, fluxul limfatic retrograd de la leziunea malignă la alte organe provoacă răspândirea rapidă a metastazelor în ascite.

Înainte de a iniția măsuri terapeutice pentru a evacua lichidul liber din abdomen, este important să înțelegeți: de ce fluidul se colectează în cavitatea abdominală? Există mai multe motive pentru dezvoltarea ascitei:

  • presiune crescută în interiorul venei portalului (hipertensiune portală). Această condiție se formează atunci când apare un obstacol atunci când sângele se deplasează din bazinul venei portal - inferior, în interiorul sau deasupra ficatului. Presiunea în sistemul portal este de 7 mm Hg. coloană. Cu o creștere de peste 12-20 mm se dezvoltă stagnarea în vasele venoase și se extind. Plasmă în stomac, intestine, splină prin pereții organelor începe să transpire și să se acumuleze în cavitatea abdominală;
  • hepatită toxică;
  • insuficiență cardiacă de natură cronică. Datorită unei schimbări de presiune, sângele stagnează într-un cerc mare. Sindromul edematos și ascitele se formează ca una dintre manifestările sale. La o persoană cu boli cardiace, ascita este o complicație frecventă;
  • distrofia alimentară;
  • prezența contracțiilor patologice în aorta toracică;
  • metastaze ale neoplasmelor maligne (carcinomatoza peritoneală);
  • ascite-peritonită;
  • afecțiuni pancreatice.

Motivele de mai sus pot fi combinate unul cu altul, ceea ce complică diagnosticul și agravează starea generală a pacientului.

Carcinomatoza peritoneului și a ascitelor

În caz de cancer al organelor abdominale, celulele maligne sunt formate activ pe foile parietale și viscerale ale peritoneului. Acestea blochează funcția resorbtivă: vasele limfatice nu se descurcă bine cu sarcina intenționată, fluxul limfatic este perturbat, fluidul liber începe treptat să se acumuleze în cavitatea abdominală. Aceasta este dezvoltarea ascitei carcinomatoase.

În cele mai multe cazuri, carcinomatoza peritoneală și ascita abdominală (ale căror simptome nu pot fi observate de către pacient) apar din cauza cancerului stomacului, intestinelor, tumorilor sistemului reproducător. Adesea, celulele canceroase au atins peritoneul după operație (îndepărtarea focarului patologic), germinarea unui neoplasm malign în pereții cavității abdominale, metastaze. Este aproape imposibil să recunoaștem simptomele căderii abdominale în caz de carcinomatoză, deoarece ascita este o consecință, nu o cauză. Dacă pacientul merge la medic cu o durere dureroasă în abdomen, o creștere a dimensiunii abdomenului, o pierdere semnificativă în greutate și tulburări digestive (greață, vărsături, râs), acest lucru poate indica ascite.

Diagnosticul final va fi confirmat de medicii oncologi ai Spitalului Yusupov, care au o vastă experiență în domeniul oncologiei. Medicii Yusupovskogo spital dezvolta un program individual pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu cancer de ascites.

Ascita-peritonită

Conform etiologiei ascitei, peritonita este împărțită în două tipuri: primar și secundar. Diagnosticul de ascites primar-peritonită se face atunci când picurarea abdomenului se desfășoară pe fondul inflamației prelungite a peritoneului în absența unei surse identificate de infecție.

Forma secundară de ascite este o complicație periculoasă a apendicitei, pancreatitei, abceselor de diferite localizări, perforații ale organelor interne (stomac, intestine, uter).

Clasificarea ascitelor după severitatea manifestărilor

Prin severitatea picăturilor abdominale este împărțită în:

  • forma inițială de ascite abdominale cu un volum mic de lichid (până la 1,5 litri);
  • ușoară ascită: manifestată ca edem al extremităților inferioare, o creștere a dimensiunii abdomenului. Pacientul este îngrijorat de dificultăți persistente de respirație, arsuri la stomac, greutate în stomac. Condiția generală agravează constipația;
  • scaderea severa (cantitate de lichid 5-20 litri) - o afectiune asociata cu riscul de viata. Pielea de pe abdomen devine netedă, întinsă. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, există întreruperi în activitatea inimii. Fluidele în această etapă pot deveni infectate și pot determina peritonită.

Simptome de ascites

Principala manifestare a picăturii abdomenului este balonarea anormală, o creștere semnificativă a dimensiunilor acesteia. Rata de creștere a simptomelor depinde de cauza acestei complicații. Procesul se poate dezvolta rapid și poate dura câteva luni.

Semnele clinice ale menstruației abdominale:

  • senzația de plenitudine în cavitatea abdominală;
  • dureri abdominale și pelvis;
  • creșterea gazului (flatulență);
  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • tulburări digestive;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • proeminența ombilicului.

Măsuri de diagnostic și tratament

Creșterea volumului abdomenului provoacă nu numai ascite, de aceea este vital ca pacientul să identifice cauza și să stabilească un diagnostic precis. Pentru a confirma diagnosticul ajută la examinarea vizuală a pacientului de către un specialist, teste de laborator, metode instrumentale de diagnosticare.

La examinarea vizuală, medicul ascultă cu atenție plângerile pacientului, ia o istorie și efectuează un examen fizic. Faptul că pacientul are o picătură este indicat de un sunet surd în timpul percuției abdomenului.

Diagnosticul poate fi efectuat numai pe baza unui examen medical, totuși, metodele instrumentale vă permit să confirmați diagnosticul și să identificați cauza ascitei. Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare este ultrasunetele. În timpul procedurii, nu numai fluidul este clar vizualizat, dar și volumul său este calculat, care în unele cazuri poate ajunge la douăzeci de litri.

Tehnica de diagnosticare obligatorie pentru ascite este laparocenteza. După puncția peretelui abdominal anterior, lichidul este pompat din cavitatea abdominală pentru investigații ulterioare. Este necesară puncția cavității abdominale cu ascite. Ca orice intervenție chirurgicală, laparocenteza se desfășoară în mai multe etape:

  • pregătirea pacienților: este important să curățați intestinele și să goliți complet vezica;
  • Evacuarea fluidului se efectuează sub anestezie locală folosind un instrument medical special, cu capăt ascuțit - trocar - complet cu un tub din PVC. Cu ajutorul tubului este o paracenteză cu ascite. Odată cu introducerea corectă a trocarului, lichidul va începe să curgă într-un mic curent. După aceea, tubul de cauciuc poate fi mutat 2-3 cm înăuntru. Prima porțiune a fluidului intraabdominal trece pentru analiză (citologie). Apoi, efectuați extragerea cantității rămase. Evacuarea are loc foarte încet (1 litru timp de cinci minute), sub controlul stării pacientului. Când aportul de lichid a ajuns la capăt, pe rană se aplică un pansament steril strâns. Apoi, pacientul este plasat pe partea dreaptă și este recomandat să se așeze pentru o vreme. Îndepărtarea lichidului în asciți, însoțită de o paracenteză, facilitează foarte mult starea pacientului.

Paracenteza în ascite în cazuri rare cauzează emfizem, hemoragie în cavitatea abdominală, tulburări ale organelor interne. Uneori chirurgia este efectuată sub controlul ultrasunetelor. Lichidul patologic în cavitatea abdominală, după operație poate expira mult timp. Acest lucru nu ar trebui să alarmeze - astfel organismul scapă de excesul de lichid în cavitatea abdominală.

Tratamentul medicamentos (pilulele de ascită) nu prezintă rezultate bune și este ineficient. Utilizarea antagoniștilor de aldosteron și a diureticelor este auxiliară și vizează normalizarea metabolismului apă-sare și prevenirea secreției excesive a fluidului peritoneal.

În stadiile ulterioare ale cancerului, pacienților cu ascite avansate li se oferă operații paliative: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizarea cavității abdominale, șuntul peritonevenos.

Oncologii din Spitalul Yusupov se specializează în lucrul cu pacienții oncologici care au ascite. Caracteristicile tratamentului în spitalul Yusupov:

  • tratamentul complex al ascitelor;
  • dezvoltarea unei diete speciale, care implică restricționarea apei și a sării;
  • tratamentul chimioterapeutic, dacă este necesar;
  • chimioterapie intracavitară (după îndepărtarea lichidului, chimioterapia este injectată în cavitatea abdominală).

Laparocenteza are contraindicații:

  • aderențele organelor interne;
  • pronunțată flatulență;
  • perforarea pereților intestinali;
  • infecții purulente.

Nutriția pacientului după îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală trebuie să fie echilibrată și calorică ridicată. Acest lucru va asigura nevoile corpului cu toate vitaminele și mineralele importante. Intrarea in sare este strict controlata. Limitarea fluidelor este de un litru pe zi (cu excepția primelor cursuri). Este foarte important ca dieta zilnică să fie îmbogățită cu alimente cu proteine. Administrarea de grasime trebuie redusă, în special la pacienții la care pancreatita a devenit cauza ascitei.

Prognoza și speranța de viață pentru ascite

Speranța de viață cu picături de abdomen depinde de:

  • sănătatea funcțională a ficatului;
  • munca la rinichi;
  • activitatea cardiovasculară;
  • Eficacitatea tratamentului de ascite.

În 70% din cazuri, ascitele se dezvoltă datorită cirozei hepatice. Prognosticul este determinat de forma bolii subiacente. Dacă ciroza este compensată, atunci cu tratamentul în timp util al ascitei, pacientul poate conta pe un prognostic favorabil. Când apar forme de ciroză decompensată în ficat, apar procese ireversibile. În astfel de cazuri, sa recurs la transplantul de ficat.

Speranța minimă de viață pentru ascite este prevăzută atunci când este o consecință a insuficienței renale. Fără hemodializă, o persoană moare în câteva săptămâni.

Ascites prezintă un risc ridicat de viață pe fondul insuficienței cardiace. Atunci când se diagnostichează gradul III și al patrulea, moartea CH survine în doi ani. Doar 10% dintre pacienți se pot aștepta la un rezultat favorabil, cu condiția diagnosticării în timp util, a unui tratament adecvat cu utilizarea unor metode eficiente de tratament a picăturilor abdominale.

Oncologii din spitalul Yusupov folosesc în munca lor cele mai recente echipamente care le permit să diagnosticheze ascitele la timp, să scurgă fluidul din abdomen și să reducă riscurile de complicații. Scopul principal al oncologilor de la spitalul Yusupov este de a spori speranța de viață prin prevenirea efectelor ascitei.

Un prognostic pozitiv, precum și o speranță de viață suficientă depind în mare măsură de calificările medicului. Oncologii spitalului Yusupov conduc terapia care elimină cauza rădăcinii edemului cavității abdominale, restabilește funcțiile organelor interne. Mai multe informații pot fi obținute prin apelarea + 7 (499) 750 00 04.

http://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

De câte ori puteți pompa lichid pentru ascite

Dacă trebuie să îndepărtați lichidul din cavitatea peritoneală, este efectuată laparocenteza. În timpul acestei manipulări chirurgicale, se face o puncție în peretele anterior al abdomenului și conținutul acumulat este evacuat acolo. Această procedură vă permite să obțineți material biologic pentru studii de diagnostic ulterioare și să reduceți presiunea intrauterină.

Indicații și contraindicații pentru pomparea fluidului liber din cavitatea abdominală

Operația descrisă este efectuată pentru a ușura starea pacientului cu ascită, dacă există suspiciune de sângerare masivă internă sau posibila perforare a tractului gastrointestinal provocată de perforarea ulcerului. Fluidul rezultat este examinat pentru prezența sângelui ascuns, incluziuni ale bilei, fecale.

Laparocenteza nu se efectuează în astfel de cazuri:

  • o istorie a aderențelor abdominale;
  • o tulburare de sângerare (există riscul de sângerare);
  • flatulență severă;
  • probabilitatea de deteriorare a peretelui buclelor intestinale;
  • dezvoltarea unei tumori mari în peritoneu;
  • procese inflamatorii purulent;
  • sarcinii.

Hernia ventriculară a peretelui abdominal anterior, care a apărut după o intervenție chirurgicală anterioară, este o altă contraindicație directă la manipularea descrisă. Nu se recomandă puncția și pomparea fluidului, dacă palparea abdomenului vă permite să identificați o tumoare mare sau un organ mărit.

Pregătirea procedurii

În timpul laparocentezei planificate, sunt prezentate teste de laborator de analiză a sângelui și urinei, precum și ultrasunetele organelor situate în peritoneu. Pacientului i se cere să facă o coagulogramă și o radiografie. În funcție de indicațiile pentru efectuarea unei perforări a stomacului, cercul acțiunilor de diagnosticare poate fi extins.

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală. Pentru laparocenteză se folosește un set minim de instrumente chirurgicale. Aveți nevoie de un trocar cu vârf ascuțit, un tub din PVC cu lungimea de un metru, o clemă, câteva seringi de zece milimetri și vase în care puteți colecta lichid. Dacă pacientul este conștient și starea lui vă permite să vă pregătiți procedura în avans, intestinele sunt mai întâi curățate cu o clismă. Pacientul trebuie, de asemenea, să golească vezica.

Tehnica de performanță

Chirurgul determină inițial punctul de puncție. Acesta este situat pe linia mediană a abdomenului la trei centimetri sub ombilic. Locul este bine pre-tratat cu un antiseptic lichid, după care anestezia este injectată în țesut în straturi (1% soluție de novocaină sau 2% soluție lidocaină).

Când medicamentele încep să acționeze, medicul face o mică incizie cu un bisturiu, taie prin piele, fibre și apoi străpunge abdomenul cu un trocar. Pentru a crea deschiderea dorită pentru mișcarea instrumentului, inelul ombilical este capturat, peretele peritoneal este ușor ridicat. Un capăt al tubului din PVC este introdus în el, celălalt este coborât în ​​pelvis. Prin ea, lichidul este scos.

Prima parte este recrutată în tuburi sterile și trimisă pentru citologie. Restul conținutului foarte lent (un litru în cinci minute) coboară într-un vas adânc. Dacă vorbim despre ascite, puteți elimina până la zece litri într-o singură procedură. Cu o extracție rapidă, apar tensiuni de tensiune arterială (până la colaps), deoarece vasele eliberate se revărsau cu sânge. Chirurgul chirurgului în timp ce lichidul este îndepărtat îndepărtează stomacul pacientului cu un prosop. Această tehnică ajută la evitarea tulburărilor hemodinamice.

Chirurgul poate determina prin culoarea materialului biologic extras ceea ce a determinat acumularea de lichid în peritoneu. Dacă substanța rezultată are culoarea șoricelui de carne, este posibil ca pacientul să aibă sângerări interne. În această situație, pacientul începe să se pregătească urgent pentru o intervenție chirurgicală extinsă. Atunci când transudatul trece prin tub, pacientul va fi examinat pentru ciroză hepatică, prezența tumorilor maligne și a peritonitei tuberculoase. Apariția unui lichid turbid cu predominanță de neutrofile este caracteristică peritonitei bacteriene.

Valoarea mare a diagnosticului are volumul de lichid pompat. Cu cat este mai mare, cu atat mai mult poate fi determinata patologia prin compozitia sa calitativa. Chiar și o cantitate minimă (300-500 ml) poate ajuta la clarificarea bolii la 80%.

După finalizarea procedurii, suturile și un pansament steril sunt aplicate pe rană. Pacientul este pornit în partea dreaptă. Perioada postoperatorie este favorabilă. Cusăturile sunt îndepărtate în a șaptea zi. Restricțiile privind regimul depind de patologia de bază, a cărei dezvoltare a dus la necesitatea unei perforări a peretelui abdominal și a pompării lichidului. De exemplu, la pacienții cu ciroză se prescrie o dietă strictă.

Nu aveți nevoie să îndepărtați imediat prosopul de reținere: va ajuta la formarea presiunii intrauterine care este obișnuită pentru o persoană sănătoasă și se va adapta treptat la noile condiții de aprovizionare cu sânge.

Posibile complicații și consecințe

La prima vedere, se pare că pomparea fluidului din cavitatea abdominală este o procedură ușoară și sigură. Ca orice altă procedură chirurgicală, poate duce la reacții nedorite. Cel mai inofensiv dintre ele este formarea unui hematom. Se formează în cazurile în care chirurgul în timpul puncării dăunează vaselor mici și mari.

Foarte rar acțiunile neglijente ale personalului medical pot provoca leziuni organelor interne. Apoi, laparocenteza poate fi complicată de sângerarea masivă și moartea pacientului.

La nerespectarea regulilor antiseptice se formează flegonul unui perete abdominal. Această boală provoacă inflamație acutizată pură a țesutului adipos. Se răspândește rapid și implică mușchii în procesul patologic. Pacientul din zona leziunii apare inflamat roșu. Are o durere pronunțată. Pielea de deasupra este strălucitoare. Palparea prezintă un sigiliu fără limite clare, fierbinte la atingere, nemișcat. Lipsa tratamentului duce la formarea de înmuiere în zona de consolidare și apariția fistulei. Dezvoltarea flegmonului abdominal cauzează o creștere a temperaturii corpului de până la 40 de grade. Pacientul se simte slab, însetat.

Consecința laparocentezei cu ascite poate fi sângerare.

De câte ori puteți pompa lichid din cavitatea abdominală

Totul depinde de diagnosticul pacientului. Dacă ascita se dezvoltă ca o complicație a cancerului pancreatic, îndepărtarea frecventă a conținutului peritoneului va stimula acumularea sa mai mare. Tratamentul prin laparocenteză se efectuează atunci când problema nu poate fi rezolvată cu ajutorul diureticelor și a medicamentelor tradiționale, iar dezvoltarea bolii duce la apariția unui abdomen dens, umflat care cauzează pacientului un mare disconfort. Pentru a facilita starea, procedura se efectuează după cum este necesar, cu o acumulare maximă.

http://nogostop.ru/zhivot/kak-otkacivaut-zidkost-iz-brusnoj-polosti.html

Asciții din cavitatea abdominală: ce este și cum să tratăm

Simptomele caracteristice ale bolii sunt abdomenul mărit, problemele de respirație, durerea abdominală, senzația de plinătăți sau greutate. În mai mult de 80% din cazuri, ascitele sunt cauzate de ciroza ultimei faze a ficatului.

Aceasta se datorează degenerării organismului și circulației incorecte a sângelui, contribuind la acumularea apei. Fluidul ascites poate fi de două tipuri: exudat (inflamator) și transudat (non-inflamator).

Ascites: ce este?

Asciții sunt acumularea de apă sau lichid în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere vizuală a volumului abdomenului și la o creștere a greutății corporale a pacientului. În cele mai multe cazuri, lichidul (de la 100 mg la 20 de litri) este un transudat, adică nu este inflamator.

Asciții cavității abdominale nu se manifestă la început, se caracterizează prin progresie treptată. De regulă, ascita este o consecință a unei alte boli deja existente, deci tratamentul său este destul de dificil.

Ascite provocatoare boli includ:

  • ciroza hepatică, creșterea presiunii în sistemul portal;
  • tromboza în vena inferioară cava și vene portal ale ficatului;
  • insuficiență renală;
  • alte afecțiuni renale acute sau cronice;
  • nefroză;
  • bolile infecțioase și inflamatorii ale intestinelor;
  • afecțiuni pancreatice;
  • insuficiență cardiacă;
  • inflamația membranei seroase a inimii;
  • oncologie;
  • tuberculoza;
  • țesătura carouri dulce (anasarca);
  • acumularea de mucus în cavități (pseudomyxom).

Simptomele bolii

Manifestarea ascitei clinice este posibilă numai atunci când o cantitate mare de apă sa acumulat în peritoneu.

Simptomele caracteristice ale ascitei abdominale sunt:

  • senzație de plinătate în peritoneu;
  • dureri abdominale prelungite;
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • greață;
  • mărirea abdomenului (atârnând într-o poziție în picioare, așezat - se extinde pe lateral);
  • rețeaua vizibilă de vase de sânge în locul întinderii;
  • vârful convex;
  • dificultăți de respirație;
  • întreruperea mușchiului cardiac.

În prezența cancerului, ascita se dezvoltă încet (de la câteva săptămâni până la câteva luni). În acest sens, detectarea sa este extrem de dificilă.

Etapele ascitei abdominale

Dezvoltarea picăturilor abdomenului trece prin trei etape:

  1. tranzitorii (aproximativ 400 ml de lichid în peritoneu, distensie ușoară a abdomenului);
  2. moderată (circa 5 litri de lichid în cavitatea abdominală, defecțiuni ale sistemului digestiv, prezența dificultăților respiratorii, peritonită, precum și insuficiență cardiacă și respiratorie în absența tratamentului ascitei);
  3. intens (până la 20 de litri de apă în cavitatea abdominală, stare severă a pacientului, caracterizată prin muncă instabilă a organelor vitale).

diagnosticare

Diagnosticul ascitei abdominale se face prin efectuarea palpării normale, în cazul în care medicul se simte strâns în abdomen sau dacă se aude un sunet de percuție timpan cu stres ușor.

Pentru diagnosticul ulterior, pacientul va trebui să treacă teste de sânge și urină, precum și să facă o serie de examinări. De obicei prescrie o ultrasunete a cavității abdominale și a paracentezei (admisia de lichid din abdomen). Uneori pot fi prezentate cercetări imunologice.

Aceste metode vă permit să identificați stadiul bolii, precum și să determinați evoluția generală a tratamentului.

Tratamentul ascitei abdominale

Tratamentul ascitelor abdominale în prezența oncologiei trebuie să fie efectuat în mod cuprinzător. Primul este eliminarea excesului de apă, întârzierea prin această procedură va duce numai la dezvoltarea de diverse complicații.

Fluidul din exces este îndepărtat prin puncție și prin pomparea ulterioară (laparocenteză). Această procedură se efectuează cel mai bine la 14 zile după debutul ascitei. Procesul de excreție este, de asemenea, facilitat de utilizarea medicamentelor diuretice, iar conformitatea cu dieta va reduce presiunea intra-abdominală.

medicamente

Pomparea excesului de apă din organism este efectuată prin administrarea de diuretice. Medicamentele din acest grup promovează trecerea fluidului în sânge, ceea ce reduce în mod automat nivelul acestuia în peritoneu.

La începutul pacientului a prescris o doză mică pentru a reduce probabilitatea complicațiilor. Amilorid, Aldactone, Veroshpiron sau Triamteren sunt de obicei prescrise.

Principiul de bază al utilizării diureticelor este o creștere progresivă a dozei. Astfel se evită scurgerea unor cantități semnificative de potasiu din organism. În paralel, cursul tratamentului include consumul de vitamine. Se recomandă, de asemenea, utilizarea hepatoprotectorilor pentru a proteja ficatul.

Acceptarea medicamentelor diuretice este monitorizată constant de către un medic. Dacă este necesar, dozajul este ajustat și diureticele ineficiente sunt înlocuite cu cele mai puternice (Dichlothiazide, Triampur).

Simultan cu diureticele, medicamentele sunt folosite pentru a întări vasele de sânge (Diosmin, vitaminele C și P) și medicamente care împiedică pierderea fluidului vascular (Reopoliglyukin). Pentru a îmbunătăți metabolismul în ficat, sunt prescrise preparatele proteice (concentrat de plasmă, albumină). Ascitele bacteriene necesită numirea altor medicamente (cum ar fi cele care se luptă cu tipul de microorganisme de consiliere).

Dieta pentru ascita abdominala

Un pacient cu ascită abdominală trebuie să dezvolte o serie de obiceiuri alimentare:

  • reducerea aportului de lichid;
  • să refuze sarea (promovează retenția apei în corpul uman);
  • eliminarea alimentelor grase;
  • reducerea cantității de nuci din dietă;
  • înlocuiți fructele proaspete cu cele uscate;
  • în loc de supe și borscht, bea supa cu ierburi (patrunjel, marar, fenicul, telina ajuta la eliminarea excesului de lichid din corp);
  • a permis să mănânce iepure, carne de pui, curcan.

Laparocenteza: cum se pompează lichidul

Laparocenteza este o metodă de puncție pentru îndepărtarea lichidului din peritoneu. În timpul unei sesiuni, se elimină aproximativ 4 litri, deoarece eliminarea unei cantități mai mari de exudat poate duce la colaps. Printre efectele unei perforări în cavitatea abdominală se numără diferite inflamații, formarea de aderențe și alte complicații.

Prin urmare, laparocenteza este indicată la pacienții cu ascită tensionată sau refractară. În același timp, dacă lichidul se acumulează în cantități mari, instalați un cateter sau un trocar. În cel de-al doilea caz, exudatul curge liber în containerul substituit.

Shunt Levin

Levierul Levin este un tub din plastic care se introduce în abdomen și ajunge la fundul bazinului. Șuntul este sigilat cu un tub de silicon care duce la vena cavă jugulară și superioară a gâtului.

Prin reglarea supapei, fluidul abdominal curge direct în vene de gât. Acest lucru vă permite să creșteți volumul sanguin direct în sânge datorită excesului de apă din peritoneu. Leșinul Levin este utilizat pentru a trata ascitele refractare, care se disting prin rezistența sa la medicamente și recadere rapidă după intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale de tratare a ascitelor

Trebuie reținut că remediile populare nu promovează vindecarea de ascită, ci doar ameliorează simptomele și elimină mai repede lichidul nedorit din organism.

Metodele de medicină tradițională sunt unice eficiente, dar înainte de a le utiliza trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi pentru ascitele cavității abdominale nu trebuie să depășească un litru.

Burete din păstăi de fasole

12 păstăi de fasole uscate se toarnă 1 litru de apă. Se fierbe la căldură scăzută timp de aproximativ 10 minute. Scoateți din căldură, lăsați să stea timp de 20 de minute. Strain. Beți 200 ml înainte de mese.

Herbal infuzie

Se toarnă coapsa și frunzele de mesteacăn cu 1 cană de apă. Se fierbe timp de 15 minute, apoi se lasă să se răcească. Bea ½ ceasca pe stomacul gol.

Tinctura de pătrunjel

300 g de pătrunjel proaspăt se toarnă 1 litru de apă clocotită. Gatiti timp de 30 de minute. Răcește-l. Luați ½ ceasca pe oră dimineața și la prânz.

Apricot decoction

1 pahar de caise proaspete sau uscate se toarnă 1 litru de apă. Se fierbe aproximativ 40 de minute. Răcește-l. Bea 400 ml pe zi.

Ceai din plante

Gryzhnik și ursul sub formă de frunze (în același raport) se toarnă 1 cană de apă. Se fierbe un sfert de oră. Ceaiul rezultat să bea pe stomacul gol în fiecare zi dimineața.

Ceaiul "Berry"

Frunzele de zmeură, lingonberry și coacăz, rosehips (în părți egale) se toarnă 1 cană de apă clocotită. Apoi gătiți la foc mic timp de aproximativ 10 minute. După îndepărtarea de la căldură și lăsați să stea un sfert de oră. Strain. Bea două ori pe zi în loc de ceai regulat.

Speranța de viață pentru ascite

Speranța de viață pentru ascitele cavității abdominale depinde de o serie de factori:

  1. Începutul terapiei. Diagnosticarea ascită în stadiul inițial, urmată de pomparea exsudatului, înseamnă un prognostic favorabil. Acest lucru se datorează faptului că funcționalitatea organelor interne nu a fost încă perturbată sau doar puțin deranjată. Tratamentul bolii principale care provoacă ascite garantează vindecarea completă. Acțiunea continuă sau asciții cu un curs progresiv cauzează o întrerupere a funcționării normale a întregului sistem de organe interne, ceea ce duce la moarte.
  2. Severitatea bolii. Ascitele ușoare nu pot provoca moartea pacientului. În contrast, ascita intensă, asociată cu acumularea a 10-20 litri de lichid în peritoneu, reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății pacientului (moartea poate să apară în intervalul de la câteva ore la mai multe zile).
  3. Boala care provoca ascite abdominale. Prognosticul nu poate fi pozitiv dacă pacientul suferă de semi-insuficiența organelor interne sau dacă are o degenerare completă a cel puțin unui organ. De exemplu, cu ciroză hepatică decompensată, șansa vieții este de numai 1/5. Rezultatul este mai favorabil dacă boala are un curs cronic și pacientul suferă o hemodializă regulată. În acest caz, o persoană poate trăi câteva decenii.
  4. Complicații ale ascitei. Asciții din cavitatea abdominală pot provoca sângerări banale și pot provoca boli mai grave. De exemplu, peritonita bacteriană, encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal etc. care, la rândul său, afectează negativ organele interne deja slăbite și interferează cu restabilirea funcționalității lor. În acest caz, prognosticul depinde de gradul de degenerare a organului.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Ce este ascita abdominală? Cauze ale lichidului în abdomen.

Asciții sau picăturile abdomenului reprezintă o patologie în care fluidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se întâmplă ca cantitatea de lichid să atingă 20-25 litri, ceea ce aduce pacientului un disconfort maxim și o suferință. Ascitele nu reprezintă o boală independentă, ci o complicație sau simptom al oricărei patologii, de exemplu, neoplasme maligne, ciroză hepatică etc. Acumularea de lichid în peritoneu indică deseori un tratament precoce sau incorect al bolii de bază.

Dezvoltarea ascităi este asociată cu afectarea circulației limfei și sângelui în cavitatea peritoneală, ca urmare a acumulării în ea a fluidului transudat sau non-inflamator. De asemenea, dezvoltarea patologiei este asociată cu inflamația, conducând la formarea efuziunii și a exudatului. Când o concentrație ridicată de proteine ​​și leucocite se găsește într-un lichid, este o problemă de infecție, care duce adesea la dezvoltarea peritonitei.

Clasificarea ascitelor

Aspectul cavității peritoneale este clasificat în funcție de mai multe criterii.

Volumul de lichid acumulat în cavitate, emit:

  1. tranzitorie - până la 400 ml.
  2. moderat - de la 500 ml la 5 l.
  3. rezistente (tensionate) - mai mult de 5 litri.

În funcție de prezența microflorei patogene în lichid, ascita se împarte în:

  • sterilă, în care nu se observă prezența unor microorganisme dăunătoare.
  • infectate, în care microbii se înmulțesc în conținutul cavității abdominale.
  • spitale peritonite cauzate de expunerea la bacterii.

De asemenea, ascita este clasificată prin răspunsul la tratamentul medicamentos:

  • asciții supuși terapiilor conservatoare.
  • refractar de ascites este rezistent la terapie de droguri.
la conținutul ↑

Ascitele cilindrice

Astmita cristală se referă la o complicație rară a cirozei hepatice a ficatului sau a obstrucției fluxului limfatic abdominal, inflamației intestinale cronice. Fluidul ascitic în acest tip de patologie are o nuanță lăptoasă datorită prezenței unui număr mare de celule grase în transudat.

Ascitele cilindrice pot fi, de asemenea, o complicație a tuberculozei sau a pancreatitei, leziuni ale organelor peritoneale.

Cauze ale lichidului în cavitatea abdominală

Aproape 80% din cazurile de acumulare a fluidului în stomac sunt cauzate de procesele patologice în ficat și ficat, în stadiul final al decompensării, care se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice și a tulburărilor circulatorii semnificative atât în ​​organ, cât și în peritoneu.

Alte cauze hepatice includ:

  • hipertensiune arterială.
  • hepatita cronică (inclusiv alcoolul).
  • obstrucția venei hepatice.

9-10% din cazurile de ascite sunt asociate cu patologii oncologice ale organelor abdominale, metastaze ale stomacului. Cauzele la femei sunt de multe ori în oncopatologia organelor pelvine. În cazul neoplasmelor maligne, există o deteriorare a circulației limfatice și blocarea căilor limfatice de drenaj, ca urmare a faptului că lichidul nu este capabil să iasă și să se acumuleze.

Interesant, ascitele, care s-au dezvoltat ca urmare a oncopatologiei, indică adesea moartea apropiată a unei persoane.

5% din cazurile de cădere abdominală sunt asociate cu patologia mușchiului cardiac, care este însoțită de decompensarea circulației sanguine. Doctorii numesc această afecțiune "ascite inimii". Se caracterizează prin edeme semnificative ale extremităților inferioare, iar în cazuri avansate, umflarea întregului corp. De regulă, în bolile cardiace, lichidul este atras nu numai în stomac, dar și în plămâni.

Rar, căderea abdominală poate fi cauzată de următoarele condiții:

  • renale, cum ar fi amiloidoza, glomerulonefrita.
  • afecțiuni pancreatice.
  • portal tromboză venoasă.
  • tuberculoza peritoneului.
  • expansiunea acuta a stomacului.
  • boala lui Hodgkin.
  • Boala lui Crohn.
  • limfangiectasia intestinală.
  • proteina de foame.

Acumularea de lichid în abdomen și în spațiul retroperitoneal se observă nu numai la adulți, dar și la nou-născuți.

Printre factorii de dezvoltare a ascitei în această categorie de pacienți se numără:

  • sindrom nefrotic congenital.
  • boala hemolitică care apare la un copil din cauza incompatibilității grupului și a factorului Rh în sângele mamei și fătului.
  • diverse afecțiuni ale ficatului și ale conductelor biliare.
  • enteropatie exudativă, dobândită ereditară.
  • deficit de proteine ​​care duc la distrofie severă.
la conținutul ↑

Simptomele de lichid în abdomen

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un proces gradual, totuși, în cazul, de exemplu, a trombozei venei portal, ascita se dezvoltă rapid.

Simptomele patologiei nu apar imediat, numai dacă volumul conținutului cavității peritoneale depășește 1000 ml.

  1. Principala manifestare a ascitei este o creștere a dimensiunii abdomenului. Când pacientul se află într-o poziție verticală, stomacul se strecoară, cu unul orizontal, arată aplatizat cu secțiuni laterale în mod clar proeminente.
  2. Ombilicul pacientului se protrude puternic.
  3. Asthita cauzată de hipertensiunea portală este însoțită de apariția unei rețele vasculare pe pielea din jurul inelului ombilical, care poate fi văzută ușor sub pielea întinsă.
  4. Pacienții se plâng de dispnee și dificultăți de respirație. Această manifestare a bolii se datorează faptului că conținutul cavității peritoneale deplasează diafragma în sus, ceea ce duce la o scădere a volumului cavității toracice și la comprimarea plămânilor, care se îndreaptă atunci când încearcă să inhaleze.
  5. Adesea, primele plângeri sunt un sentiment de distensie abdominală, balonare, greutate.

Important: datorită faptului că asciții sunt o complicație a altor procese patologice din organism, alte semne sunt direct legate de boala de bază și pot fi diferite în fiecare caz.

diagnosticare

Specialistul este capabil să suspecteze ascites la un pacient deja în timpul examinării, testării și "atingerii" stomacului. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul efectuează studii care vizualizează cavitatea peritoneală:

Important: ultrasunete și CT, de asemenea, dezvăluie principala cauză a dezvoltării patologiei.

Pentru diagnostic, recurg, de asemenea, la puncție peritoneală și la metode de cercetare de laborator:

  1. teste clinice de sânge și urină.
  2. teste de sânge biochimice (conform datelor sale, se evaluează starea ficatului și a rinichilor).
  3. studiul conținutului peritoneal obținut prin puncție.
la conținutul ↑

video

Tratamentul cu ascite

Important: tratamentul cu ascite ar trebui, în primul rând, să elimine cauzele dezvoltării acestuia.

Tratamentul edemului abdominal se realizează prin metode conservative, simptomatice și chirurgicale.

În cazul ascitei tranzitorii, acestea recurg la utilizarea medicamentelor (diuretice) și recomandă pacientului să se odihnească în pat sau în pat pentru îmbunătățirea calității drenajului limfatic.

Dacă picurarea abdomenului este cauzată de hipertensiunea venei portalului, se prescriu albumină, hepato-protectori și transfuzii de plasmă.

În absența unui efect pozitiv din tratamentul conservator, precum și cu o cantitate mare de lichid acumulat, se efectuează o terapie simptomatică. Această metodă include laparocenteza - puncția peretelui peritoneului cu pomparea din conținutul său de cavitate. Procedura se efectuează în sala de operație sub anestezie locală. Într-o singură procedură, nu mai sunt pompate mai mult de 5 litri. Multiplicitatea utilizării procedurilor 1 la fiecare 3-4 zile.

Important: laparocenteza este o procedură destul de periculoasă, cu fiecare utilizare ulterioară a acesteia, riscul de leziuni intestinale crește. De asemenea, pericolul constă în faptul că, împreună cu fluidul pompat, proteina este excretată din organism, a cărui deficiență este cauza ascită repetată.

Cu curerele de scurgere care se dezvoltă rapid, se folosesc catetere de drenare, care sunt instalate pentru drenajul non-stop al fluidului.

În cazul reapariției patologiei, este prescrisă intervenția chirurgicală, la care sunt conectate vena cavă inferioară și vena portală și se creează circulația colaterale. Dacă, înainte de operație, specialiștii au recurs în mod repetat la îndepărtarea fluidului ascitic din abdomenul pacientului, se efectuează simultan o transfuzie cu plasmă și se recomandă o dietă proteică după operație.

În cele mai severe cazuri, este indicat transplantul hepatic donator.

Prognozele sunt determinate de severitatea patologiei care a cauzat ascita. Speranța de viață nu are nicio legătură directă cu acumularea de lichid în abdomen, dar creșterea ponderală contribuie la agravarea bolii subiacente și la deteriorarea stării generale a pacientului.

Ascites este o afecțiune patologică care necesită o intervenție urgentă și obligatorie a medicilor. Lipsa de tratament sau a început, dar cu întârziere, duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor. Dacă bănuiți că lichidul se acumulează în abdomen, este necesară examinarea urgentă și tratamentul adecvat, ceea ce va contribui la creșterea șanselor unui prognostic favorabil.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Publicații De Pancreatită