Complicații ale apendicitei

O cauză obișnuită a complicațiilor apendicitei acute este intervenția chirurgicală târzie. Acestea apar inevitabil dacă procesul inflamator al anexei este lăsat nesupravegheat timp de două zile de la debutul bolii. Și la copii și la vârstnici se întâmplă mai devreme. Mulți dintre ei pun în pericol viața unei persoane, excluzând-o din viața activă. Mulți nu știu că diagnosticul precoce și tratamentul reprezintă o abordare serioasă a excluderii complicațiilor.

Complicațiile apendicitei acute sunt împărțite în: preoperator și postoperator.

Complicații preoperatorii

Apendicita în sine nu este la fel de periculoasă ca complicațiile ei. De exemplu, aderențele de aderență încalcă circulația sângelui în acest organ. Soluția problemei vine după eliminarea procesului. Tipul necomplicat al bolii este caracterizat de durere tolerabilă, este imposibil de devaluat simptomul și de a judeca o ușoară inflamație. Până la tăierea oaselor bolnave, boala este considerată a fi netratată.

Infiltrația apendiculară

Aceasta este cea mai frecventă complicație a apendicitei acute. Inflamația apendicelui datorită acumulării de țesut inflamat în apropierea procesului afectat al cecumului. Infiltrația apendiculară la apendicita apare mai frecvent la adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani decât în ​​generația mai veche. Pacienții prezintă simptome ale:

  • Cultivarea dureri pe partea dreaptă a abdomenului;
  • frisoane;
  • greață;
  • Mai puțin vărsături;
  • Dificultate scaun.

Timp de 3-4 zile, este palpată o formare densă, dureroasă, de 8 cm până la 10 cm. Fără tratament de urgență, infiltratul presează rapid, se formează o cavitate plină de puroi. Se începe abcesul apendicular. Starea fizică a pacientului se deteriorează:

  • Temperatura crește;
  • Durerea se intensifică;
  • Apare Chill;
  • Apare tahicardia;
  • Paloare a pielii.

O metodă eficientă de diagnosticare este ultrasunetele.

Peritonita purulenta

Peritonita este considerată cea mai dificilă și mai periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viața umană. Aceasta este o complicație obișnuită în care o infecție din apendice cade în cavitatea abdominală. Există o inflamație a membranei seroase care acoperă pereții interiori ai cavității abdominale.

Această infecție poate fi cauzată de:

  1. Microorganisme (bacterii): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Inflamația peritoneului rănit.
  3. Intervenția chirurgicală în peritoneu.
  4. Afecțiuni gastro-intestinale.
  5. Procesele inflamatorii din regiunea pelviană.
  6. O infecție obișnuită în organism (tuberculoză, sifilis).
  • Stadiul reactiv - boala în forma sa inițială. Timpul de curgere este prima zi. Ulterior, umflarea peritoneului.
  • Stadiul toxic durează 48-52 de ore de la începutul leziunii. Semnele clinice: simptome de intoxicare ascuțite, mâinile și picioarele devin reci, caracteristicile faciale sunt ascuțite, conștiența afectată, uneori pierderea conștienței, deshidratarea datorată vărsăturilor și temperaturi ridicate până la 42 de grade.
  • Terminal - aceasta este o etapă finală ireversibilă. Durata nu depășește trei zile. Caracterizată de slăbirea funcțiilor vitale, a funcțiilor de protecție. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstrui, obrajii scufundați, respirația imperceptibilă, nici o reacție la stimulii externi, puffiness puternic.

Complicații postoperatorii

Chirurgie - chirurgie în medicină, în care complicațiile au fost și vor fi. Dar rezultatul lor depinde de tratamentul precoce al pacientului pentru îngrijirea medicală. Acestea se pot produce atât în ​​timpul cât și după intervenția chirurgicală.

În perioada postoperatorie, poate exista o complicație din rana operată:

  • Hematom.
  • Suppurația la fiecare al cincilea pacient la locul inciziei.
  • Fistula.
  • Sângerare.

pylephlebitis

Aceasta este o boală inflamatorie acută, purulentă a venei portalului, însoțită de tromboză. PATOLOGIA secundară care apare ca o complicație a apendicitei acute, mai ales neglijate. O puteți recunoaște prin studii de diagnostic cu ultrasunete sau cu raze X.

  • Fluctuații ale temperaturii corporale cu frisoane;
  • Rapid puls;
  • Burtă moale;
  • Ficat mărit pe palpare;
  • Durerea de respirație;
  • Creșterea anemiei;
  • Creșterea ESR.

Când pyleflebita efectuează prevenirea insuficienței renale și hepatice. Este planificată o operație de bandajare a unei vene trombozate, situată deasupra trombozei, pentru a împiedica mișcarea trombului la ficat. Această boală duce la moarte. Aceasta constă în inflamarea venei portalului, care însoțește și extinde abcesele hepatice.

Pileflebita simptome clinice:

  • Fluctuații puternice ale temperaturii;
  • frisoane;
  • Piele cu o nuanță galbenă;
  • Frecvente puls.

Abcese intraperitoneale

Un abces abdominal este o formă severă de complicații după apendicită. Numărul poate fi unul și mai multe. Cursul caracteristicilor depinde de tipul și localizarea abcesului.

Clasificarea abceselor prin localizare:

  • mezhkishechny;
  • subfrenic;
  • apendicular;
  • Peretele din perete;
  • Intra Organ.

Abcesul intestinal al peritoneului este un abces etanșat într-o capsulă. Localizarea locală în afara organelor abdominale și în interiorul acesteia. Deschiderea ulterioară a abcesului amenință penetrarea puroiului în cavitatea abdominală, obstrucția intestinală. Sepsis posibil.

Cele mai caracteristice simptome sunt:

  • Durerea durioasă în hipocondrul drept, radiând la scapula;
  • Malaise în general;
  • Gaze;
  • Obstrucție intestinală;
  • Temperatura scăzută scade;
  • Asimetria peretelui abdominal.

Forma multiplă a bolii are efecte adverse în comparație cu formațiunile purulente unice. Adesea combinat cu pelvisul. Se dezvoltă de obicei la pacienții care au suferit peritonită, care nu sa încheiat cu recuperarea.

Abcesele subfrenice apar ca o complicație a apendicomiei. Motivul este prezența exsudatului lăsat în cavitatea abdominală, penetrarea infecției în spațiul subfrenic.

  • Durere constantă în pieptul inferior, agravată de tuse;
  • frisoane;
  • tahicardie;
  • Tuse uscată;
  • transpirație;
  • Obstrucția intestinală paralitică.

Tratamentul este rapid, operațional - deschiderea și drenajul abcesului. Depinde de localizarea și numărul de ulcere. Clinica: pedepsirea cavității libere și pleurale, sepsis.

Abcesul pelvian - apare atunci când apendicita gangrenă, mai puțin frecvent datorată peritonitei difuze. Metoda de tratament este deschiderea abcesului, drenaj, antibiotice, fizioterapie. Caracteristici caracteristice:

  • Scaune libere cu mucus;
  • Frecvența urinării cu rezami;
  • Creșterea temperaturii rectale.

Abscesele abdominale - cu boli ale organelor abdominale și o scădere a imunității globale, microorganismele au timp să se răspândească dincolo de limitele sale, să intre în țesutul hepatic prin vena portalului. Dezvoltarea bolii se întâmplă mai des la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

  • Durerea în hipocondrul drept;
  • Temperatura corpului;
  • de stat;
  • Senzații de durere în grade diferite, de la puternice la plictisi, de la durere la nesemnificativ;
  • Tulburare de indigestie;
  • Poftei de mâncare mai rău;
  • Distensie abdominala;
  • greață;
  • Diaree.

Sepsisul este un proces de infecție a sângelui de către bacterii. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă pentru viața pacientului. Apariția este posibilă după un atac de apendicită. Aceasta este cea mai periculoasă consecință a operației de eliminare a anexei. Când inflamația purulentă devine sistemică în perioada postoperatorie, bacteriile cu sânge răspândesc infecția la toate organele.

Un posibil tratament pentru sepsis este:

  • Transfuzia de sânge;
  • Primirea unui set complex de vitamine;
  • Utilizarea medicamentelor antibacteriene;
  • Tratament pe termen lung cu un număr mare de medicamente bacteriene.

Nimeni nu este imun la procesele inflamatorii din organism, dar urmând instrucțiunile simple va ajuta la minimizarea apendicitei acute și a complicațiilor acesteia. Este indicat să se utilizeze alimente sănătoase, bogate în fibre. Conduceți un stil de viață activ și sănătos pentru circulația normală a organelor abdominale. Activați examenele preventive. Persoanele cu apendicită cronică pot reduce riscul de complicații la zero prin efectuarea unei operații chirurgicale. Adresați-vă imediat unui medic cu simptome necunoscute, cu suspiciune de apendicită. Înainte de a lua nu luați antispastice și analgezice, restricționați consumul de lichide și alimente. Urmați recomandările chirurgului după eliminarea anexei.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Consecințele îndepărtării apendicitei - peritonită, boală adezivă, cusături și hernie

Inflamarea apendicelui cecum - apendice - este însoțită de durere severă în abdomenul inferior spre dreapta, febră. Condiția este similară cu celelalte patologii ale cavității abdominale. Un atac acut necesită apendicită - o operație pentru a elimina apendicita, care este plină de consecințe.

Rolul funcțional al anexei

Procesul vermiform aparține sistemului tractului gastro-intestinal, dar nu este implicat în procesul digestiv. Oamenii de știință medicală au dat seama de ce organismul uman are nevoie de o anexă. Apendicele intestinului au funcții importante:

  • Prezența țesutului limfoid în acesta asigură protecție imună a tractului digestiv. Celulele pe care le produce dezvoltă apărare împotriva substanțelor străine care intră în tractul gastro-intestinal.
  • Anexa este un loc de depozitare pentru bacteriile benefice care ajuta colonizarea intestinelor dupa boli care distrug microflora sanatoasa.
  • Shotul este implicat în producerea hormonilor.

Efectele appendectomiei asupra corpului

În cercurile medicale, ei argumentează dacă îndepărtarea apendicelui afectează corpul uman. Opiniile experților diferă. Unii oameni de știință cred că nu se observă efecte dăunătoare. Alți doctori citează date despre astfel de consecințe:

  • risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare;
  • imunitate redusă, în special în timpul operațiilor din copilărie.

Cele mai frecvente complicații după apendicită

Cauzele consecințelor ca urmare a îndepărtării anexei pot fi încălcări în timpul operației, erori medicale. Nu sunt excluse factori cum ar fi nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicilor, lipsa de igienă și tratament și accesul tardiv la specialiști. Despre posibilitatea apariției consecințelor operației semnalează astfel de simptome:

  • durere abdominală severă;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • indigestie;
  • greață, vărsături;
  • suprapunerea, sigilarea suturii chirurgicale.

După eliminarea apendicitei, pot apărea afecțiuni ale organelor cavității abdominale, ale sistemelor cardiovasculare și ale căilor respiratorii. Deseori există astfel de complicații ale apendicomiei:

  • boală adezivă;
  • sângerare;
  • divergența marginilor ranilor;
  • obstrucție intestinală;
  • pyleflebită - inflamația purulentă a portalului, vena mezenterică;
  • embolism pulmonar;
  • fistula in intestin;
  • vânătaie;
  • abces;
  • hernie;
  • peritonită;
  • pneumonie;
  • reținerea urinei;
  • cistita acută;
  • nefrită.

Boala adezivă

Una dintre cele mai frecvente consecințe după îndepărtarea anexei este apariția aderențelor. Acestea se formează la pacienți în 30% din cazuri. Adeziuni între organele abdominale, perturbând funcționarea lor. Motivele acestui fenomen pot fi:

  • lipsa tratamentului profilactic în timpul și după îndepărtarea apendicelui;
  • mobilitate limitată a pacienților;
  • încălcarea prescripțiilor pacienților pentru implementarea exercițiilor terapeutice, fizioterapie.

Boala adezivă este o consecință gravă a eliminării anexei. Aceasta necesită un tratament obligatoriu. Boala este însoțită de următoarele simptome:

  • patologia organelor vecine - vezica urinară, ficatul, ovarele la femei;
  • încălcarea mișcărilor intestinale;
  • nașterea durerilor;
  • greață, vărsături;
  • balonare.

Diversitatea de seamă

În al doilea rând, în frecvență sunt astfel de consecințe după apendicită, ca o încălcare a integrității cusăturilor. Cauzele acestui fenomen pot fi ridicarea în greutate, activitatea fizică excesivă, tulburările, rănile și vârsta vârstnicului pacientului. În acest caz, după eliminarea apendicitei, se observă:

  • deschiderea rănilor;
  • sângerare;
  • purulență;
  • prolapsul de organe;
  • tulburări digestive;
  • greață;
  • vărsături;
  • dureri severe

hernie

Una dintre cele mai frecvente consecințe după eliminarea unei apendice inflamate este pierderea unei părți a intestinului în spațiul dintre mușchi. Patologia apare din următoarele motive:

  • pregătirea slabă pentru apendicomie;
  • proces lent de vindecare a rănilor;
  • utilizarea firelor de calitate slabă în timpul intervenției chirurgicale;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • exercitarea excesiva dupa indepartarea apendicitei.

Hernia postoperatorie necesită intervenție chirurgicală, dacă este însoțită de apariția unor astfel de simptome:

  • durere prelungită, agravată de tuse;
  • rumânarea în stomac, sunetul de lichid stropit;
  • creșterea gazului;
  • tulburări ale scaunului - diaree, constipație;
  • balonare;
  • greață;
  • sânge în fecale;
  • gag reflex.

abces

Dezvoltarea procesului inflamator purulent după eliminarea anexei apare în 2% din cazuri. Cauza acestor consecințe poate fi peritonita, care sa dezvoltat ca urmare a ruperii anexei. Factorii de abces provocator sunt:

  • imunitate redusă;
  • activitate înaltă a microorganismelor dăunătoare;
  • erori la efectuarea operației;
  • lipsa sensibilității la antibiotice.

Apariția unui abces este o leziune periculoasă a organelor vecine, este posibil declanșarea unui rezultat letal. Condiția este însoțită de apariția unor astfel de simptome:

  • durere pulmonară, agravată de mișcare, tuse;
  • niveluri ridicate de leucocite, ESR în numărul total de sânge;
  • intoxicarea corpului;
  • creșterea accentuată a temperaturii corpului;
  • tahicardie;
  • transpirație;
  • slăbiciune;
  • frisoane.
http://vrachmedik.ru/2767-posledstviya-udaleniya-appendicita.html

Frecvente complicații ale apendicitei: înainte și după intervenția chirurgicală

Procesul inflamator în procesul de apendice conduce la o boală comună a cavității abdominale - apendicita. Simptomele sale sunt: ​​durere în regiunea abdominală, febră și tulburări digestive.

Singurul tratament corect în cazul unui atac de apendicită acută este apendicomia - îndepărtarea procesului prin intervenție chirurgicală. Dacă acest lucru nu se face, se pot dezvolta complicații grave, ceea ce duce la moarte. Ceea ce amenință apendicita netratată - articolul nostru este doar despre asta.

Efectele pre-operative

Procesul inflamator din apendice se dezvoltă cu viteze și simptome diferite.

În unele cazuri, aceasta intră în stadiul cronic și nu se poate manifesta în nici un fel de mult timp.

Uneori, între primele semne ale bolii înainte de declanșarea unei stări critice durează 6-8 ore, prin urmare, este imposibil să se amâne în orice caz.

Frecvente complicații ale apendicitei:

  • Perforarea zidurilor anexei. Cea mai frecventă complicație a apendicitei. Când acest lucru are loc pereții rupturile apendice și conținutul acestuia în cavitatea peritoneală și conduce la dezvoltarea organelor interne sepsis. În funcție de durata cursului și de tipul de patologie, poate apărea o infecție severă, până la moartea inclusiv. Aceste condiții reprezintă aproximativ 8-10% din numărul total de pacienți cu apendicită. Când peritonita purulentă crește riscul de deces, precum și exacerbarea simptomelor asociate. Peritonita purulenta, conform statisticilor, apare la aproximativ 1% dintre pacienti.
  • Infiltrația apendiculară. Apare atunci când lipiți pereții organelor din apropiere. Incidența este de aproximativ 3-5% din cazurile de practică clinică. Se dezvoltă aproximativ în a treia - a cincea zi după debutul bolii. Debutul perioadei acute este caracterizat de un sindrom de durere de localizare fuzzy. În timp, intensitatea durerii scade, contururile zonei inflamate sunt resimțite în cavitatea abdominală. Infiltrarea inflamată dobândește granițe mai pronunțate și o structură densă, tonul mușchilor localizați aproape se ridică ușor. După aproximativ 1,5 - 2 săptămâni, problema se rezolva umflături dispar durerile abdominale, reduce simptomele generale inflamatorii (febra si indici de sange biochimice sări înapoi). În unele cazuri, zona inflamatorie poate provoca dezvoltarea unui abces.
  • Abcesul. Se dezvoltă pe fondul supurației infiltratului apendicular sau după intervenția chirurgicală cu peritonită diagnosticată anterior. De obicei, boala se dezvoltă în a 8-a zi. Toate abcesele trebuie deschise și dezinfectate. Pentru a îmbunătăți fluxul de puroi din drenajul plăgii se efectuează. Terapia antibacteriană este utilizată pe scară largă în tratamentul abcesului.

Prezența unor astfel de complicații este o indicație pentru intervențiile chirurgicale urgente. Perioada de reabilitare durează, de asemenea, mult timp și un curs suplimentar de tratament al drogurilor.

Complicații după îndepărtarea apendicitei

O operație, chiar înainte de apariția simptomelor severe, poate provoca și complicații. Cele mai multe dintre ele sunt cauza deceselor pacientului, astfel încât orice simptome alarmante ar trebui să fie alertate.

Frecvente complicate după intervenția chirurgicală:

  • Adeziuni. Foarte adesea apar după îndepărtarea anexei. Caracterizată de apariția durerii și disconfortului palpabil. Adeziunile sunt foarte greu de diagnosticat, deoarece ultrasunetele moderne și dispozitivele cu raze X nu le văd. Tratamentul constă, de obicei, în utilizarea medicamentelor absorbabile și a metodei de îndepărtare laparoscopică.
  • Hernia. Deseori apare după operația de îndepărtare a apendicitei. Manifestată ca o pierdere a unui fragment al intestinului în lumenul dintre fibrele musculare. Apare de obicei când nu se respectă recomandările medicului curant sau după efort fizic. Vizibil, manifestat ca umflare în zona suturii chirurgicale, care în timp poate crește semnificativ în dimensiune. Tratamentul este, de obicei, chirurgical, constă în tunderea, trunchierea sau înlăturarea completă a secțiunii intestinale și a omentului.

Hernie foto după apendicită

  • Absces postoperator. Cel mai des manifestat după peritonită, poate duce la infectarea întregului organism. Antibioticele sunt utilizate în tratamentul, precum și procedurile fizioterapeutice.
  • Pylephlebitis. Din fericire, acestea sunt consecințe destul de rare ale îndepărtării apendicitei. Procesul inflamator se extinde la vena portalului, procesul mezenteric și vena mezenterică. Însoțită de febră mare, durere abdominală acută și leziuni hepatice severe. După stadiul acut, există un abces al ficatului, septicemia și, ca rezultat, moartea. Tratamentul acestei boli este foarte dificil și presupune, de obicei, introducerea directă a agenților antibacterieni în sistemul venei portal.
  • Fistula intestinală. În cazuri rare (aproximativ 0,2-0,8% dintre pacienți), îndepărtarea apendicelui provoacă fistule intestinale. Ele formează un fel de "tunel" între cavitatea intestinală și suprafața pielii, în alte cazuri - pereții organelor interne. Motivele pentru apariția fistulei sunt salubrizarea proastă a apendicitei purulente, greșelile grele ale medicului în timpul operației, precum și inflamația țesuturilor înconjurătoare în timpul drenajului rănilor interne și focarelor de abces. Fistulele intestinale sunt foarte greu de tratat, uneori este necesară o rezecție a zonei afectate sau îndepărtarea stratului superior al epiteliului.

În plus, în perioada postoperatorie, pot exista și alte condiții care necesită consiliere medicală. Acestea pot fi dovezi ale diferitelor afecțiuni, dar nici deloc legate de intervenția chirurgicală, ci ca semn al unei boli complet diferite.

temperatură

O creștere a temperaturii corporale după intervenția chirurgicală poate fi un indicator al diferitelor complicații. Procesul inflamator, sursa căruia se găsește în apendice, se poate răspândi ușor în alte organe, ceea ce cauzează probleme suplimentare.

La femei, inflamația apendicelui este cel mai adesea observată, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea și determinarea cauzei exacte. Adesea, simptomele apendicitei acute pot fi confundate cu astfel de boli, deci înainte de operație (dacă nu este urgentă) este necesară o examinare a ginecologului și o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

O febră poate fi, de asemenea, un simptom al unui abces sau al altor boli ale organelor interne. Dacă temperatura crește după apendicomie, sunt necesare examinări suplimentare și teste de laborator.

Diaree și constipație

Tulburările digestive pot fi considerate ca principalele simptome și ca consecințe ale apendicitei. Deseori, funcția tractului gastrointestinal este deranjată după intervenția chirurgicală.

În această perioadă, constipația este mai gravă, deoarece pacientului i se interzice să se înțepenească și să se tune. Acest lucru poate duce la divergenta cusatura, proeminenta herniei si alte consecinte. Pentru prevenirea tulburărilor digestive este necesară aderarea la o dietă strictă și prevenirea fixării scaunului.

Dureri abdominale

Acest simptom poate avea și origine diferită. Simptomele dureroase apar de ceva timp după operație, dar dispar complet pentru trei până la patru săptămâni. De obicei este exact cantitatea necesară regenerării țesuturilor.

În unele cazuri, durerile abdominale pot indica formarea de aderențe, hernie și alte consecințe ale apendicitei. În orice caz, soluția cea mai de succes ar fi să consulte un doctor și să nu încerce să scapi de disconfort cu ajutorul analgezicelor.

Pentru a evita acest lucru, este important să solicitați prompt asistență din partea spitalului și să nu ignorați semnalele de avertizare care pot indica evoluția bolii. Cât de periculoasă este apendicita și ce complicații poate duce la ea este descrisă în acest articol.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Apendicita: tipuri, simptome și diagnostice

Apendicita este o inflamație a anexei cecumului. Se poate dezvolta la femei și bărbați, indiferent de vârsta lor. Singura categorie de pacienți care nu au fost diagnosticați niciodată cu această inflamație este sugarii (până la 1 an).

Apendicita: cauze și factori care provoacă dezvoltarea

Cauzele absolut exacte ale apariției și dezvoltării procesului inflamator în apendice nu au fost încă stabilite. Există o opinie că boala poate provoca consumul de semințe de floarea soarelui și pepene verde cu coaja, mâncarea strugurilor cu oase, mestecarea slabă a alimentelor.

De fapt, această versiune nu este confirmată de nimeni, dar anumiți factori care pot declanșa procesul inflamator în apendicele cecului sunt evidențiate de medici și de cercetători:

  1. Modificări ale sistemului imunitar fără nici un motiv aparent. Cu această condiție, pereții apendicelui devin mai sensibili la iritații și infecții.
  2. Blocarea lumenului procesului vermiform al cecumului. Cauza blocajului poate fi:
    • formarea de pietre fecale;
    • invazii helmintice;
    • boli tumorale (benigne și maligne).
  3. Procesele inflamatorii în pereții vaselor de sânge - vasculita.
  4. Bolile infecțioase generale - de exemplu, tuberculoza, febra tifoidă.

Fiți atenți: nimeni nu va fi capabil să prezică în avans evoluția procesului inflamator în apendicele cecului. Chiar dacă o persoană va fi supusă examinărilor regulate, este imposibil să se prevină apariția unei inflamații acute.

Clasificarea apendicitaților

Formele produc apendicită acută și apendicită cronică. În primul caz, simptomele vor fi pronunțate, starea pacientului este foarte gravă, este necesară o îngrijire medicală de urgență. Apendicita cronică este o afecțiune după un proces inflamator acut fără simptome.

Medicii disting trei tipuri de boală în considerare:

  • apendicita catarală - penetrarea leucocitelor apare în mucoasa apendiculară;
  • flegmono - leucocitele se găsesc nu numai în membrana mucoasă, ci și în straturile profunde ale țesutului procesului vermiform;
  • gangreno-leucocite-afectate perete apendice devine mort, inflamație a peritoneului se dezvoltă (peritonită);
  • perforate - pereții apendiculei inflamate sunt rupte.

Imaginea clinică și simptomele apendicitei

Simptomele în această stare patologică sunt destul de pronunțate, medicii pot diagnostica rapid și precis, ceea ce reduce riscul complicațiilor. Principalele simptome ale apendicitei includ:

  1. Sindromul durerii Localizarea durerii în apendicită - abdomenul superior, mai aproape de buric, dar în unele cazuri pacientul nu poate indica concentrația exactă a durerii. După un atac acut al durerii, sindromul "se mișcă" în partea dreaptă a abdomenului - acesta este considerat un semn caracteristic caracteristic al inflamației apendicelui cecului. Descrierea durerii: plictisită, constantă, amplificată numai la rotirea corpului.

Fiți atenți: după un atac puternic de durere, acest sindrom poate dispărea cu totul - pacienții iau această condiție pentru recuperare. De fapt, acest semn este foarte periculos și înseamnă că un anumit fragment al apendicelui a fost măsurat, iar terminațiile nervoase pur și simplu nu răspund la iritații. O astfel de sedare imaginară duce întotdeauna la peritonită.

  1. Tulburări dispeptice. Acest lucru înseamnă că pacientul are probleme cu digestia - există un sentiment constant de greață, vărsături (o dată), există o uscăciune puternică în gură, scaune libere de natură intermitentă.
  2. Hipertermie. Temperatura corpului se ridică la niveluri ridicate.
  3. Tensiunea arterială instabilă. Acesta poate scădea și crește - astfel de diferențe de indicatori pot apărea de mai multe ori pe zi.
  4. Perturbarea bătăilor inimii. Se accelerează până la 100 de bătăi pe minut, pacientul se poate simți scurt de respirație și ritmul respirației este perturbat pe fundalul bătăilor rapide ale inimii.

Fiți atenți: pentru apendicita cronică, din toate simptomele de mai sus, numai durerea va fi prezentă. Si nu va fi niciodata acuta si constanta - mai degraba, sindromul poate fi descris ca aparut periodic. Doctorul spune despre simptomele apendicitei:

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica apendicita, va trebui să efectuați o serie de examinări:

  1. Inspecția generală cu definiția sindroamelor:
    • Kocher - durere intermitentă de la abdomenul superior până la partea dreaptă;
    • Mendel - când atinge peretele frontal al abdomenului, pacientul se plânge de durere în regiunea iliacă dreaptă;
    • Shchetkina-Blumberg - mâna dreaptă este inserată în regiunea iliacă dreaptă și apoi îndepărtată brusc - pacientul suferă de dureri severe;
    • Sitkovsky - când pacientul încearcă să activeze partea stângă, sindromul de durere devine cât mai intens posibil.
  2. Teste de laborator:
    • teste clinice de sânge;
    • analiză sanguină biochimică;
    • coprogram;
    • fecal test de sânge ocult;
    • analiza generală a urinei;
    • examinarea fecalelor pentru prezența viermei de ou;
    • Ecografia (ultrasunetele) organelor abdominale;
    • electrocardiograma (ECG).

Acordați atenție: Pacientul este pus la îndoială, un istoric al vieții și a bolii este colectat numai în stadiul inițial al inflamației din apendicele cecului.

Într-un atac acut, chirurgia de urgență este prezentată atunci când diagnosticul este confirmat prin utilizarea sindroamelor descrise mai sus. Informații detaliate despre cauzele, semnele de apendicită acută, precum și despre metodele de tratament - în revizuirea video:

Apendicita chirurgie

Tratamentul unui atac acut al procesului inflamator din apendicele cecumului poate fi efectuat numai chirurgical - nu trebuie luate măsuri terapeutice. Pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina o apendiceală dureroasă după cum urmează:

  1. Se efectuează o dezintoxicare parțială a pacientului, dar este de dorit să luați un duș complet.
  2. Dacă au fost diagnosticate anterior vene varicoase difuze, pacientul trebuie să se îmbrace membrelor inferioare cu un bandaj elastic. Vă rugăm să rețineți: dacă există riscul de a dezvolta tromboembolism, medicamentele heparinei trebuie administrate înainte de intervenția chirurgicală.
  3. Dacă fondul emoțional al pacientului este labil (el este foarte agitat, iritat, panicat), atunci medicii prescriu sedative (sedative).
  4. În cazul aportului de alimente cu 6 ore înainte de atacul apendicitei acute, va fi necesară curățarea stomacului - vărsăturile sunt induse artificial.
  5. Înainte de operație, vezica urinară este complet golită.
  6. Pacientului i se administrează o clismă de curățare, dar dacă există suspiciune de perforare a peretelui apendicelui, curățarea intestinului prin forță este strict interzisă.

Activitățile de mai sus ar trebui să se încheie cu două ore înainte de operație. Direct activitatea chirurgului poate fi efectuată în mai multe moduri:

  1. Metoda clasică de operare - peretele abdominal (din față) este tăiat, apendicele inflamat este tăiat.
  2. Metoda laparoscopică este o metodă mai ușoară de operare, toate manipulările fiind efectuate printr-o mică gaură în peretele abdominal. Motivul pentru popularitatea metodei laparoscopice de chirurgie este perioada scurtă de recuperare și absența practică a cicatricilor asupra corpului.

Acordați atenție: Dacă dezvoltați simptome de inflamație în apendicele cecului (sau semne similare de sapenicită), trebuie să căutați imediat medicul. Este strict interzis să luați orice analgezice, să aplicați un pad de încălzire la locul durerii, să puneți o clismă și să utilizați medicamente cu un efect de laxativ. Acest lucru poate oferi ajutor pe termen scurt, dar ulterior aceste măsuri vor ascunde de la specialist o imagine clinică adevărată.

Postoperatorie și dietă după apendicită

După operația de îndepărtare a apendicitei, perioada de recuperare implică respectarea dieta numărul 5. Acesta include:

  • supe pe bulion de legume;
  • compoturi;
  • carne de vită fiartă cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fructe (neacide și moi);
  • fasole;
  • terci terifian.

Excluse din dieta de untură, produse din unt, carne grasă și pește, cafea neagră, ciocolată, condimente și sosuri fierbinți, lapte și produse lactate.

Fiți atenți: În primele 2 zile după intervenție chirurgicală, în dietă se poate include doar supa de pui, apă necarbonată cu lămâie, ceai slab. De la 3 zile puteți introduce treptat produsele autorizate. Meniul normal poate fi returnat la numai 10 zile după eliminarea apendicelui inflamat al cecumului. Pentru a menține imunitatea în perioada postoperatorie, este necesar să se utilizeze complexe de vitamine, precum și preparate cu conținut de fier și acid folic.

Medicul-chirurg spune despre hrana adecvată după îndepărtarea apendicitei:

Posibile complicații și consecințe ale apendicitei

Cea mai gravă complicație a apendicitei este peritonita. Acesta poate fi limitat și nelimitat (vărsat). În primul caz, viața pacientului nu este în pericol dacă asistența este oferită la nivel profesional.

Când peritonita difuzează inflamația rapidă a peritoneului - în acest caz, întârzierea duce la un rezultat letal. Medicii disting alte complicații / consecințe ale procesului inflamator în cauză:

  • supurarea plăgii rănite după operație;
  • sângerare intraabdominală;
  • formarea de aderențe între peritoneu, organe abdominale;
  • sepsis - se dezvoltă numai cu peritonită sau o operație nereușită. Când sub mâinile chirurgului există o ruptură a apendicelui și conținutul său este turnat peste peritoneu;
  • pyleflebită purulentă - se dezvoltă inflamația unui vas mare al ficatului (vena portalului).

Măsuri preventive

Nu există o profilaxie specifică a apendicitei, dar pentru a reduce riscul de inflamație în apendicele cecumului, se pot urma următoarele recomandări:

  1. Corectarea dietei. Acest concept include limitarea consumului de verdețuri, legume și fructe tari, semințe, alimente afumate și prea grase.
  2. Tratamentul precoce al bolilor inflamatorii cronice - au existat cazuri în care inflamația apendicelui cecumului a început datorită penetrării microorganismelor patogene din amigdalele bolnave (cu amigdalită decompensată).
  3. Detectarea și tratamentul invaziilor helmintice.

Apendicita nu este considerată o boală periculoasă - chiar și probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală nu depășește 5% din numărul total de operații. Dar o astfel de declarație este adecvată numai dacă asistența medicală a fost furnizată pacientului în timp util și profesional.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medical, medic generalist de cea mai înaltă categorie de calificare.

13,113 vizualizări totale, 11 vizualizări astăzi

http://okeydoc.ru/appendicit-vidy-simptomy-i-diagnostika/

Complicații după îndepărtarea apendicitei

Inflamația apendicitei este una dintre cele mai frecvente boli la persoanele care au nevoie de intervenții chirurgicale.

Partea atrofică a colonului este o anexă, se pare că procesul vermiform al cecumului. Se formează o adâncitură între colon și intestinul subțire.

Cauzele acestei patologii sunt atribuite, de obicei, apariției viermilor, dezvoltării paraziților, dar este imposibil să spunem exact ceea ce provoacă de fapt inflamația anexei.

Medicii spun că este destul de dificil să se prevadă și să se prevină boala. Experții nu recomandă consumul de alcool în caz de apendicită.

Recepția va interfera cu medicul pentru a face diagnosticul corect pentru pacient. Pentru a face acest lucru ar trebui doar specialist, care va numi să se supună ultrasunete.

Mulțumită lui, va fi posibil să înțelegem ce formă a apendicei inflamate. Poate fi înfundat sau umflat. Poate fi îndepărtat numai chirurgical.

Forme de apendicită

Până în prezent, boala este împărțită în formă acută și cronică. În primul caz, imaginea clinică este marcată în mod clar.

Pacientul este foarte rău și, prin urmare, este imposibil să se facă fără spitalizare de urgență. În forma cronică, pacientul simte o afecțiune cauzată de o inflamație acută amânată fără simptome.

Tipuri de apendicită

Astăzi, există 4 tipuri de apendicită. Acestea sunt: ​​cataral, flegmonos, perforativ; cangrenă.

Diagnosticul apendicitei catarale se face în cazul unui medic dacă a fost observată penetrarea leucocitelor în mucoasa viermei.

Flegmonos însoțit de prezența leucocitelor în mucoasă, precum și de alte straturi profunde ale țesutului apendicular.

Perforația se observă dacă pereții procesului inflamat al cecumului au fost rupți, dar o apendicită gangrenă este un perete de apendice afectat de leucocite, care este complet mort.

simptomatologia

Simptomele bolii trebuie să includă:

  • durere acuta in abdomen, ci mai degraba in jumatatea dreapta din zona inghinalului;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • vărsături;
  • greață.

Durerea va fi constantă și plictisitoare, dar dacă încercați să faceți o întoarcere a trunchiului, va deveni și mai puternică.

Trebuie remarcat că un caz nu este exclus atunci când sindromul dispare după un atac puternic al durerii.

Pacienții vor accepta această condiție pentru că au devenit mai buni, dar, de fapt, reducerea durerii prezintă un mare pericol, indicând faptul că un fragment dintr-un organ a murit, nu numai că terminarea nervilor a încetat să dea o reacție la iritație.

Îmbunătățirea similară a durerii cu sfârșitul peritonitei, care este o complicație periculoasă după apendicită.

Simptomele problemelor gastrointestinale pot fi, de asemenea, observate în simptome. O persoană va simți o senzație de gură uscată, diaree și scaune libere îl pot deranja.

Presiunea poate sări, bataile inimii cresc până la 100 batai pe minut. O persoană este torturată de lipsa de respirație, care va fi declanșată de o afectare a funcției cardiace.

Dacă pacientul are o formă cronică de apendicită, atunci nu apar toate simptomele de mai sus, cu excepția durerii.

Cele mai frecvente complicații după apendicită

Bineînțeles, medicii își stabilesc sarcina de a elimina toate complicațiile după îndepărtarea apendicitei, dar uneori pur și simplu nu pot fi evitate.

Mai jos sunt cele mai frecvente efecte ale apendicitei.

Perforarea zidurilor din anexă

În acest caz, există perechi de pereți din anexă. Conținutul său va fi în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă sepsisul altor organe.

Infecția poate fi destul de severă. Nu se exclude sfârșitul letal. Perforarea similară a pereților apendicitei se observă la 8-10% dintre pacienți.

Dacă aceasta este o peritonită purulentă, atunci riscul de deces este ridicat, iar exacerbarea simptomelor este de asemenea posibilă. Această complicație după apendicită apare la 1% dintre pacienți.

Infiltrația apendiculară

Aceste complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita sunt observate în cazul lipirii de organe. Procentul acestor cazuri este de 3-5.

Dezvoltarea complicațiilor începe la 3-5 zile după formarea bolii. Însoțită de localizarea fuzzy a sindromului de durere.

În timp, durerea dispare și în contururile cavității abdominale ale zonei inflamate apar.

Infiltrarea cu inflamație dobândește limite pronunțate și structură densă, iar tensiunea musculară adiacentă va fi de asemenea observată.

Aproximativ 2 săptămâni, umflarea va dispărea și durerea se va opri. Temperatura dispare, de asemenea, și numărul de sânge va reveni la normal.

În multe cazuri, este posibil ca partea inflamată după apendicită să provoace apariția unui abces. Despre el vor fi discutate mai jos.

abces

Boala se dezvoltă pe fondul supurației infiltratului apendicular sau a operației în cazul diagnosticării peritonitei.

De regulă, dezvoltarea bolii durează 8-12 zile. Toate abcesele trebuie ascunse și dezinfectate.

În scopul de a îmbunătăți fluxul de puroi, medicii au pus de drenaj. În timpul tratamentului complicațiilor după apendicită, este obișnuit să se utilizeze agenți antibacterieni pentru terapia medicamentoasă.

Dacă există o complicație similară după apendicită, intervenția chirurgicală urgentă este necesară.

După aceea, pacientul va trebui să aștepte o perioadă lungă de reabilitare, însoțită de tratament medical.

Complicații după apendicomie

Chiar dacă operația de eliminare a apendicitei a fost efectuată înainte de apariția simptomelor severe, aceasta încă nu garantează că nu vor exista complicații.

Multe cazuri de deces după apendicită fac ca oamenii să acorde mai multă atenție simptomelor tulburatoare.

Mai jos sunt cele mai frecvente complicații care pot apărea după îndepărtarea unei apendice inflamate.

adeziuni

Una dintre cele mai frecvente patologii care apare după o anexă este eliminată. Însoțit de trăgând durere și disconfort.

Diagnosticul este dificil, deoarece ultrasunetele și razele X nu le văd. Este necesar să se efectueze un curs de tratament cu medicamente absorbante și să se recurgă la metoda laparoscopică de îndepărtare a aderențelor.

hernie

Fenomenul este foarte frecvent după apendicită. Există o pierdere a unei părți a intestinului în lumenul dintre fibrele musculare.

Dacă recomandările medicului nu au fost respectate, adesea o astfel de complicație după apendicită nu poate fi evitată. Toată activitatea fizică excluse după apendicită.

Hernia arată ca o tumoare în zona suturii, mărind în mărime. Asistat chirurgie. Chirurgul se va potrivi, va trunchia sau va îndepărta o parte din intestin și omentum.

abces

Se întâmplă în majoritatea cazurilor după apendicită cu peritonită. El este capabil să infecteze organele.

Necesită un curs de antibiotice și fizioterapie specială.

pylephlebitis

Foarte rară complicație după intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita. Inflamație observată care se extinde la vena portalului, vena mezenterică și apendicele.

Însoțită de febră, leziuni hepatice severe, dureri acute în cavitatea abdominală.

Dacă aceasta este o etapă acută de patologie, atunci totul poate duce la moarte. Tratamentul este complex, aveți nevoie de introducerea de antibiotice în vena portalului.

Fistula intestinală

Apare după apendicită în 0,2-0,8% dintre persoane. Fistulele intestinale formează un tunel în zona intestinală și pe piele, uneori în pereții organelor interne.

Motivele pentru apariția lor pot fi salubrizarea proastă a apendicitei purulente, erorile chirurgului, inflamația țesuturilor în timpul drenajului rănilor interne și focarele de dezvoltare a abceselor.

Este dificil de tratat patologia. Uneori, medicii prescriu o rezecție a zonei afectate, precum și îndepărtarea stratului superior al epiteliului.

Trebuie remarcat faptul că apariția complicațiilor contribuie la ignorarea sfaturilor unui medic, la nerespectarea regulilor de igienă, la încălcarea regimului.

Deteriorarea poate fi de asemenea observată la 5-6 zile după operație.

Aceasta va vorbi despre dezvoltarea proceselor patologice în organele interne. În timpul perioadei postoperatorii există cazuri în care va fi necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Nu trebuie să o eviți, dimpotrivă, corpul tău dă semnale că alte afecțiuni sunt în curs de dezvoltare, ele nu pot fi chiar legate de appendectomie.

Este important să acordați atenția cuvenită sănătății dvs. și nu ezitați să solicitați ajutor de la un medic.

febră

Procesul inflamator poate afecta și alte organe și, prin urmare, pot apărea probleme de sănătate suplimentare.

Femeile suferă adesea de inflamarea apendicelor, ceea ce face dificilă diagnosticarea și cauza exactă a bolii.

Adesea, simptomele formei acute de apendicită pot fi confundate cu patologii similare și, prin urmare, medicii prescriu o examinare de către un ginecolog și o ecografie a organelor pelvine dacă operația nu este de urgență.

De asemenea, o creștere a temperaturii corporale sugerează că este posibil un abces sau alte boli ale organelor interne.

Dacă temperatura crește după operație, atunci trebuie să faceți o examinare suplimentară și să faceți din nou testele.

Tulburări digestive

Diareea și constipația pot indica o disfuncție a tractului gastrointestinal după apendicită. În acest moment, pacientul este greu de constipație, este imposibil să se tulbure și să se tulbure, deoarece este plin de o proeminență de hernie, cusături de rupturi și alte probleme.

Pentru a evita supărarea digestivă, trebuie să respectați o dietă, asigurându-vă că scaunul nu este fixat.

Atacuri dureroase în stomac

De regulă, timp de 3-4 săptămâni durerea după operație nu ar trebui să fie. Atât timp este necesar să se supună procesului de regenerare tisulară.

În unele cazuri, durerea vorbește despre hernie, aderențe și, prin urmare, nu trebuie să beți analgezice, trebuie să consultați un medic.

Este de remarcat faptul că apendicita este adesea găsită în practica medicală a medicilor. Patologia are nevoie de spitalizare și intervenții chirurgicale urgente.

Faptul este că inflamația se poate muta rapid în alte organe, ceea ce ar avea consecințe grave.

Pentru a evita acest lucru, este important să veniți la biroul medicului la timp și să apelați o ambulanță. Nu ignora acele semnale ale corpului care vorbesc despre evoluția bolii.

Apendicita este periculoasă și, chiar și odată ce o operație de succes a fost efectuată, au fost observate decese, adică atunci când pacienții neglijează sănătatea lor.

profilaxie

Nu există măsuri speciale de prevenire a apendicitei, dar există câteva reguli care ar trebui urmate pentru a reduce riscul de apariție a inflamației în regiunea anexei cecumului.

Iată câteva sfaturi utile:

  1. Ajustați dieta. Reduceți consumul în dieta plantelor proaspete (patrunjel, ceapă verde, mărar, sorrel, salată), legume tari și fructe coapte, semințe, grăsimi și afumate.
  2. Urmăriți-vă sănătatea. Merită să plătiți pentru toate semnalele de eșec în corpul vostru. Au existat cazuri în practica medicală că inflamația apendicelui a fost declanșată de intrarea microorganismelor patogene în el.
  3. Realizați identificarea invaziilor helmintice, precum și tratamentul în timp util.

Rezumă

Să presupunem că apendicita nu este considerată o boală periculoasă, dar patologia prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații după îndepărtarea promptă a anexei cecumului. De regulă, acestea apar la 5% din persoane după apendicită.

Pacientul se poate baza pe asistență medicală calificată, dar este important să nu pierdeți momentul și să consultați medicul în timp util.

Asigurați-vă că urmați toate recomandările unui specialist în timpul procesului de reabilitare după apendicită.

Trebuie să purtați un bandaj, femeile pot purta chiloți subțiri. Această măsură va ajuta nu numai să elimine complicațiile după apendicită, ci și să păstreze sutura îngrijită fără a cauza defecțiunea acesteia.

Acordați atenție sănătății dvs. și, chiar dacă a fost identificată apendicita, încercați să faceți tot ceea ce indică medicul pentru a evita problemele în viitor.

http://jeludokbolit.ru/appendicit/oslozhneniya-posle-udaleniya-appendicita.html

Complicații ale apendicitei

Boala, care este cauzată de o inflamație a apendicei, se numește apendicită. O anexă este o parte atrofică a colonului. Acest proces arată ca un tub tubular în formă de vierme și este situat între intestinul mic și cel gros.

Cauzele bolii de astăzi sunt încă puțin înțelese. Dar există unii factori care sunt mai susceptibili să contribuie la dezvoltarea apendicitei. De exemplu, unii paraziți și infecția cu viermi. Dar, potrivit experților, este destul de dificil să se prevadă evoluția bolii și este aproape imposibil de prevenit.

Medicii notează că apendicita se dezvoltă mai des la tineri și copii, explicând că prin activitate intensă în activitatea sistemului imunitar. Simptomele apendicitei:

  • Durerea acută în abdomen (durerea este adesea localizată la locul apendicelui, adică în jumătatea dreaptă a abdomenului, deasupra pliului inghinal);
  • Temperatura ridicată (adesea temperatura crește până la 38 de grade);
  • Vărsături și greață.

Nu este recomandat să luați medicamente care pot amortiza persoanele cu apendicită. De când luați analgezice, imaginea simptomelor poate varia într-o oarecare măsură, ceea ce poate induce în eroare medicul curant atunci când face un diagnostic.

Medicul poate diagnostica această boală prin colectarea istoricului pacientului, verificarea sindroamelor specifice și obținerea rezultatelor examenului cu ultrasunete. Pe baza acestor indicatori, puteți seta în mod fiabil diagnosticul. La ultrasunete sa constatat înfundarea și balonarea procesului. Procesul este eliminat numai prin intervenție chirurgicală.

Complicații ale apendicitei - peritonită

Peritonita este procesul de inflamare a peritoneului.

Apendicita nu este periculoasă în sine. Mult mai periculos decât complicațiile sale. De aceea, nu trebuie să vă gândiți mult timp la vizitarea unui medic, dacă au început simptome, care sunt cel puțin îndoielnice!

Cele mai avansate forme de apendicită pot duce la peritonită. În acest caz, există chiar moartea acestei boli.

Ce este peritonita? Această inflamație a întregului peritoneu (peritoneu este o membrană care liniile cavității abdominale), care poartă pericolul pentru viața pacientului: din păcate, nu este întotdeauna posibilă găsirea tratamentului potrivit.

Medicii se tem de o asemenea inflamație, deoarece peritonita va necesita o operație mai complexă pentru pacient. Deși nu ar trebui să intri imediat în panică: probabilitatea apariției acestei complicații este de 10-15%.

După manifestarea simptomelor de apendicită, va dura doar 12-24 ore pentru a dezvolta peritonită. Dar dacă cauza peritonitei nu este în apendicită, ci în orice accidentare sau rănire, atunci timpul este încă redus - la 6-8 ore.

Prin urmare, cu cât apendicectomia este mai rapidă, cu atât mai multe șanse pentru o recuperare rapidă și absența complicațiilor! Totul depinde de medic și de pacientul însuși: primul trebuie să se orienteze rapid în situație, iar al doilea trebuie să caute ajutor în timp.

Există o serie de motive care pot provoca peritonita:

  1. Ruptura intestinala;
  2. Obstrucție intestinală acută;
  3. Complicații din cauza nașterii și a avortului;
  4. Boli ginecologice acute;
  5. Cuțite și răni de foc;
  6. Chirurgie pe organele abdominale;
  7. pancreatită;
  8. Boala inflamatorie pelvină;
  9. Perforarea peretelui intestinal, stomac;
  10. Ruptura din anexă.

Dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu peritonită, riscul reapariției acesteia va fi crescut de cel puțin 2 ori.

Peritonita și simptomele acesteia

Sentimentul unui reflex gag este caracteristic peritonitei.

Simptomele peritonitei sunt similare cu cele ale apendicitei, dar ele sunt exprimate mult mai puternice și mai strălucitoare.

Dacă un pacient are apendicită complicată de peritonită, atunci el va observa următoarele simptome:

  • Durere intensă, care se poate intensifica chiar și cu mersul pe jos și cu presiune asupra unui punct de sânge. Este demn de remarcat un punct interesant: "bunăstarea imaginară". De-a lungul timpului, receptorii de durere încep să se adapteze la dureri severe și persoana uneori simte absența completă. Dar aceste sentimente sunt înșelătoare, iar apoi durerea se va manifesta cu o nouă forță.
  • vărsături;
  • constipație;
  • Pierderea apetitului;
  • Durerea de respirație;
  • Palpitații cardiace;
  • Urinare urâtă;
  • Febră mare, frisoane, febră;
  • Tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior;
  • Balonare.

Cel mai caracteristic peritonită vărsătoare. Dacă la începutul complicației poate fi unică, atunci este îmbunătățită: vărsătura începe să se aplece într-o culoare verde și apar impurități sanguine.

Vărsăturile abundente cu peritonită nu aduc ameliorarea pacientului.

Diagnostic pentru peritonită

Un ultrasunete abdominal va ajuta la efectuarea unui diagnostic.

Diagnosticarea în timp util a acestei complicații este foarte importantă, deoarece peritonita în sine este periculoasă din cauza complicațiilor acesteia. Cel mai dificil este șocul septic, sepsisul.

Adesea, peritonita duce la moarte. Inițial, medicul examinează pacientul și prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

  1. Puncție abdominală;
  2. Tomografia computerizată a cavității abdominale;
  3. Radiografie a cavității abdominale;
  4. Ecografie abdominala;
  5. Analiza urinei;
  6. Test de sânge

În total, se pot distinge două forme de peritonită:

  • Diverteste peritonita, este difuz;
  • Peritonita este locală.

Cu peritonita în scurgere, inflamația afectează întreaga cavitate abdominală. În cazul peritonitei locale, există o inflamație puternică într-un anumit loc.

Tratamentul cu peritonită

Este necesară tratarea chirurgicală a peritonitei.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul peritonitei este întotdeauna de urgență. Tratamentul poate fi efectuat numai de către un specialist competent și cu experiență.

Operația de urgență este necesară, ca în cazul apendicitei acute și în cazul peritonitei: tratamentul terapeutic nu va produce efect. Atunci când o inflamație a apendicelui este urgent necesar să se îndepărteze, iar cavitatea abdominală cu peritonită - se dezinfectează.

Medicii recomandă ca atunci când se detectează simptome asemănătoare cu peritonita, apelați imediat la o brigadă de ambulanță. Deoarece destul de des o persoană are nevoie de ajutorul unei naturi de resuscitare.

După operație, se poate acumula puroi în cavitatea abdominală. Într-o astfel de situație, se îndepărtează tuburi speciale de drenaj, prin care se îndepărtează puroiul din cavitate și se efectuează reorganizarea. Medicul după operație prescrie antibiotice, care reduc riscul complicațiilor. Va trebui, de asemenea, să adere la dieta necesară, cu principiile pe care medicul va introduce cu siguranță. Împreună cu antibioticele, prescriu de multe ori vitaminele necesare - ele ajută la menținerea tonusului și conferă organismului vitalitate.

Complicații ale peritonitei

Printre complicațiile peritonitei, în plus față de septicemie și șocul septic, este necesar să se țină seama de astfel de condiții nu mai puțin formidabile:

  1. Aderențele intra-abdominale;
  2. Gangrena intestinală;
  3. Encefalopatie hepatică;
  4. Abcesul.

Videoclipul tematic spune despre apendicită:

Prevenirea peritonitei

Nimeni nu este asigurat împotriva peritonitei. Dar ar trebui să cunoașteți unele dintre activitățile care pot fi preventive și să împiedicați apariția unei astfel de complicații grave.

Prima este o vizită la medic. Dacă pacientul a suferit deja această boală (peritonită), atunci ar trebui să fie mai precaut, deoarece riscul de a se îmbolnăvi cu o astfel de complicație este foarte mare.

Complicațiile apendicitei pot apărea atât în ​​absența tratamentului, cât și în perioada după operația de eliminare a apendicelui inflamat.

Cauzele complicațiilor, ca regulă, constau în absența diagnosticării în timp util a bolii și a îngrijirii medicale.

Dacă nu opriți dezvoltarea apendicitei, atunci după ce ați trecut prin faza critică a bolii, complicațiile pot fi cele mai severe.

Dezvoltarea apendicităi

Prima operație asupra procesului de cecum a fost realizată de Ibn Sina, cunoscută sub numele de Avicenna. De atunci a trecut mult timp, iar apendicomia a devenit cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală abdominală de urgență.

Procedura de îndepărtare a anexei și îngrijirea pacientului după intervenția chirurgicală sunt relativ simple dacă nu sunt însoțite de complicații.

Dar uneori apendicita este fatală. Pentru a înțelege cauza complicațiilor, trebuie să înțelegeți caracteristicile cursului bolii.

Majoritatea pacienților care dezvoltă simptome și necesită eliminarea apendicitei acute sunt între 20 și 40 de ani.

Dar atât copiii cât și cei în vârstă se pot confrunta cu inflamația anexei, deși astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente. Simptomele pot varia de la vârste diferite.

Există diferite ipoteze de apendicită. Primarul descrie apendicita ca fiind dezvoltarea inflamației după suprapunerea lumenului apendicei de către orice formațiune.

Aceste obstacole afectează adesea pietrele fecale și, mai rar, paraziți, obiecte înghițite și bucăți de alimente neprocesate.

Procesele patologice și primele simptome apar atunci când apare edemul. Pereții procesului sunt strânși, ducând la o scurgere limfatică și sânge perturbată.

În interiorul anexei se acumulează mucus și se formează un mediu favorabil pentru habitatul multor bacterii, care sunt fauna comună a intestinului gros.

Un astfel de "efect de ham" poate duce la necroza țesutului. Simptomele în această etapă sunt deja destul de pronunțate, iar situația necesită îndepărtarea urgentă a formării inflamate.

Activitatea bacteriilor sporește procesul patologic. Membrana mucoasă a apendicelui se ulcerează rapid, după care inflamația care a început ca urmare a infecției și dezvoltarea edemului ajunge la membrana seroasă a apendicelui.

De obicei, perioada de ulcerație durează aproximativ 12 ore, deși există fulgere și apendicită.

În timp, cochilia exterioară se pretează la presiunea internă a masei de țesut necrotic, mucus, microbi și puroi și se rupe în cavitatea abdominală.

Peritonita apare datorită perforării. Aceasta este cea mai frecventă variantă a dezvoltării apendicitei, fără o îngrijire medicală în timp util.

Tipuri și trăsături ale cursului apendicitei

Mai sus sunt conceptele cele mai generale despre dezvoltarea apendicitei și, de fapt, particularitățile cursului depind de mulți factori - vârsta unei persoane, localizarea și forma anexei, prezența bolilor concomitente.

Se crede că, în cursul cronic al colitei, adnexită, colecistită sau enterită, simptomele apendicitei nu vor fi pronunțate, iar procesele patologice pot merge mult înainte de a fi diagnosticate.

Dacă este o femeie, atunci dacă ea este gravidă sau nu va afecta, de asemenea, simptomele, cursul bolii și recuperarea postoperatorie.

Clasificarea Century I. Kolesov identifică două tipuri de apendicită:

  1. apendicită acută;
  2. apendicită cronică.

Etiologia și însăși existența formei cronice a bolii sunt controversate, însă această clasificare este prezentată ca cea mai largă viziune a problemei inflamației anexei.

Apendicita acută, conform lui V. I. Kolesov, are și variații:

  • apendicita superficială se caracterizează prin inflamarea și umflarea mucoasei apendice;
  • Anexicidul distructiv duce deseori la complicații cu descoperirile apendicei și revărsarea conținutului apendicelui în peritoneu. V. I. Kolesov descrie un aspect flegmonos, când inflamarea afectează deja toate țesuturile din anexă și ulcerațiile sunt văzute pe mucoasă și un aspect gangren, caracterizat prin necroză tisulară;
  • apendicita complicată implică alte țesuturi în procesul inflamator, formând adesea conglomerate inflamatorii. El este cel care provoacă diverse infiltrate, pyleflebită și abcese.

Apendicita cronică este:

  1. cronică primară;
  2. recurente;
  3. CASTIGA permanent.

Complicațiile apendicitei acute la copii sunt cel mai des asociate cu caracteristicile structurale ale anexei. La o vârstă fragedă, această boală este rară, dar dacă apendicele este inflamat, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece dezvoltarea proceselor patologice va fi rapidă.

Fără tratament, apendicita va provoca în mod necesar complicații. Cel mai probabil va fi perforarea, care poate apărea într-o zi de la începutul apendicitei.

La copii, predomină tipul distructiv de patologie, dar după complicații chirurgicale complicațiile sunt extrem de rare.

Tipurile complicate de apendicită sunt caracteristice în special persoanelor în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, țesuturile anexei își vor pierde tonul, iar stratul limfoid devine mai subțire, ceea ce face ca blocarea lumenului procesului vermiform să fie puțin probabilă.

Dar dacă procesul patologic apare, atunci simptomatic, boala aproape nu se manifestă în schimbări critice.

Prin urmare, la pacienții vârstnici predomină formele gangrenoase cu perforație și leziuni vasculare.

Persoanele în vârstă care suferă o intervenție chirurgicală și recuperarea postoperatorie pot dura mai mult.

Tipuri de complicații ale bolii înainte și după apendicită

Odată cu apariția apendicitei acute fără intervenție chirurgicală, se poate observa următoarea imagine a complicațiilor:

  1. În prima perioadă de exacerbare a apendicitei (în primele 2 zile), de regulă, nu se observă complicații. În acest moment, procesele inflamatorii sunt limitate la cavitatea apendiculară. De regulă, complicațiile din această fază apar doar la o vârstă fragedă;
  2. Așa-numita perioadă interstițială durează de la aproximativ 3 până la 5 zile. În acest moment apar complicațiile. De regulă, fie apare perforarea procesului, fie se manifestă manifestări locale ale peritonitei sau se formează infiltrarea apendiculară, sau inflamația captează vasele de sânge, determinând dezvoltarea pyleflebitei. Uneori complicațiile sunt combinate între ele;
  3. În a șasea zi și după aceea în perioada târzie, complicațiile nu sunt întotdeauna supuse intervențiilor chirurgicale. Peritonita devine difuză, abcesele și sepsisul devin mai mari, organele înconjurătoare (ficatul etc.) sunt atrase în proces. Dezvoltarea pyleflebitei poate fi fatală.

În general, există mai multe tipuri de complicații care se dezvoltă înainte de operație:

  • infiltrarea apendiculară;
  • abces apendicular;
  • peritonită;
  • pylephlebitis;
  • flegmon retroperitoneal fiber.

Principala problemă a apendicitei este că, spre deosebire de alte boli, procesul inflamator se dezvoltă destul de repede, se observă imediat o fază acută și cel mai eficient tratament de astăzi este intervenția chirurgicală, fără care este aproape imposibil să se facă față unei situații periculoase.

Dacă operația a fost deja recursă la etapele de complicații, recuperarea postoperatorie poate fi întârziată și însoțită de diverse "surprize neplăcute".

Complicațiile apendicitei acute, manifestate în perioada postoperatorie, sunt împărțite în timpuriu (în curs de dezvoltare în două săptămâni după intervenția chirurgicală) și târziu.

Complicațiile precoce se referă în principal la vindecarea rănilor după intervenția chirurgicală:

  • poate dezvolta un proces inflamator purulent;
  • marginile ranilor pot diferi, uneori însoțite de evenimente;
  • pacienții sângerau ocazional.

Întârzierile târzii pot fi cauzate de intervenția chirurgicală sau de eșecul funcțiilor de recuperare a organismului și, uneori, sunt rezultatul proceselor patologice continue în cavitatea abdominală:

  • În această perioadă există și probleme de vindecare a rănilor după intervenția chirurgicală: cicatrici și neuromase, abcese și infiltrate, fistule sau hernie.
  • pot apărea, de asemenea, inflamări în abdomen: cultură, abces sau infiltrate.
  • În tractul gastrointestinal după intervenție chirurgicală, pot apărea obstrucții acute, aderențe sau fistule.

Motivele care au cauzat complicația postoperatorie pot fi:

  • diagnoza târzie și lipsa tratamentului apendicitei;
  • erori medicale;
  • impactul comorbidităților;
  • eșecul pacientului de a urma instrucțiunile medicului.

În ciuda unor dificultăți posibile, astăzi apendicita este bine tratată, chiar și atunci când există complicații.

Principalul lucru este recunoașterea în timp a simptomelor periculoase și solicitarea rapidă a ajutorului medical.

Nu toată lumea știe că apendicita acută este caracterizată de complicații grave și uneori care pun în pericol viața. Acestea includ ulcere intraperitoneale, pyleflebită, peritonită și infiltrație apendiculară. Acesta din urmă este cel mai adesea exprimat în ziua 2-4 prin apariția în regiunea iliacă dreaptă a diferitelor dimensiuni, o formare dureroasă și imobiliară.

În cazuri rare, poate apărea în alte locuri. Durerea locală este determinată în timpul palpării. Simptomul Blumberg Shchetkin poate persista câteva zile. Leucocitoza din sânge este moderată, cu o schimbare spre partea stângă, iar temperatura crește la 37-38 grade.

Infecția rănilor

Infecția cu răni este cea mai frecventă complicație a apendicitei.

Este cea mai frecventă complicație care poate apărea la aproximativ 15% dintre pacienți. În cele mai multe cazuri, inflamația este superficială și este tratată cu antibiotice. La un număr mic de pacienți, există o discrepanță între marginile ranilor și secreția purulentă, iar chirurgii pot necesita intervenție pentru a evacua acumulările din peretele abdominal.

Adesea, dezvoltarea unei infecții la nivelul plăgilor duce la descărcarea prematura din partea departamentului medical. Este imperativ să negociem cu pacientul probabilitatea tuturor complicațiilor posibile înainte de a pleca acasă. După cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor, infecția cu rană poate apărea după apendicomia laparoscopică.

În ceea ce privește modificarea frecvenței infecției ranilor prin injectarea unui anestezic local în răn, care poate reduce durerea după intervenția chirurgicală în zona plăgii și nu are o semnificație clinică deosebită, nu sunt disponibile informații exacte. Pielea pacientului este suturată cu suturi continue sau întrerupte, ceea ce nu afectează în nici un fel tactica comportamentului ulterior al pacientului sau frecvența infecției plăgii.

Dacă se produce o contaminare semnificativă în timpul perforării anexei, chirurgii pot lăsa o incizie deschisă a pielii. Deși vindecarea unei astfel de cicatrici durează în principal câteva săptămâni, rezultatul cosmetic ulterior rămâne în continuare complet satisfăcător.

Alte complicații purulente

Puteți diagnostica complicațiile cu ultrasunete.

Destul de des există acumularea de lichid în apropierea cecului, care este exprimată printr-o febră slabă și este însoțită de disconfort în abdomen. Aceste complicații pot fi diagnosticate folosind ultrasunete și utilizate în tratamentul antibioticelor, în special pentru copii, sau aspirație rară.

Necesitatea drenajului total are loc în cazuri foarte rare. O complicație rară este și abcesul pelvian, care se manifestă prin febră și disconfort hectic la abdomen sau mai degrabă în partea inferioară. Primele simptome pot apărea după 10 sau mai multe zile, iar în timpul unei examinări rectale, în cazuri rare, poate fi palpată o tumoare dureroasă dar ușoară.

Și din nou, diagnosticul va ajuta la ultrasunete și chiar CT. Dacă se detectează puroi, ar trebui să se stabilească scurgerea cât mai curând posibil. Există cazuri când este destul de dificil să se scurgă abcesul pelvian. În astfel de cazuri, există mai multe metode de tratament: drenaj chirurgical al abcesului prin cavitatea abdominală, terapie cu antibiotice și drenaj prin rect.

Alegerea uneia dintre metode depinde de starea pacientului și de condițiile locale. De remarcat, de asemenea, că ar trebui evitată utilizarea prelungită a antibioticelor. Dacă există încă puroi în timpul examenului de urmărire prin ultrasunete, trebuie efectuate următoarele încercări de drenaj.

Detalii despre complicațiile apendicitei, aflați din videoclip:

La pacienții care au suferit apendicită laparoscopică pentru apendicita perforată, semnele comune de peritonită încep să se dezvolte în primele 48 de ore. Acest lucru se datorează răspândirii fluidului infectat prin cavitatea abdominală și este foarte posibil ca acesta să circule împreună cu dioxidul de carbon, care este utilizat pentru a aplica pneumoperitoneum. În acest caz, diagnosticul diferențial se efectuează în majoritatea cazurilor cu leziuni iatrogenice ale intestinului în sine.

perspectivă

O diagnosticare în timp util a perforării anexei vă va salva viața.

Cazurile letale cu manifestarea apendicitei depind de întârzierea diagnosticului (perforarea anexei) și de vârsta pacientului. O publicație destul de interesantă a fost prezentată de Royal Royal College of Chirurgie, conform căreia rata mortalității a fost de 0,24, iar incidența diferitelor complicații a fost de 7,7 la 6596 pacienți care au suferit apendectomie deschisă în perioada 1990-1992.

De asemenea, a fost luată în considerare prognosticul dezvoltării infertilității tubare și frecvența acesteia după apendicomie. Chiar si in ciuda rapoartelor care indica faptul ca dupa apendicita perforata, cresterea riscului de infertilitate este de 4,8 pentru pacientii fara nastere si 3,2 pentru cei care au nascut in mod repetat, cercetarile istorice moderne de cohorta au aratat ca nu exista implicatii asupra fertilitatii.

Acest ultim studiu a oferit un contra-argument pentru opinia care preferă apendicomia inutilă, mai degrabă decât riscul amânării intervenției chirurgicale cu un risc crescut de perforare în timpul apendicitei acute. Anterior sa constatat că observarea atentă a pacientului în spital și examinarea lui nu este în nici un fel asociată cu un risc crescut de perforare, deoarece atât complicațiile timpurii cât și cele târzii ale intervenției tradiționale se situează între 13% și 17%.

Operațiile cu ajutorul laparoscopiei astăzi sunt folosite mult mai des decât metodele clasice abdominale. Avantajele acestei metode sunt mult mai mari decât dezavantajele. În ultimii ani, este folosit pentru apendicită. Este sigur să spunem că eliminarea apendicitei prin metoda laparoscopică a fost mult timp standardul de aur al tratamentului. Metoda a fost utilizată pentru a elimina apendicita pentru prima dată acum 30 de ani. În general, inflamația apendicei în chirurgie este probabil cea mai comună patologie. De multe ori, începe cu stagiarii săi de formare. Valoarea acestei metode în funcționalitatea sa - aceasta poate fi utilizată atât în ​​diagnostic, cât și în tratament.

Pe organele abdominale, laparoscopia permite chirurgului să examineze în detaliu starea tuturor organelor interne și să găsească locul exact al inflamației. Durata operațiunii în sine este redusă.

Eliminarea apendicitei prin metoda laparoscopică nu înseamnă eliminarea inciziilor clasice în general, oricare dintre metode are argumente pro și contra.

Contra pentru incizia clasică abdominală

Dezavantajele operațiilor abdominale includ:

  • conservarea lungă a durerii postoperatorii;
  • traumatism crescut;
  • perioadă lungă de recuperare;
  • durata lungă de vindecare a suturii;
  • complicații - 8%.

Cu toate condițiile tehnice, laparoscopia devine, desigur, preferabilă.

Când este indicată laparoscopia?

Laparoscopia este indicată pentru următoarele patologii:

  • apendicită acută;
  • prezența inflamației cronice cu durere severă;
  • mucocele;
  • chisturi;
  • infestarea parazitului; tumori benigne ale cavității abdominale;
  • carcinoame.

Dacă există o complicație sub formă de peritonită, se efectuează abcesul - intervenția chirurgicală abdominală. În plus, în cazul în care medicul nu a avut suficientă experiență în timpul laparoscopiei, sau au apărut erori tehnice, treceți la metoda clasică. Dar un chirurg cu experiență poate efectua o apendectomie laparoscopică și cu o formă complicată.

În Rusia, îndepărtarea apendicităi prin metoda laparoscopică se realizează mai puțin frecvent decât în ​​străinătate. Dar motivele pentru aceasta sunt mai subiective. Acestea includ:

  • adâncimea percepției este distorsionată;
  • senzația tactilă este practic absentă, ceea ce complică activitatea chirurgului;
  • nu este întotdeauna posibilă calcularea forței de aplicare asupra instrumentelor care sunt manipulate în organele interne;
  • există puțin spațiu pentru a controla funcționarea uneltelor;
  • procesul dificil de tăiere a țesutului, atunci când scula se mișcă în direcția opusă mâinii.

Nu sunt, de asemenea, excluse motive obiective:

  • nu există o bază teoretică suficientă;
  • metoda este considerată a fi de complexitate sporită pentru utilizare generală;
  • și, în cele din urmă, nu există peste tot echipamentul necesar.

Recuperare după intervenția chirurgicală laparoscopică

Perioada de recuperare atunci când apendicita este îndepărtată folosind metoda laparoscopică este scurtă. Excluderea mișcărilor este interzisă numai pentru câteva ore. Seara, pacientul poate deja să stea în pat.

Dimineața, pacientului i se permite să ajungă singur la sală. Dar nu este necesar să se angajeze în sprint, deoarece organismul se va recupera pe deplin numai după 2 luni. În acest timp există o vindecare completă a intestinelor tăiate. Nu este absolut necesară ridicarea și purtarea unor greutăți mici; numai în intervalul de 1-1,5 kg. Orice efort care conduce la tulpină și creșterea presiunii intra-abdominale este exclus.

Declarație după operație

Prin metoda de laparoscopie se efectuează timp de 3-4 zile. În cea de-a doua zi după operație, drenajul este eliminat. În timpul șederii spitalizării, terapia prin perfuzie și terapia antibacteriană sunt necesare pentru a exclude complicațiile.

La unii pacienți pot apărea dureri la punctele de puncție timp de 2-3 zile, apoi sunt prescrise analgezice. Îndepărtarea suturilor se efectuează în 7-10 zile, adesea în clinica de la locul de reședință.

Din cauza punctelor mici, această procedură nu este aproape simțită. Este posibilă utilizarea suturilor auto-absorbabile.

Dieta în timpul recuperării

În prima zi, mâncarea este exclusă, bautura este de dorit. În altă zi, este permisă doar băutura.

În zilele următoare, alimentele ar trebui să fie supă de lichior - porridge - și cremă. Produsele care nu interferează cu motilitatea GI sunt permise. Usturoi foarte util, oferind un efect moale care înconjoară mucoasa.

Desigur, nu vorbim de alcool. Băuturile de calitate ușoară sunt permise numai după 2 luni. Se gătește numai pe baia de aburi. Această masă durează o lună. Complet exclus:

  • condimente calde și maioneză;
  • varza si leguminoase;
  • produse de patiserie;
  • carne afumată

Poți orice fel de băutură, dar numai de casă.

Cum să accelerați procesul de reabilitare

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală prin îndepărtarea apendicitei laparoscopice este destul de posibil să fie redusă prin efort fizic ușor, dar constant. Prin ele însele, ele vor accelera vindecarea și vor preveni multe complicații. Începutul unor astfel de încărcături - plimbarea obișnuită. Recuperarea din metoda laparoscopică de îndepărtare a apendicitei este redusă, astfel încât pacientul să poată merge bine la muncă în decurs de 7-10 zile.

Avantajele laparoscopiei

Avantajele acestei metode de intervenție operabilă includ:

  • excelent rezultat cosmetic;
  • procentul de aderente este mai mic;
  • operația dăunează organelor mai puțin;
  • reducerea reabilitării și recuperării prin eliminarea laparoscopică a apendicitei;
  • obținerea unei examinări detaliate a organelor interne și, dacă este necesar, efectuarea altor operații fără incizii suplimentare;
  • consumul redus de droguri și, în consecință, beneficiul economic.

Contra pentru laparoscopie

Printre neajunsurile de astăzi se numără următoarele:

  • nevoia de formare suplimentară a personalului;
  • echipamente foarte scumpe;
  • nu este întotdeauna posibilă utilizarea metodei.

Astăzi, grupuri selectate de pacienți care au nevoie de laparoscopie. De exemplu, în cazul ambiguității diagnosticului sau în cazul femeilor în vârstă fertilă, planificarea nașterii, în care problema ginecologică este similară cu cea a abdomenului acut.

Fapt! Anexectomia fără o justificare adecvată se efectuează în 47% din cazuri, în viitor dă aderențe și infertilitate secundară.

De asemenea, laparoscopia este efectuată pacientului în funcție de dorința sa (aici trebuie să țineți cont nu numai de avantajele și dezavantajele, ci și calificarea chirurgului), femeile care preferă efectul cosmetic, diabetul și obezitatea, atunci când crește riscul complicațiilor, pentru a împiedica dezvoltarea copiilor adeziuni.

Contraindicații pentru laparoscopie

Ele sunt similare cu orice alte operațiuni:

  • boli renale și hepatice severe;
  • CVD în decompensare;
  • sarcina după 26 de săptămâni;
  • tulburări de sângerare.

Apropo, gestația se referă la contraindicații relative, deoarece nu există cazuri înregistrate cu un impact negativ asupra fătului de aer injectat în timpul laparoscopiei în cavitatea abdominală.

Contraindicațiile relative includ:

  • peritonită;
  • obezitate severă;
  • vârsta după 60 de ani;
  • locația atipică a anexei.
  • formarea de infiltrare inflamatorie in jurul procesului;
  • adeziuni.

Un proces periappendicular de abces poate duce la ruptura când aerul este introdus în cavitatea abdominală. În plus, manipularea în această zonă poate deteriora vasele mari și pereții intestinali.

Pregătirea chirurgiei

Apendicita acută nu tolerează întârzierea și nimeni nu va întârzia timpul pentru pregătirea pacientului.

Se efectuează doar un număr minim de teste - teste de sânge și urină, ultrasunete abdominale, sânge pentru RV, HIV, HBsAg, în funcție de indicații - ECG.

Dacă există îndoieli în diagnosticare - operația poate fi amânată pentru observare în dinamică.

Un set de instrumente pentru chirurgia laparoscopică

Pentru operație vor fi necesare:

  • laparoscop;
  • camera video și monitor;
  • sursă de lumină;
  • insuflator, acul Veress cu care se injectează dioxid de carbon;
  • echipament electrochirurgical sau laser pentru disecția țesuturilor și a coagulării vasculare;
  • irigator-aspirator pentru îndepărtarea sângelui din cavitatea abdominală, puroi, lichid.

În plus, trebuie să aveți foarfece, pensete, cleme, patru trocaruri de diferite diametre, dispozitive pentru cusaturi sau cleme.

Ordine de funcționare

Aplicați anestezie generală. Pacientul se află pe spate, masa este ușor înclinată spre stânga pentru a conduce spre buclele omentului și intestinului.

Accesul în zona dreaptă este mai liber. Cu ajutorul laparoscopului injectat, chirurgul va examina mai întâi complet toate organele interne - omentumul, buclele intestinale, vezica biliară și ficatul, suprafața peritoneului; la femei, uter, trompa uterină și ovar.

Apendicele inflamat pentru a fi eliminat. Pentru a face acest lucru, acesta și mesenterul sunt încrucișate, coagulate sau cusute vase, procesul este îndepărtat prin trocar. În același timp, nu ar trebui să i se permită să intre în contact cu alte organe. Specimenul dintr-un recipient special este trimis pentru histologie.

În acest moment, medicul re-efectuează un audit al cavității abdominale pentru a spăla suprafața peritoneală cu antiseptice, pentru sângerare, aspirația impurităților patologice: puroi, sânge și fibrină.

Toate acestea sunt afișate prin irigator. Tubul de drenaj este introdus numai în funcție de indicații: abces periappendicular, peritonită.

În medie, întreaga operațiune durează 30 de minute. Dacă apar complicații, durata crește, iar secvența se poate schimba. De exemplu, cu peritonita, efuziunea este îndepărtată mai întâi și apoi ei lucrează cu procesul.

Antibioticele sunt de asemenea injectate prin tubul de drenaj. După ce nevoia de drenaj dispare, este îndepărtată și nu există urme pe piele.

Perioada de reabilitare

Perioada postoperatorie de îndepărtare a apendicitei folosind metoda laparoscopică depinde de gradul de inflamație. Cu complicații inflamatorii și sepsis, reabilitarea durează mai mult de o lună. Riscul de mortalitate rămâne tot timpul. La întrebarea: cât de mult să stați în spital cu îndepărtarea laparoscopică a apendicitei, puteți răspunde cu certitudine: în absența complicațiilor, se face un extras timp de 3-4 zile.

Ce poate ajuta cu reabilitarea

Mulți medici insistă să purtați un bandaj - vă permite să creați o poziție normală a organelor și nu permite complicații să se dezvolte.

Activitatea fizică - pregătirea sportivă este posibilă numai după finalizarea cicatricilor. Încărcați treptat. Piscină și mare - prezentată numai cu o vindecare bună a rănilor după o lună.

Indicator de preț

Costul chirurgiei laparoscopice este determinat de echipamentul utilizat, regiunea de reședință, prezența complicațiilor.

De exemplu, o operație convențională abdominală costă 8000-12.000 de ruble, prețul laparoscopiei începe de la 18 mii. Eliminarea apendicitei prin metoda laparoscopică de la Moscova va costa mai mult de 20 de mii de ruble. Există costuri suplimentare pentru tratamentul drogurilor, cazarea în pat etc.

Complicații ale operațiunilor

Consecințele neprevăzute ale îndepărtării apendicitei prin metoda laparoscopică includ:

  • defecțiuni ale echipamentelor;
  • tiflita este o arsură de cecal;
  • eșecul de puncție și deteriorarea organelor sănătoase;
  • apariția emfizemului - bule de aer sub piele;
  • infecția secundară a cusăturilor;
  • sângerare în interiorul cavității abdominale;
  • hernia liniei albe;
  • hipotensiune arterială.

Dacă laparoscopia a fost deja efectuată pe pacient, organele interne pot fi deteriorate datorită prezenței aderențelor.

opinii

Pacienții oferă doar un feedback pozitiv pentru îndepărtarea și recuperarea laparoscopică a apendicitei după intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează complicațiilor minime, unei perioade scurte de reabilitare și simplității sale relative. Nu există cicatrici dure pe abdomen, puteți reveni repede la muncă. Există, de asemenea, opinii regretabile cu privire la apendicita laparoscopică, dar se referă în principal la faptul că nu toate clinicile pot oferi o laparotomie. În general, chirurgia este mult mai preferabilă decât incizia chirurgicală.

Recidivele de apendicită prin metoda laparoscopică sugerează că astfel de operații salvează pur și simplu vieți, în ciuda faptului că pacientul este eliberat rapid din spital.

http://zheludokok.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Publicații De Pancreatită